高位室间隔缺损患儿经胸微创封堵的治疗效果

目的探讨高位室间隔缺损患儿经胸微创封堵治疗的临床效果。方法回顾性分析2018—2021年经胸微创封堵治疗的206例高位室间隔缺损患儿的临床资料。其中男137例,女69例;年龄(34.49±31.72)个月;体重(13.64±7.22)kg;干下型135例,嵴内型71例。患儿在全身麻醉、气管插管下进行手术,经胸骨下端正中小切口,在经食管超声(TEE)引导下置入封堵器,闭合室间隔缺损。结果206例患儿中,192例(93.2%)封堵成功;14例(6.8%)于术中转行体外循环下直视修补术均成功,其中主动脉瓣反流加重或合并残余分流明显6例(2.9%),封堵器位置不稳定5例(2.4%),右室面隔膜样组织遮挡导致导丝通过困难3例(1.5%)。住院时间(11.57±2.56)d。随访3个月至4年,未见封堵器移位、瓣膜反流、心律失常、残余分流、溶血等并发症发生。结论在TEE引导下经胸微创封堵治疗高位室间隔缺损临床效果确切、安全、可行、创伤小、恢复快。而对于主动脉瓣膜脱垂明显或主动脉瓣骑跨明显的室间隔缺损患儿建议常规行体外循环下修补术。

经胸微创封堵术与传统外科手术治疗继发孔房间隔缺损对比研究

目的探讨经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损的临床疗效及安全性,并与传统外科手术治疗进行对比。方法经超声心动图和临床表现诊断为继发孔房间隔缺损患者,其中采用经胸微创封堵术治疗者23例,采用传统外科手术治疗者19例,进行年龄、性别、体重、NYHA心功能分级、住院天数、手术时间、ICU住院时间、输血量、引流量、并发症发生率的比较。结果两组的年龄、性别、体重、心功能比较差异无统计学意义,而经胸微创封堵术治疗与传统外科手术治疗比较住院天数、手术时间、ICU住院时间更短,输血量、引流量更少,但是并发症发生率更高。结论经胸微创封堵术操作简单,术后恢复快,是治疗继发孔房间隔缺损的理想手段之一。

经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损经胸微创封堵术中的应用

目的探讨经食管超声心动图在婴幼儿多发性房间隔缺损(ASD)经胸微创封堵术中的应用价值。方法 18例多发性ASD患儿,经右侧胸骨旁微创小切口显露右心房。在术中食管超声心动图(TEE)指引下,测量ASD的大小及数目、孔间距,并据此选择合适类型的房间隔缺损封堵器。TEE引导封堵器的套管经房间隔缺损进入左房并对多发性ASD进行封堵,术后即刻评价封堵器治疗多发性房间隔缺损的效果。结果 18例患者均采用1个封堵器封堵多发性ASD成功。术后即刻TEE检查所有患儿封堵器位置良好,封堵器无变形、移位和脱落,多发性ASD无残余分流,心脏瓣膜功能不受影响。结论经胸微创封堵术治疗婴幼儿多发性ASD是安全、有效的技术,TEE对病例和封堵器的选择及术中引导和监测、术后随访均具有重要的临床意义。

经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果观察

目的:探讨经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的疗效和可行性。方法:选取先天性心脏病患者80例,经检查确诊为先天性心脏病,随机分为对照组和试验组,每组各40例。对照组采用传统开胸修补术治疗,试验组采用经胸微创封堵术治疗,比较两组手术疗效和术后并发症发生率。结果:试验组的手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的手术成功率为100.00%,术中出血量为(27.34±3.27)ml,对照组手术成功率为100.00%,术中出血量为(200.13±9.34)ml,试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发生心包积液1例,并发症发生率为2.50%,对照组术后,心包积液1例,室上性心率失常3例,肺部感染1例,并发症发生率为12.50%。试验组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经胸微创封堵术治疗先天性心脏病效果明显,手术创伤小,出血量少,恢复时间短,并发症发生率低,具有临床推广意义。

