CT引导下经胸穿刺活检术中胸膜局部麻醉控制疼痛的有效性和安全性研究

目的 CT引导下经胸穿刺活检术(TNB)中胸膜局部麻醉控制疼痛的有效性和安全性研究。方法 回顾性分析本院于2023年1月至2023年12月在CT引导下接受(A)胸膜和皮肤麻醉(胸膜麻醉组)或(B)单纯皮肤麻醉(皮肤麻醉组)的行TN B患者。疼痛评分在0-5的数字等级范围内报告,疼痛评分3-5被归类为显著疼痛。使用多变量线性回归模型和Logistic回归模型评估胸膜麻醉与疼痛评分、显著疼痛和气胸的关系。结果 111例患者胸麻组疼痛评分(1.40±1.0 vs.2.3±1.1,P<0.001)低于皮麻组(18.4%[7/38]vs.42.5%[31/73],P=0.020)。疼痛评分与胸膜麻醉呈负相关(P<0.001),与手术时间呈正相关(P<0.001)。显著疼痛与胸膜麻醉呈负相关(P=0.004),与手术时间呈正相关(P<0.001)。胸膜麻醉与气胸或胸管置入无关(P=0.806和0.291)。结论胸膜麻醉在不增加气胸风险的前提下,减轻了患者的主观疼痛。

隐源性缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭行经胸封堵术后疗效分析

目的:探讨经胸封堵术在隐源性缺血性脑卒中(CS)合并卵圆孔未闭(PFO)患者中的临床效果。方法:选择2022年1—8月我院收治的CS合并PFO患者92例,按随机数表法分为两组,各46例。对照组采取抗凝药物干预(非手术治疗),研究组联合经胸封堵术治疗,比较两组PFO孔径、右向左分流(RLS)分级、头痛影响测试问卷-6(HIT-6)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、头痛发作频率、头痛持续时间、复发率及死亡率。结果:治疗6个月后研究组PFO孔径及RLS分级低于对照组(P<0.05);治疗6个月后两组HIT-6、VAS、头痛发作频率、头痛持续时间均改善,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05);研究组随访6个月的复发率及死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:经胸封堵术用于CS合并PFO患者中,可缩小PFO孔径,改善RLS分级,有助于减轻患者疼痛、头痛发作频率及持续时间,降低复发率和死亡率,值得推广应用。

经胸超声引导下卵圆孔未闭封堵术在合并冠心病患者中的治疗效果和安全性

目的探究超声引导下经胸封堵术联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)在冠心病合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者中的治疗效果和安全性。方法回顾性分析2021年2月至2024年3月诊治的接受PFO封堵术联合PCI治疗的110患者的临床数据。其中,50例患者接受了X射线引导的PFO封堵手术,分配到X射线组;60例患者接受经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)引导的PFO封堵手术,分配到TTE组。比较两组在治疗前后围手术期心功能相关指标,以及左右分流状态、两组并发症发生率,及后续随访期内包括出血、心源性反常栓塞、心梗、猝死、出血及卒中等不良事件的发生率。结果TTE组和X射线组的封堵术时间、PCI时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组心功能指标均较治疗前升高(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组左右分流较治疗前有所改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症和不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Log-rank检验显示TTE引导与X射线引导的PFO封堵术联合PCI治疗PFO的无临床事件生存率之间差异无统计学意义(HR=0.783,95%CI:0.324~1.895,P=0.582)。结论对PFO合并冠心病患者,TTE引导与X射线引导的PFO封堵术联合PCI治疗一样安全、可行。TTE手术在临床上有利于减少辐射损伤,具有良好的安全性。

