创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效分析

目的探讨创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效及安全性。方法将2008年7月～2012年7月入住我院的120例创伤后积留血胸患者按照平行分组的方法随机分为对照组与观察组，对照组采用经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术治疗，观察组直接采用胸腔镜手术（VATS），比较两组术后相关指标、治疗前后生存质量及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、止痛药应用时间、引流量、胸腔管放置时间、下床活动时间及住院时间均明显小于对照组（P〈0．05或P〈0．01）：观察组治疗前后体重指数（BMI）及卡氏评分相比，差异具有高度统计学意义（P〈0．01）；两组术后均会出现肺不张、肺部感染、胸腔积液及胸腔感染等并发症，对照组并发症发生率为21．67％（13／60），明显高于观察组（10．00％）（P〈O．01）。结论创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术创伤小、恢复快、住院时间明显缩短．且并发症发生率低，应在临床上加以推广应用。

老年自发性气胸22例临床分析

目的 探讨老年自发性气胸的特点。方法 对 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 4年 5月我院收治的老年自发性气胸 2 2例和青年自发性气胸 2 0例就诱因、临床表现、治疗效果等进行临床分析。结果 2 2例老年自发性气胸中 6例经胸腔抽气减压后肺复张 ,14例经胸腔闭式引流术后肺复张 ,2例死亡。 2 0例青年自发性气胸中 15例经胸腔抽气后肺复张 ,5例经胸腔闭式引流术后肺复张 ,2 0例均痊愈出院 ,无一例死亡。结论 老年自发性气胸多有基础疾病 ,并发症多 ,危害较大 ,症状往往与原发病混淆 ,缺乏气胸体征 ,易延误诊断 ,须仔细全面查体并及时行X线检查 ,一经确诊应立即排气减压 ,促使肺尽快复张。