经胸小切口手术治疗贲门失弛缓症27例分析

目的探讨贲门失弛缓症外科治疗的理想方法。方法总结27例贲门失弛缓症经胸前外侧小切口(长9～14cm)非损伤肌肉手术治疗经验,行改良Heller手术15例,改良Heller手术附加带蒂膈肌瓣反转抗反流术12例。结果术后治愈23例(85.19%),好转4例(14.81%),发生反流性食管炎4例(14.81%)。结论经胸前外侧小切口非损伤肌肉开胸适合贲门失弛缓症的手术治疗,包括改良Heller术及附加抗反流术,具有创伤小、术后恢复顺利等优点。

超声心动图监护下心导管介入与经胸小切口手术治疗小儿房间隔缺损的比较

目的:评估超声心动图监护下心导管介入与经胸小切口手术治疗小儿房间隔缺损(ASD)的有效性、安全性及适用范围。方法:回顾性分析经超声心动图监护下接受心导管介入治疗与经胸小切口手术治疗的104例ASD患儿的临床资料。结果:超声心动图监护下心导管介入治疗与经胸小切口手术1次封堵成功率均为100%,并发症发生率均极低。结论:在小儿ASD的治疗中,心导管介入与经胸小切口手术各有优劣,应结合临床实际谨慎选择治疗方案;超声心动图能在术前、术中与术后为临床提供有价值的信息,其充分并正确的使用值得临床医师重视。

经胸小切口心脏直视手术围手术期输血前危险因素分析

目的:评估与体外循环(CPB)下微创心外科手术红细胞输注的术前危险因素。方法:选取2010年6月至2014年12月,在安贞医院行单一体外循环下,经胸小切口心脏直视手术的511例患者,回顾患者术前、围术期输血量等数据。应用单因素及多因素Logistic回归分析,建立患者术中术后输红细胞危险因素预测模型,并得出预测评分。结果:在511例患者中,术后患者以血红蛋白(HGB)<7.0给与悬浮红细胞,而血栓弹力图R值>9分钟时,给予新鲜冰冻血浆为标准。其中224例患者(输血患者)有输注血液制品,287例患者未输注血液制品。BMI、术前纤维蛋白原定量、术前总胆红素、术前氧饱和度(Sa O2)为红细胞输注的术前独立因素,并计算每一参数针对输血的ROC曲线。根据此类参数建立围术期输血前预测的数学模型。当数学模型得分>0.61时预测围手术期输血的敏感度为85%,特异性为67%。结论:根据此模型在患者术前BMI、术前纤维蛋白原定量、术前总胆红素、术前Sa O2为血液制品输注的术前独立预测因素,可以根据患者的具体情况给出相应的输血策略,减少用血量。

超声引导下经胸微创封堵术在先天性心脏病中的临床研究

目的探讨超声引导下经胸微创封堵术在先天性心脏病患者中的临床效果。方法选取该院从2010年2月—2013年9月收治的100例先天性心脏病患者,随机分为两组,观察组患者采用超声引导下经胸小切口微创手术治疗,对照组患者采用常规外科体外循环手术治疗,比较住院时间、手术时间、住ICU时间、费用、出血量、并发症死亡率等。结果观察组患者住院时间、手术时间、住ICU时间、平均花费、出血量等均明显优于对照组(P﹤0.05);两组患者在术前肺动脉压力、右心室舒张末内径、封堵成功率和手术成功率、手术死亡率与并发症方法差异均无统计学意义。结论超声引导下经胸小切口微创手术治疗先天性心脏病患者,实施方便、简单,手术成功率高,术后并发症发生率低,可以减少体外循环损伤,打破介入手术年龄限制。