经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的疗效及安全性分析

探究良性甲状腺病变采用经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术方式做疾病治疗的临床功效。方法 本研究纳入2022年1月至2023年6月就诊患有良性甲状腺病变患者,共计88例患者;两组患者人数均等,评估经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术的手术效果。结果 疗效对比,干预组疾病治疗有效性高于对照组(P<0.05);并发症发病情况比对,发病率干预组低于对照组(P<0.05);手术指标汇总指标数据,干预组指标各项均优于对照组(P<0.05);社会支持度、微型营养状态分值等统计,相比可见干预组显著高于对照组(P<0.05);干预组生活质量分值高于对照组(P<0.05)。结论 经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术在治疗良性甲状腺病变的效果占据优势,手术切除的疗效和远期预后稳定,术后复发率低。经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术适用于一些特定的患者,并且必须由经验丰富的专业医生进行操作。手术实施前,应进行全面的评估和综合判断,以确保手术的安全性和疗效。术后对患者进行规范的随访和管理,以确保手术效果的稳定和患者的远期康复。

经胸小切口室间隔缺损封堵术的临床应用

目的探讨经食道超声心动图引导下行经胸小切口微创室间隔缺损封堵的临床应用价值、疗效及安全性。方法2012年2月至2014年8月该院在食道超声心动图引导下行经胸小切口封堵手术的室闾隔缺损患者共53例，平均年龄（7．9±7．4）岁；平均体质量（22．65±14．8）kg。术前利用经食道超声心动图评价缺损大小，类型、形态，确定封堵器型号；术中引导封堵器正确放置，评估封堵器的位置、对三尖瓣、主动脉瓣和二尖瓣的影响以及有无残余分流；术后行心电图及经胸超声心动图对封堵成功患者定期随访。结果53例室间隔缺损患者51例成功封堵（96．2％），2例转行体外循环手术（3．8％）。封堵器平均型号（7．7±2．0）mm。封堵成功的患者中有48倒获得随访（94．1％），随访时间6～36个月，无手术死亡，无残余分流、心律失常、主动脉瓣严重反流、三尖辩严重反流或二尖瓣严重反流。结论经胸小切口室阍隔缺损封堵术操作简单，疗效肯定，安全可靠；经食道超声心动图对封堵过程的监测、引导及评估至关重要。

食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术的应用研究

目的:探讨食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术的可行性及其优越性。方法:选取我科2009年9月至2014年8月经胸及经食管超声诊断为房间隔缺损患者共54例为试验组,选取同期行体外循环下房缺修补术31例患者为对照组,应用SPSS 16.0统计软件在手术时间、呼吸机辅助时间、术后住院天数、伤口大小及心理认可状况方面进行对比研究。结果:试验组手术时间(81.13±15.91)min,呼吸机辅助时间(193.67±72.74)min,伤口大小(3.41±1.13)cm,术后住院天数(3.37±0.49)d,心理认可状况54例均良好。对照组手术时间(109.13±18.19)min,呼吸机辅助时间(425.06±40.67)min,伤口大小(10.78±1.37)cm,术后住院天数(9.61±1.69)d。患者心理认可状况:良好8例,一般10例,较差13例。各项对比结果试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论:食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术既缩短手术时间和呼吸机辅助时间,降低术后住院天数和费用,又符合美容要求,患者心理认可状况良好,是一种安全可行的手术方法。

超声心动图引导经胸小切口室间隔缺损封堵术

目的:探讨超声心动图在经胸小切口微创室间隔缺损封堵术前、术中、术后的全方位应用价值。方法:经胸小切口微创封堵术实施室间隔缺损患儿446例,术前行经胸超声心动图多切面评估室间隔缺损大小、位置、类型及与周围组织毗邻情况;术中行经食管超声心动图再次复核评估,确定封堵器型号,引导封堵器正确放置,评判封堵效果;术后行经胸超声心动图对封堵成功患儿定期随访。结果:446例室间隔缺损患儿中412例成功封堵,成功率92.4%。1年内定期随访,封堵器回声清晰,位置正常,无中量以上残余分流和瓣膜反流。结论:超声心动图(经胸及经食管)对经胸小切口室间隔缺损微创封堵术前病例筛选、术中封堵过程监测引导及术后疗效评估作用重要且相对可靠。