经胸微创封堵技术治疗室间隔缺损应用体会

目的总结经胸微创封堵技术治疗室间隔缺损的优点及体会。方法回顾分析55例经胸微创封堵治疗室缺的切口选择、手术时间、心内操作时间和并发症发生情况。结果两类切口行微创封堵术治疗,术后均痊愈出院,但两者在围术期并发症发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸微创室缺封堵技术具有较多优点,其中经胸骨旁肋间切口对术者的手术技巧及与超声医师配合要求更高,胸骨下段切口更适合初学者采用。

经食道超声心动图在婴幼儿经胸微创封堵术中的应用

目的研究经食道超声心动图（TEE）在婴幼儿先天性心脏病经胸微创封堵术中的应用价值。方法选择2010年5月~2015年5月于我中心接受经胸微创封堵手术治疗的326例患儿,其中室间隔缺损319例,房间隔缺损7例。采用四腔心切面、大动脉短切面、左心室长轴切面和右心室流入道观等观察缺损部位、大小及周边的解剖关系,评估即刻封堵效果。结果 311例封堵成功,其中17例为少量左向右残余分流,16例新出现轻度三尖瓣反流或较术前加重,3例主动脉瓣新出现轻微反流。随访3月~5年,无Ⅲ度房室传导阻滞,瓣膜反流较术后减轻。结论 TEE作为一种简便、安全的监测手段,能够实时、直观、准确地反映手术情况,在经胸微创封堵手术中发挥了重要作用。

超声引导下经胸微创封堵术在先天性心脏病中的应用

目的探究先天性心脏病应用超声引导下经胸微创封堵术治疗的效果。方法回顾性分析2014年1月—2015年1月我院收治的先天性心脏病患者107例,观察组52例患者采用超声引导下经胸微创封堵术治疗,腔镜组52例患者采用胸腔镜辅助微创治疗;对两组患者临床疗效或护理效果进行评估比较。结果腔镜组的成功例数为53例,成功率为96.36%;观察组手术成功率为100%,观察组费用,住院时间,ICU滞留时间,抗生素使用时间明显少于腔镜组(P<0.05)。观察组围术期内并发症发生率1.82%明显低于腔镜组5.45%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声引导下经胸微创封堵术治疗效果明显,手术创伤小,保证先天性心脏病手术的成功率,帮助减轻患者经济负担。

食管超声引导下经胸微创封堵先天性心脏病的临床应用分析

目的总结食管超声引导下非体外循环经胸微创封堵先天性心脏病的临床应用经验。方法选择2011年11月~2013年5月食管超声引导下经胸微创封堵房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）患者65例,其中ASD 18例,VSD 47例。对术前、术中及术后情况进行回顾性分析。结果无手术死亡。中转体外5例。封堵成功患儿均于术后4 h内撤离呼吸机,监护室滞留1 d,术后3~5 d出院。复查心脏超声仅1例膜周VSD有轻微残余分流,随诊观察6个月后自行闭合。余患儿均无残余分流。1例术后心包积液,行心包穿刺后痊愈。1例患儿术中发生Ⅲ度房室传导阻滞,术后3 d恢复。全部病例均无溶血发生。结论食管超声引导下经胸微创封堵治疗先天性心脏病无需体外循环及输血,操作简单,安全可靠,值得推广。食管超声对缺损结构的准确反映和正确引导是手术成功的关键。

经胸微创封堵术与传统体外循环手术在治疗室间隔缺损中的疗效比较

目的探究室间隔缺损患者行传统手术与经胸微创封堵手术治疗的效果差异性。方法择取2015年1月~2018年1月粤北人民医院收治的78例室间隔缺损患者为研究对象,按照患者入院时间先后顺序将其随机分为对照组与观察组各39例。对照组患者采用传统体外循环下VSD修补术,观察组患者采用经胸微创VSD封堵术治疗。比较两组患者围术期指标、手术成功率,术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、输血量、胸腔引流量、切口长度、住院花费、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组患者并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胸微创封堵术对室间隔缺损患者具有良好的治疗效果,且该疗法安全性高,切口美观、创伤小,可有效缩短患者住院时间,对治疗室间隔缺损患者具有积极影响,因此该种治疗方式值得在临床中进行推广应用。

