一种应用于体外自动除颤器的经胸阻抗测量系统

目的探索一种减少体外自动除颤器(Automated External Defibrillator,AED)的传统经胸阻抗测量方法向患者施加的过多电流激励刺激,增加经胸阻抗测量的时效性,减小经胸阻抗测量与除颤间的时间间隔的系统。方法基于AED的硬件电路原理,提出与除颤过程相结合的经胸阻抗测量系统,系统由高压检测电路、除颤电流检测电路、AD采集与数据处理等部分构成,在除颤放电的开始阶段,利用除颤的电压和电流对患者的经胸阻抗进行测量。结果经模拟阻抗测量验证,经胸阻抗测量系统的测量误差小于4Ω,满足AED功能需求。结论本研究应用于AED的经胸阻抗测量系统有效避免了患者接受更多不必要的电流刺激,同时缩短了测量与除颤间的时间间隔,测量时效性更高,对AED经胸阻抗测量技术的发展有一定参考意义。

基于AD5933的人体经胸阻抗测量系统

针对自动体外除颤器中经胸阻抗测量这项功能,提出了一种采用生物电阻抗分析集成芯片AD5933的测量系统。系统由微控制器STM32F429BIT6、AD5933及其辅助电路构成。建立测量电路简化模型,计算经胸阻抗。该测量系统稳定、可靠、微小,便于嵌入到自动体外除颤器中。测试结果表明,该测量方法测量的经胸阻抗相对误差<3%。

猪经胸阻抗大小对除颤有效性和安全性的影响

目的建立猪心室颤动（VF）模型，应用体外电阻器制作高低不同经胸阻抗，比较两种阻抗对除颤成功率、心脏和皮肤损伤的影响。方法16头实验猪随机（随机数字法）分为低阻抗组（约50Ω，n=8）和高阻抗组（约100Ω，n=8）。诱发VF后15s除颤，首次能量选择推荐的150J，如果失败给予2min胸外按压，以后除颤选择最大200J。除颤成功后稳定0．5h再诱发下次VF，以此类推每头猪共诱发5次VF。结果低阻抗组诱发VF39次，除颤43次，成功39次，高阻抗组诱发VF40次，除颤70次，成功40次。低阻抗组首次除颤经心电流是（34．9±3．2）A，成功率94．9％，均高于高阻抗组的（19．1±2．1）A和50％（P均〈0．05）。两组皮肤损伤程度差异无统计学意义，高阻抗组心肌损伤程度更轻微。结论经胸阻抗升高时选择推荐的能量（150J），首次除颤成功率明显下降。影响心肌损伤的主要因素是经心电流大小，而不是除颤次数。

经胸阻抗监测在慢性心力衰竭患者中的临床应用观察

目的评估植入性器械经胸阻抗监测功能识别慢性心力衰竭患者中液体潴留的有效性。方法对10例植入带有经胸阻抗监测功能植入式器械的慢性心力衰竭患者进行定期随访，观察经胸阻抗的变化，并分析其可能原因。结果10例患者出现经胸阻抗的变化并达液体潴留报警阈值水平4例共7次报警，生活方式变化、停用抗心力衰竭药物、感染及再次植入术引起各1次，另3次为心功能下降所致。结论经胸阻抗监测在慢性心力衰竭患者中是一项有用的工具，能尽早预警心力衰竭患者的失代偿。

基于CorVue算法的经胸阻抗监测报警在慢性心力衰竭患者中的应用

目的评估CorVue系统报警对识别患者心功能变化和心力衰竭(心衰)事件的有效性及诊断价值。方法选择2015年1月一2018年5月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)植入带有经胸阻抗监测功能CRT-D的慢性心衰患者,收集患者年龄、性别、心衰病因、NYHA心功能分级、血液生化指标、治疗药物等基线资料。术后1、3、6、12个月于起搏器门诊进行常规随访,发生装置报警或心功能恶化时于心衰门诊或急诊进行非预期随访。回顾性分析患者基线资料及随访资料,根据装置报警30 d内有无心衰事件发生定义有效报警与无效报警,计算CorVue系统报警对心衰事件的预测价值,观察报警后的NT-pmBNP水平变化。结果研究共纳入51例心衰患者,平均年龄(63±8)岁,女性占35.29%。12个月随访期间共发生73次CorVue系统报警,23次心衰事件,CorVue系统报警对心衰事件预测的敏感性为35%,特异性为30%,阳性预测值为11%,阴性预测值为65%。71%的装置报警伴有NT-ProBNP水平升高,报警后NT-ProBNP水平较基线[1623(1160,1902)]增加32%(P=0.001),其中有效报警组较基线[1734(1276,1844)]增加109%(P=0.012),无效报警组较基线[1623(1049,1902)]增加22%(P=0.029)。结论本研究发现CorVue系统报警的价值在于反映患者潜在的心功能变化,而不是单纯预警心衰发作。