经胸非体外循环房间隔缺损封堵术的配合及监护

目的探讨经胸非体外循环房间隔缺损封堵术的术中配合及监护。方法 对采用经胸非体外循环封堵房间隔缺损的110例患者的术中配合及监护进行回顾性分析。结果 全组无手术死亡,3例因房缺大无法牢固放置封堵器,术中延长小切口侧开胸在体外循环下进行房间隔缺损修补。其余107例术后3 d复查无残余分流,平均术后住院日期3.2 d。结论 经胸非体外循环房间隔缺损封堵术创伤小、适应症广、手术安全性高,有推广应用价值,术中良好的护理配合及监护是手术成功的重要保证。

超声引导下经皮或经胸封堵术、体外循环手术治疗继发孔型房间隔缺损对比观察

目的比较食道超声引导下经右侧颈内静脉封堵术、经胸封堵术及体外循环下房间隔缺损修补术治疗继发孔型房间隔缺损的临床效果。方法单纯房间隔缺损患者146例,根据手术方法的不同分为颈内静脉组、经胸组、体外循环组。颈内静脉组行食道超声引导经右侧颈内静脉封堵术,经胸组行食道超声引导经胸封堵术,体外循环组在体外循环下行房间隔缺损修补术,围术期记录切口长度、手术时间、封堵器直径、术中出血量、呼吸机使用时间、ICU时间、住院总费用。患者术后当日及术后第5天行心床旁X线胸片、心脏超声心动图。术后3、6、12个月随访,以后每年随访1次,行经胸超声心动图、12导联心电图、胸部正位片检查评价手术效果,并观察不良反应。结果X线显示所有封堵器固定良好;超声心动图检查提示经胸组有1例房间隔缺损残余分流,分流束约2 mm,随访至术后第1个月后分流消失;其余两组房水平分流消失,随访过程中未再发现有房水平分流。与其他两组比较,颈内静脉组术中出血量少,手术时间、呼吸机使用时间、ICU时间短(P均<0.05);颈内静脉组住院费用高于体外循环组,低于经胸组(P均<0.05)。三组患者围术期均无心脏及心脏相关并发症发生;围术期颈内静脉组无并发症,经胸组出现残余漏1例,体外循环组出现并发症3例(胸腔积液1例,气胸1例,二次插管1例)。随访过程中无并发症发生,经胸组残余漏患者术后1个月复查自愈。结论食道超声引导右侧颈内静脉封堵或经胸封堵及体外循环下房间隔缺损修补术治疗继发孔房间隔缺损均可取得满意的临床效果;经右侧颈内静脉封堵术较其他两种方法手术切口创伤更小,失血量更少,术后机械辅助通气时间及住院时间短。

127例经胸微创房间隔缺损封堵术的临床应用研究

目的探讨经胸微创封堵术在房间隔缺损(ASD)中的应用效果及安全性,并与传统的外科体外循环下心内修补术进行对比。方法将2010年4月至2013年4月入住该院的236例ASD患者分为对照组与观察组,对照组(n=109)给予外科体外循环修补术,观察组(n=127)给予经胸微创封堵术。比较两组手术时间、ICU住院时间、使用呼吸机时间、引流量、术后住院时间:及VAS评分、手术成功率、并发症发生率及治疗前后心脏功能指标变化。结果 (1)观察组手术时间、入住ICU时间、住院天数、住院费用、术后气管插管时间、VAS评分及并发症发生率均显著小于对照组(P<0.05),但输血量、引流量显著大于对照组(P<0.01),手术成功率稍大于对照组(P>0.05);(2)两组治疗前后各心脏功能指标差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经胸微创房间隔缺损封堵术临床效果显著,对患者创伤小,操作简便,明显优于传统外科体外循环下心内修补术,应在临床上加以推广应用。

经胸微创封堵术与传统外科手术治疗继发孔房间隔缺损对比研究

目的探讨经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损的临床疗效及安全性,并与传统外科手术治疗进行对比。方法经超声心动图和临床表现诊断为继发孔房间隔缺损患者,其中采用经胸微创封堵术治疗者23例,采用传统外科手术治疗者19例,进行年龄、性别、体重、NYHA心功能分级、住院天数、手术时间、ICU住院时间、输血量、引流量、并发症发生率的比较。结果两组的年龄、性别、体重、心功能比较差异无统计学意义,而经胸微创封堵术治疗与传统外科手术治疗比较住院天数、手术时间、ICU住院时间更短,输血量、引流量更少,但是并发症发生率更高。结论经胸微创封堵术操作简单,术后恢复快,是治疗继发孔房间隔缺损的理想手段之一。

