经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌手术中的应用

1995年6月～2002年6月,我院共手术治疗食管癌患者1 621例,其中51例采用经胸食管胃颈部器械吻合,收到了良好的治疗效果,现报告如下.

经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌治疗中的应用

目的 探讨经胸一切口颈部食管胃机械吻合在食管癌治疗中的应用。方法 从 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 5月对 3 6例食管癌患者采用进口或国产吻合器施行经胸颈部食管胃机械吻合术 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果 全组术后无吻合口瘘、无喉返神经损伤等并发症。术后并发房颤 3例 ,肺部感染 1例。术后食管上切缘病理检查均无癌残留。术后X线胸部后前位片显示 ,吻合钉环在胸骨切迹上 1 .5～2 .5cm ,平均 2 .2cm。结论 经胸食管胃颈部机械吻合术效果良好 ,应用国产吻合器作经胸颈部吻合可达到与进口吻合器同样的效果。

经右胸食管胃颈部机械吻合32例分析

目的:探讨经右胸二切口应用管状吻合器行颈部食管胃机械吻合的手术方法及其临床运用价值。方法:回顾分析我院近7年经右胸颈部食管胃机械吻合的32例中上段食管癌临床手术资料以及应用体会。结果:本组32例切除胸段食管,应用管状吻合器经胸颈部重建消化道,无吻合口瘘发生,亦无喉返神经损伤和乳糜胸等严重并发症。全组无手术死亡。结论:此方法可扩大食管癌切除范围,较经颈部切口手工吻合简便、可靠、安全。

全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术后患者生活质量分析

目的探讨全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法选取78例食管癌患者为研究对象,按入组先后顺序平均分成2组,每组39例。对照组传统开胸手术治疗,研究组全胸腹腔镜下食管癌根治术联合食管胃颈部机械吻合术治疗,观察治疗后在生活质量指标、远期生活质量和住院时间等指标比较。结果治疗后研究组在躯体、角色、情绪、认知、社会功能和症状子量表包括疲倦、恶心与呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难以及吞咽困难、进食、反流、疼痛、咽口水、梗阻、口干、食欲减退、咳嗽、言语上均显著优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);研究组远期生活质量吻合口瘘、反流、胸胃综合征、胃瘫、吻合口狭窄发生率分别为28.2%、15.38%、10.26%、12.82%、12.82%,显著低于对照组的58.97%、35.9%、30.77%、35.9%、46.15%,比较差异显著(P<0.05);研究组在术中出血量、创口直径、住院时间上显著优于对照组(P<0.05),而在清扫淋巴结数、手术时间上比较差异不显著(P>0.05)。结论全胸腹腔镜下食管癌根治食管胃颈部机械吻合术治疗食管癌能提高患者术后生活质量,且并发症低,创伤小。

食管癌根治术结合胸腹腔镜手术后发生颈部吻合口漏的影响因素分析

目的 探讨食管癌根治术结合胸腹腔镜手术后发生颈部吻合口漏的影响因素。方法 选取2019年1月至2023年9月射阳县人民医院收治的80例食管癌患者为研究对象进行回顾性分析,根据术后5 d内发生颈部吻合口漏情况分为发生组(12例),未发生组(68例)。比较所有患者围术期指标,单因素Logistic回归分析相关因素,多因素Logistic回归分析影响食管癌根治术结合胸腹腔镜手术后发生颈部吻合口漏的独立危险因素。结果 80例食管癌患者中12例术后发生颈部吻合口漏,占比15.00%。单因素Logistic回归分析可见,发生组患者年龄(≥60岁)、合并呼吸系统疾病、术前新辅助放化疗、支气管镜吸痰、术后肺部感染、制作管状胃、术前血清蛋白水平(≥35 g/L)占比均高于未发生组(均P <0.05);两组患者性别、手术时间、病理分型、TNM分期、肿瘤位置比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、合并呼吸系统疾病、术前新辅助放化疗、支气管镜吸痰、术后肺部感染、制作管状胃均为影响食管癌根治术结合胸腔镜手术后发生颈部吻合口漏的独立危险因素(均P <0.05)。结论 年龄≥60岁、合并呼吸系统疾病、术前新辅助放化疗、支气管镜吸痰、术后肺部感染、制作管状胃均为食管癌根治术结合胸腹腔镜手术后发生颈部吻合口漏的独立危险因素。

食管-胃颈部侧侧机械吻合法在三切口食管癌切除术中的应用

背景与目的:左颈、右胸、腹部三切口食管癌切除术的应用日益广泛,但该术式术后颈部吻合口瘘和狭窄的发生率明显高于胸内食管-胃吻合术。本研究旨在探讨食管-胃颈部侧侧机械吻合法在预防三切口食管癌切除术后颈部吻合口瘘以及吻合口狭窄的发生方面的作用。方法:我院2004年1月—2008年2月间收治的71例食管癌患者,均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管-胃颈部侧侧机械吻合术,与同期所做的56例手工吻合病例在吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率方面进行比较,以SPSS11.0软件对结果进行χ2检验。结果:侧侧机械吻合组的吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率分别为9.9%(7/71)和2.8%(2/71),均低于手工吻合组的25.0%(14/56)和16.1%(9/56),差异有显著性(P<0.05)。结论:使用侧侧机械切割缝合器进行食管-胃侧侧吻合术显著扩大了吻合口直径,故术后吻合口狭窄的发生率可望大大降低。该吻合方法发生瘘及继发狭窄的机会也很小,因此可以作为食管-胃颈部吻合的一个备选术式。