体外自动除颤器阻抗补偿技术综述

阻抗补偿技术是体外自动除颤器(Automated External Defibrillator,AED)的重要功能之一,本文首先介绍了AED及阻抗补偿技术的基本知识,对阻抗补偿的理论基础进行了简要阐述,分析基于除颤电流的阻抗补偿技术的优势,随后详细介绍几种市售主流AED的阻抗补偿技术的原理和具体实现方式并对其简要进行对比分析,最后对现有的阻抗补偿策略的不足进行讨论,并提出几点未来阻抗补偿策略的改进建议,对阻抗补偿技术研究具有一定参考意义。

起搏器伪室性融合波群7例

心室起搏脉冲落入自身顺传QRS波群中称为起搏器伪室性融合波群,在常规心电图及动态心电图中常见,多数医师易忽视,临床对起搏器伪室性融合波群的认识需重新审视,因其可能会浪费电能,或让临床诊治减效,甚至导致误诊。本文通过对2017年10月至2022年9月丽水市人民医院收治的7例起搏器伪室性融合波群病例进行分析,提示起搏器伪室性融合波群不同特征,心电专业医师应熟练掌握,作出正确心电图诊断,为临床提供诊治参考。

心力衰竭合并永久性房颤患者血流动力学特点分析

目的利用经胸阻抗心动图评价心力衰竭伴永久性房颤患者的血流动力学特点。方法回顾性分析233例经胸阻抗心动图监测的受试对象的临床资料,根据纳入及排除标准排除141例受试者,最终纳入的46例心力衰竭合并永久性房颤患者作为心力衰竭合并永久性房颤组,46例健康受试者作为正常对照组。统计并比较两组受试者临床基线资料及经胸阻抗心动图的血流动力学结果。结果两组的年龄、性别、体质量指数(BMI)、平均心室率、平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压、高血压病、糖尿病、谷丙转氨酶、肌酐清除率、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异均无统计学意义(P>0.05)。心力衰竭伴永久性房颤组的心输出量、心脏指数、心率变律性、胸液传导性、系统阻力、每搏外周阻力指数、射血前期、左心室射血时间分别为1.95(0.70)L/min、1.10(0.50)L/(min·m^(2))、-211.00(122.00)%、27.00(6.00)1/kΩ、308.03(136.35)kPa·s/L、406.60(176.20)dyne·s/(cm5·beat·m^(2))、82.00(21.00)ms、291.50(31.00)ms,正常对照组分别为3.60(1.60)L/min、2.10(0.80)L/(min·m^(2))、-67.00(71.00)%、26.00(5.00)1/kΩ、163.01(112.48)kPa·s/L、190.25(144.10)dyne·s/(cm5·beat·m^(2))、77.00(11.00)ms、309.50(31.00)ms。心力衰竭伴永久性房颤组的心输出量、心脏指数、心率变律性均低于正常对照组,系统阻力、每搏外周阻力指数均高于正常对照组,射血前期长于正常对照组,左心室射血时间短于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组胸液传导性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心力衰竭合并永久性房颤患者心输出量及心脏指数明显下降,系统阻力及每搏外周阻力指数明显升高,射血前期延长及左心室射血时间缩短,同时心率变律性更低。

体外除颤技术及应用研究进展

除颤仪是重要的急救设备,随着当今社会人们对生命健康的重视,除颤仪的发展越来越受到人们关注。该文回顾了除颤仪发展历史,对除颤仪结构及工作原理进行了简要介绍,并深入分析了除颤仪关键技术,同时对比目前市场上的主流产品,展望除颤仪的发展趋势。

异氟烷麻醉下妇科手术期间静脉滴注乳酸钠林格液的液体动力学特点

目的观察异氟烷麻醉下行妇科手术期间静脉滴注乳酸钠林格液的液体动力学特点,并比较呋塞米、多巴胺对其的影响。方法36例择期行全身麻醉下妇科手术的患者随机均分为组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ。3组麻醉诱导后均使用异氟烷维持麻醉,最低肺泡有效浓度(MAC)维持于1.0,并予乳酸钠林格液25mL/kg,1h内匀速静脉滴注;组Ⅱ同时采用微泵静脉注射呋塞米0.1mg·kg-1.h-1×1h,组Ⅲ予静脉注射多巴胺2μg·kg-1.min-1×1h。将血红蛋白作为血浆稀释度的检测指标,并记录整个麻醉手术期间血液动力学指标、胸阻抗、动脉血氧分压、血电解质、血清醛固酮、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和尿肌酐(Cr)的动态变化。结果组Ⅰ的液体清除速率常数(kr)仅为7.4mL/min。随补液的进行,组I胸阻抗值逐渐减小,血清醛固酮、尿β2-MG/Cr校正值逐渐增加,手术开始后与基础值的差异有统计学意义(P值均<0.05)。组Ⅱ、Ⅲ的液体排泄率、胸阻抗值均较组Ⅰ显著增加(P值均<0.05),血管外液体转移量显著减小(P<0.05);但3组间血浆稀释曲线、液体潴留率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。组Ⅱ术后尿β2-MG/Cr校正值均显著低于组Ⅰ、组Ⅲ(P值均<0.05)。结论麻醉期间尿液排泄减少,手术操作使液体倾向于在组织间隙潴留,从而造成血管外肺水增加和肾小管功能损伤。利尿剂可在不影响血浆扩容量的情况下增加尿液排泄,改善组织水肿。而小剂量多巴胺静脉注射不具有保护肾功能的作用。