小儿经胸微创先心封堵术的麻醉方式及效果初步研究

目的:研究并分析小儿经胸微创先心封堵术的麻醉方式及效果。方法:收集小儿先天性心脏病患者共200例,根据随机分配方案将其分为对照组(100例)和观察组(100例),患儿均接受经胸微创先心封堵术治疗,在手术中对照组通过静脉滴注氯胺酮进行麻醉,观察组通过吸入七氟醚进行麻醉,将两组苏醒及拔管时间、苏醒期躁动评分以及不良反应发生率进行观察和对比。结果:观察组苏醒、拔管时间及苏醒期躁动评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);就不良反应发生率而言,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:在小儿经胸微创先心封堵术的实施过程中,七氟醚吸入能够使患儿获得更佳的麻醉效果,不但苏醒快,而且安全性高,值得推广应用。

超声引导下经胸微创膜周部室间隔缺损封堵术的效果

目的探讨超声引导下经胸微创室间隔缺损(VSD)封堵术对膜周部室间隔缺损(PVSD)的治疗效果及安全性。方法选取2014年1月至2016年12月55例PVSD患者,年龄6个月~43岁。PVSD直径2.0~6.0mm,均经胸骨中下1/3段2.0~4.0cm正中小切口行微创VSD封堵术。51例采用食管超声,4例采用经胸壁超声。术后密切随访观察,定期复查超声心动图和心电图。结果 55例患者均微创封堵成功。其中应用等边对称封堵器41枚,偏心封堵器14枚。随访1~3年均无严重并发症发生。结论超声引导下经胸微创VSD封堵术治疗PVSD的近期治疗效果满意。

低体质量婴幼儿行经胸室间隔缺损封堵术65例临床分析

目的观察经胸封堵术治疗低体质量婴幼儿室间隔缺损的临床疗效。方法选取室间隔缺损的低体质量婴幼儿125例,分为采用经胸封堵术(封堵组)65例和采用体外循环下心内直视修补术(手术组)60例。比较2组手术时间、术后机械通气时间、术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)监护时间、术后心肌酶水平和输血率。结果封堵组手术时间、术后机械通气时间、术后ICU监护时间、术后心肌酶水平和输血率均明显短于或低于手术组(P<0.01)。无死亡病例。结论经胸封堵术治疗低体质量婴幼儿室间隔缺损疗效确切,安全可靠,明显优于体外循环下心内直视修补术。

经食管超声心动图在经胸微创膜周部室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在经胸微创膜周部室间隔缺损(pmVSD)封堵术中的应用价值。方法选取我院行TEE引导下经胸微创pmVSD封堵术治疗患者77例,依据封堵入路夹角大小将其分为封堵入路夹角<30°组56例和封堵入路夹角≥30°组21例,比较两组手术成功率和心内操作时间;分析封堵入路夹角与心内操作时间的相关性。结果封堵入路夹角<30°组手术成功率较封堵入路夹角≥30°组高(100%vs.80.95%),心内操作时间较封堵入路夹角≥30°组短[(24.50±5.39)min vs.(39.05±4.31)min],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。封堵入路夹角与心内操作时间呈正相关(r=0.819,P<0.05)。结论TEE引导下经胸微创pmVSD封堵术中封堵入路夹角<30°时可提高手术成功率,缩短心内操作时间,具有较好的临床应用价值。

微创经胸室间隔缺损封堵术在婴幼儿中的应用

目的 评价微创经胸室间隔缺损封堵术治疗3岁以下婴幼儿室间隔缺损的疗效和安全性.方法 2008年10月至2010年4月,共425例3岁以下婴幼儿纳入本研究,其中136例采用微创经胸封堵术,289例采用体外循环下心内直视修补术.记录两组患儿的临床信息及随访资料,采用SPSS 11.5软件统计分析.结果 无死亡病例.封堵组134例成功,2例转为修补术,手术组全部成功,成功率差异无统计学意义.两组患儿术后肺动脉压、心胸比和左室舒张末期内径下降率差异无统计学意义（P＞0.05）,封堵组手术时间、ICU监护时间、术后住院时间、并发症发生率均明显低于手术组（P＜0.001）,封堵组费用高于手术组（P＜0.05）.结论 微创经胸室间隔缺损封堵术治疗3岁以下婴幼儿室间隔缺损操作简单,疗效确切,安全可靠.