先心病经胸微创封堵手术体会及早期疗效分析

目的分析与探讨经胸微创封堵手术治疗先天性心脏病的临床资料效果。方法选取2014年4月~2015年2月在我院科室接受治疗的46例先天性心脏病患者,回顾性分析其临床资料。结果 7例房间隔缺损均采用封堵手术,无一例改行体外循环,37例室间隔缺损患者中有3例因封堵术失败改行体外循环直视下室缺修补术,2例动脉导管未闭患者均顺利完成手术,术后未留置心包引流。结论经胸微创封堵手术具有创伤小、恢复快、安全及美观等优点,早期疗效确切,中长期效果仍在随访中。

经胸微创封堵与体外循环下修补治疗室间隔缺损的对比研究

目的探讨经胸微创封堵治疗室间隔缺损的经验、与传统体外循环手术优缺点。方法选取本院600例心脏彩超确诊为单纯室间隔缺损患儿,分为观察组和对照组。纳入标准为经胸心脏彩超示缺损直径不大于10mm。所有患者不合并其他心脏畸形、肺动脉高压、急性感染或其他脏器病变。无肝肾功能、凝血功能障碍等手术禁忌。两组均在全麻、气管插管下手术,观察组经胸部小切口,在经食管超声的引导下送入封堵器,闭合室间隔缺损。对照组常规开胸建立体外循环,切开心脏行直视下修补室间隔缺损。记录并比较二组患儿年龄,体重,体外循环时间、主动脉阻断时间,ICU时间,术后住院时间,输注红细胞等情况。结果两组患儿全部得到有效治疗,均无死亡和严重并发症。两组患儿年龄,体重无差异;观察组ICU时间、住院时间明显较对照组短,有统计学差异;观察组用血明显较对照组少;观察组封堵成功284例,术中13例因导丝通过困难、残余分流较大、位置欠佳、瓣膜返流等中转体外循环;术后3例转体外循环,1例术后出现完全性左束支阻滞1周后行封堵器取出+室间隔缺损修补;2例术后1d发现封堵器移位,导致残余分流明显,手术取出封堵器+室间隔缺损修补;对照组无二次手术。随访6月~5年,两组均无心律失常,感染性心内膜炎、溶血、残余分流等并发症。结论经胸微创封堵治疗室间隔缺损安全,可行,创伤小,恢复快,节约血源,但须严格把握其适应症,出现封堵器移位,严重心律失常等并发症尽早处理,结果良好。

TEE下经胸微创封堵技术在低龄低体重患儿室间隔缺损中的应用研究

目的:探讨TEE下经胸微创封堵技术在低龄低体重患儿室间隔缺损(VSD)中的应用。方法:选取2016年4月-2018年10月本院收治的低龄低体重VSD患儿64例为研究对象。应用信封法将其分为对照组与研究组,每组32例。对照组采用传统体外循环VSD手术治疗,研究组采用TEE引导下经胸微创封堵技术进行治疗。观察两组临床指标、不良事件发生情况,比较两组患儿术后1年生活质量情况。结果:研究组手术耗时、呼吸机辅助时间、监护室(ICU)滞留时间、术后住院时间均短于对照组,输血量、住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组残余返流、新发返流、心功能不全、心律失常、Ⅰ度房室传导阻滞的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿术后1年的生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将TEE下经胸微创封堵技术应用在低龄低体重患儿VSD的临床治疗中,可有效改善患儿临床治疗指标水平,减少患儿不良事件的发生率,还能提高患儿术后生活质量,应用效果满意,可考虑进一步推广。

