经胸阻抗监测在慢性心力衰竭患者中的临床应用观察

目的评估植入性器械经胸阻抗监测功能识别慢性心力衰竭患者中液体潴留的有效性。方法对10例植入带有经胸阻抗监测功能植入式器械的慢性心力衰竭患者进行定期随访，观察经胸阻抗的变化，并分析其可能原因。结果10例患者出现经胸阻抗的变化并达液体潴留报警阈值水平4例共7次报警，生活方式变化、停用抗心力衰竭药物、感染及再次植入术引起各1次，另3次为心功能下降所致。结论经胸阻抗监测在慢性心力衰竭患者中是一项有用的工具，能尽早预警心力衰竭患者的失代偿。

基于CorVue算法的经胸阻抗监测报警在慢性心力衰竭患者中的应用

目的评估CorVue系统报警对识别患者心功能变化和心力衰竭(心衰)事件的有效性及诊断价值。方法选择2015年1月一2018年5月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)植入带有经胸阻抗监测功能CRT-D的慢性心衰患者,收集患者年龄、性别、心衰病因、NYHA心功能分级、血液生化指标、治疗药物等基线资料。术后1、3、6、12个月于起搏器门诊进行常规随访,发生装置报警或心功能恶化时于心衰门诊或急诊进行非预期随访。回顾性分析患者基线资料及随访资料,根据装置报警30 d内有无心衰事件发生定义有效报警与无效报警,计算CorVue系统报警对心衰事件的预测价值,观察报警后的NT-pmBNP水平变化。结果研究共纳入51例心衰患者,平均年龄(63±8)岁,女性占35.29%。12个月随访期间共发生73次CorVue系统报警,23次心衰事件,CorVue系统报警对心衰事件预测的敏感性为35%,特异性为30%,阳性预测值为11%,阴性预测值为65%。71%的装置报警伴有NT-ProBNP水平升高,报警后NT-ProBNP水平较基线[1623(1160,1902)]增加32%(P=0.001),其中有效报警组较基线[1734(1276,1844)]增加109%(P=0.012),无效报警组较基线[1623(1049,1902)]增加22%(P=0.029)。结论本研究发现CorVue系统报警的价值在于反映患者潜在的心功能变化,而不是单纯预警心衰发作。