CT导引经胸组织芯活检术的临床应用

目的 探讨CT导引经胸组织芯活检 (TCNB)的临床应用价值。方法 应用CookQC 18、19或 2 0G弹枪式活检针 ,对 12 1例肺部疾病行CT导引经胸肺活检。 10 5例系孤立结节状病灶 ,直径 0 .8～ 9.5cm ,平均 (3.4± 1.9)cm ;另 16例为两个以上病灶或弥漫性病变。取材后常规CT复查观察有无气胸、出血等并发症。结果 12 1例中 ,恶性病变 86例 ,TCNB阳性 79例 ,诊断敏感性为 91.9% ,假阴性7例 ,没有假阳性 ,诊断特异性 10 0 % ,确定组织学类型 70例 ,特异诊断率 81.4 % ;良性病变 35例 ,TCNB诊断准确 32例 ,敏感性 91.4 % ,其中 2 6例做出特异性诊断 ,特异诊断率 74 .3% ;总准确率 91.7% (111/12 1)。并发症有 :少量气胸 2 2例 (18.2 % ) ,肺出血 19例 (15 .7% ) ,少量咯血或痰中带血 9例 (占 7.4 % ) ,均未做特殊处理而自愈。结论 CT导引下经胸组织芯肺活检是一种安全、可靠的检查方法 ,诊断准确率高 ,特别是在非肺癌的恶性病变和良性肺疾病的特异性诊断中有较高的应用价值。

临床路径在儿童室间隔缺损经胸封堵术中的应用

目的探讨临床路径在儿童室间隔缺损经胸封堵术中的应用效果。方法选取69例拟行经胸封堵术的先天性室间隔缺损患儿,分为两组,观察组36例按照事先设计好的临床路径进行诊疗,对照组33例按照常规进行诊疗。观察并比较两组手术时间、术后气管插管时间、重症监护室滞留时间、住院时间、并发症发生率、住院费用及患者满意率。结果两组手术时间、术后气管插管时间、重症监护室滞留时间、术后住院时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组住院费用、术前住院时间、总住院时间均明显少于对照组,患者满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径应用于儿童室间隔缺损经胸封堵术是行之有效并且十分安全的,有效提高了医疗质量,促进了医患和谐。

经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果观察

目的:探讨经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的疗效和可行性。方法:选取先天性心脏病患者80例,经检查确诊为先天性心脏病,随机分为对照组和试验组,每组各40例。对照组采用传统开胸修补术治疗,试验组采用经胸微创封堵术治疗,比较两组手术疗效和术后并发症发生率。结果:试验组的手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的手术成功率为100.00%,术中出血量为(27.34±3.27)ml,对照组手术成功率为100.00%,术中出血量为(200.13±9.34)ml,试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发生心包积液1例,并发症发生率为2.50%,对照组术后,心包积液1例,室上性心率失常3例,肺部感染1例,并发症发生率为12.50%。试验组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经胸微创封堵术治疗先天性心脏病效果明显,手术创伤小,出血量少,恢复时间短,并发症发生率低,具有临床推广意义。

经胸微创封堵技术治疗室间隔缺损应用体会

目的总结经胸微创封堵技术治疗室间隔缺损的优点及体会。方法回顾分析55例经胸微创封堵治疗室缺的切口选择、手术时间、心内操作时间和并发症发生情况。结果两类切口行微创封堵术治疗,术后均痊愈出院,但两者在围术期并发症发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸微创室缺封堵技术具有较多优点,其中经胸骨旁肋间切口对术者的手术技巧及与超声医师配合要求更高,胸骨下段切口更适合初学者采用。