经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损临床观察

目的:研究小儿间隔缺损患儿接受经胸微创封堵术治疗的临床效果。方法:选取2014年1月-2017年12月于本院就诊的室间隔缺损患儿30例为本研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组15例。研究组行经胸微创封堵术,对照组行体外循环直视修补术。比较两组手术情况各指标、手术成功率及并发症发生率等。结果:研究组手术时间、术后机械通气时间、住院时间均明显短于对照组,患者术中输血量和并发症发生率明显低于对照组,同时研究组手术成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:室间隔缺陷患儿接受经胸微创封堵术治疗,能够有效缩短手术时间、降低临床手术风险,达到预期治疗效果同时还能够最大程度控制术后并发症发生率,提高预后质量,临床应用价值突出。

超声介导下经胸微创封堵治疗先天性心脏病68例

目的探讨超声介导下经胸微创封堵治疗先天性心脏病的效果.方法2016年3月至2019年3月在超声介导下经胸封堵治疗房间隔缺损40例,室间隔缺损25例,动脉导管未闭3例.结果封堵成功64例,中转开胸3例,术后早期封堵伞脱落1例.发生房室传导阻滞1例.术后出血开胸探查1例.结论超声介导下经胸封堵治疗先天性心脏病操作简单、疗效确切.

不同切口位置行经胸微创封堵技术治疗先心病效果探讨

目的探讨不同切口位置行经胸微创封堵技术治疗先心病效果。方法回顾我院94例经胸微创封堵治疗膜周部室缺的患者因手术切口选择不同(胸骨下段切口49例和胸骨右旁4肋间切口43例),其手术时间、心内操作时间、并发症发生情况的差异。结果胸骨下段切口围术期并发症发生率18.4%(9/49),平均手术时间(103±46)min;胸骨右旁4肋间切口围术期并发症发生率4.7%(2/43),平均手术时间(59±23)min,两种切口的上述两个指标差异有统计学意义(P<0.05);在平均心内操作时间上分别为(42±23)min和(35±19)min,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胸微创封堵技术治疗膜周部室缺,选择胸骨旁肋间切口手术时间更短、围术期并发症发生率低,但对术者的手术技巧及与超声医师配合要求更高,经胸骨下段切口手术时间长、并发症高。

经胸微创封堵术与改良修补术治疗小儿室间隔缺损的临床对照研究

目的比较经胸微创封堵术与改良修补术治疗小儿室间隔缺损(VSD)的疗效。方法选取2018年6月—2020年1月南阳市中心医院收治的膜周型VSD患儿106例,根据不同术式分为微创封堵术组、改良修补术组,各53例。比较两组围术期指标、血浆血浆脑利钠肽(BNP)水平、超声心动图指标以及术后并发症发生情况。结果微创封堵术组手术时间、术中出血量、呼吸机辅助时间及住院时间均优于改良修补术组(P<0.05)。微创封堵术组术后5 min、术后24 h BNP明显低于改良修补术组,术后24 h左室射血分数(LVEF)明显高于改良修补术组(P<0.05),两组术前、术后24 h室舒张末期容量指数(LVEDVI)、左室舒张末期内径指数(LVEDDI)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(13.21%与16.98%,P>0.05)。结论对于小儿VSD,微创封堵术与改良修补术治疗均可获得明显疗效,但微创封堵术可缩短手术时间、呼吸机辅助时间及住院时间,术后BNP水平低于改良修补术组。

对先天性心脏病经胸微创封堵术患儿实施临床护理路径的效果分析

目的探讨经胸微创封堵术治疗先天性心脏病患儿的临床护理路径及其应用效果。方法选取我院2014年9月~2016年9月60例进行经胸微创封堵术治疗先天性心脏病患儿作为研究对象,随机分成对照组(常规护理)与研究组(常规护理+临床护理路径),各30例,分析和对比两组患者的护理效果。结果研究组护理总满意率高于对照组(96.67%vs 80.00%),研究组患者家属对疾病相关知识的总了解率高于对照组(100.00%vs 83.33%),组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。且研究组住院费用和住院时间均明显优于对照组(P<0.01)。结论临床护理路径在经胸微创封堵术治疗先天性心脏病患儿临床护理中的应用,可有效提高患者护理满意度,家属对疾病相关知识的了解更加全面,还可降低患者的住院费用,缩短住院时间。

比较食管超声引导下两种经胸微创封堵术治疗房间隔缺损的效果

目的比较食管超声(TEE)引导下经胸骨旁和经右腋下封堵术治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的优缺点,为ASD患者提供个体化治疗方案。方法选取郑州大学第一附属医院心血管外科2015-06—2018-03间收治的143例继发孔型ASD患者,根据不同术式将其分为2组。A组在TEE引导下经胸骨旁封堵术,B组实施经右腋下封堵术。回顾分析两种术式的优缺点。结果A组手术时间、切口长度、术后短期并发症均明显少于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论TEE引导下两种封堵术均为治疗继发孔型ASD的有效手段。其中经胸骨旁封堵术因具有术中操作时间较短、切口小、术后并发症少等优点,可作为首选。

经胸微创封堵与体外循环下修补治疗房间隔缺损的对比研究

目的总结经胸微创封堵治疗房间隔缺损的经验、与传统体外循环手术优缺点。方法选取本院100例心脏彩超确诊为单纯房间隔缺损患儿,分为观察组和对照组。纳入标准为,房间隔缺损≥5mm,房间隔缺损周边残缘≥5mm,房间隔伸展径>闭合器左心房伞盘直径。所有患者不合并其他心脏畸形、肺动脉高压、急性感染或其他脏器病变。无肝肾功能、凝血功能障碍等手术禁忌。两组均在全麻、气管插管下手术,观察组经右侧胸部小切口,在经食管超声的引导下送入封堵器,闭合房间隔缺损。对照组常规开胸建立体外循环,切开心脏行直视下修补房间隔缺损。记录并比较两组患儿年龄,体质量,体外循环时间、主动脉阻断时间,ICU时间,术后住院时间,输注红细胞量等情况。结果两组患儿全部得到有效治疗,均无死亡和严重并发症。两组患儿年龄,体质量,无差异;观察组ICU时间、住院时间较对照组短,有统计学差异;观察组用血明显较对照组少;观察组封堵成功49例,1例术后6h发现封堵器移位,再次开胸行体外循环下封堵器取出+ASD修补;对照组无二次手术。随访1~5年,两组均无心律失常,感染性心内膜炎、溶血、残余分流等并发症。结论经胸微创封堵治疗房间隔缺损安全,可行,创伤小,恢复快,节约血源,但须严格把握其适应症,出现封堵器移位,严重心律失常等并发症尽早处理,结果良好。

经食道超声心动图在简单先天性心脏病经胸微创封堵术中的应用价值

目的:探讨经食道超声心动图(TEE)在简单先天性心脏病(房间隔缺损及室间隔缺损)非体外循环下经胸微创封堵术中的的应用价值。方法选择2012-2014年间在本院经食道超声心动图(TEE)监测下进行的先天性心脏病经胸微创封堵术患者16例,其中房间隔缺损(ASD)封堵9例,室间隔缺损(VSD)封堵7例,术前通过经胸超声心动图(TTE)检查筛选适合经胸微创封堵术的患者,术中经食道超声心动图(TEE)再次评估,决定封堵术的可行性,确定封堵器型号,并引导封堵器正确放置,即刻评价封堵疗效;术后经TTE对封堵成功患者进行定期随访,评价封堵效果。结果16例患者中2例因TEE检查不适合经胸微创封堵术而中转为开胸修补手术,14例成功实施封堵术,术后TTE随访复查封堵器稳定,无残余分流。结论经食道超声心动图(TTE)在先天性心脏病非体外循环下经胸微创封堵术中,对缺损口的准确测量、评估封堵术的可行性,封堵过程的监测引导、术后即刻疗效评估具有可靠、重要的作用。