左胸全胃食管床移植颈部吻合治疗胸段食管癌

目的: 报告左胸后外侧切口全胃移植颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法: 全组1 124 例, 男749 例,女375 例;平均年龄58.5 岁。肿瘤分布:上段癌72 例,中段癌883 例,下段癌169 例。临床病理分期(TNM) Ⅰ期48 例,Ⅱa 期268 例,Ⅱb 期304 例,Ⅲ期425 例,Ⅳ期79 例。全部经左胸后外侧切口行食管次全切除,全胃食管床移植颈部吻合。结果:全组手术治愈1 118 例,死亡6 例(0 .53% ) ,吻合口瘘38 例(3 .38 % ) ,瘘死亡13 .16 % (5/38) 。乳糜胸7 例均获治愈。748 例随访2 年、3 年、5 年生存率分别为82 .2% 、52 .8% 和27 .8% 。结论:左胸食管床全胃移植颈部吻合治疗胸段食管癌是一种安全的手术方法,具有肿瘤切除彻底,并发症少的优点。

65例食管癌切除食管-胃颈部新型侧侧全机械吻合的临床应用

目的探讨一种新型侧侧全机械吻合方式在食管癌切除食管胃颈部吻合术中的临床应用。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月65例应用该吻合方式的患者临床资料,观察该术式平均吻合时间,随访并统计术后并发症如吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等发生情况。结果全组无围术期死亡,平均吻合时间10 min,1例(1.5%)吻合口瘘治愈,2例(4.3%)吻合口狭窄随访观察;胃食管反流0级38例,1级4例,2级2例,3级1例,4级0例。结论该新型食管癌切除食管胃颈部全机械吻合方式简单、安全可行、并发症低、效果良好,值得推广。

食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在食管癌切除中的临床应用研究

目的探讨食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在预防三切口食管癌切除术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄的发生方面的作用。方法 42例食管癌患者随机分为研究组和对照组各21例,研究组在行食管胃侧侧吻合时,应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,仍采用直线型缝合器将食管胃吻合口前壁吻合口前壁一次进行闭合,使吻合口前壁稍呈直线吻合,使吻合口大致呈三角形吻合。对照组使用圆形吻合器颈部食管胃端侧吻合。均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管-胃颈部侧侧机械吻合术。结果两组在手术时间、出血量、术后住院时间、吻合口瘘等差异无显著性,研究组发生吻合口狭窄2例,对照组8例,差异有显著性。结论应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,再以直线型缝合器将食管胃吻合口前壁一次进行闭合,扩大了吻合口直径,切吻合口未处于同一平面,故术后吻合口狭窄的发生率有望降低。

颈部切口胃-食管机械吻合治疗食管癌的疗效分析

目的对比食管癌手术时采用颈部胃-食管机械吻合方法与传统手工吻合方法重建消化道的临床效果。方法 93例食管癌患者,均行食管癌切除术加颈部食管胃吻合手术,其中48例采用吻合器进行消化道吻合(机械吻合组),45例采用传统手工吻合术(手工吻合组)。结果机械吻合组吻合时间、总手术时间、住院时间均明显短于人工吻合组(P<0.05),但住院费用明显高于人工吻合组(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);机械吻合组术后吻合口狭窄发生率及总并发症发生率均明显低于人工吻合组(P<0.05)。结论食管癌手术采用颈部胃-食管机械吻合能有效缩短手术时间,减少术后并发症。

半机械侧吻合和手工吻合两种食管胃颈部吻合术式的疗效比较

目的探讨食管癌切除食管胃颈部半机械吻合及手工吻合两种手术方式的并发症及优缺点。方法将2006年6月至2012年6月颈段及胸中、上段食管癌并具有手术适应症的患者随机分为两组即手工吻合组(手工组)和半机械吻合组(半机械组),比较两组吻合口瘘、狭窄等并发症。结果手工组62例,机械组72例,吻合瘘发生率分别为12.9%(8/62)、4.2%(3/71),狭窄需扩张分别为17.7%(11/62),2.8%(2/71)。差异有统计学意义(P<0.01)。结论食管癌切除食管胃颈部半机械侧侧吻合吻合口瘘、吻合口狭窄发生率低,手术时间缩短,值得临床推广应用。

食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在食管癌切除中的临床应用研究

目的研究食管-胃颈部侧侧全机械吻合术在预防三切口食管癌根治术后颈部吻合口狭窄、吻合口瘘的作用。方法我院2011年2月至2014年1月收治的42例食管癌患者,患者随机被分为两组,每组各21例,研究组:使用直线型缝合器颈部食管胃侧侧全机械性吻合组,暨在食管胃侧侧吻合时,应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,仍采用直线型缝合器将食管胃吻合口前壁吻合口前壁一次进行闭合,使吻合口前壁稍呈直线吻合,使吻合口大致呈三角形吻合;对照组:使用圆形吻合器颈部食管胃端侧吻合组。均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管-胃颈部侧侧机械吻合术,两组在吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率方面进行比较,以SPSS11.0软件对结果进行χ2检验。结果研究组的吻合口瘘发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的吻合口狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,再以直线型缝合器将食管胃吻合口前壁一次进行闭合扩大了吻合口直径,切吻合口未处于同一平面,故术后吻合口狭窄的发生率降低,该吻合方法发生吻合口瘘的发生率也很低,因此可作为食管-胃颈部吻合的一种备选术式。

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌85例体会

目的总结经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌的经验。方法对我科2005-2007年85例胸上/中段食管癌,经左胸第6肋间后外侧切口切除食管癌,胃代食管经食管床上提至颈部行食管胃机械吻合术进行分析。结果85例手术均获成功,术后死亡1例(1.2%),吻合口瘘9例(10.6%),左侧喉返神经损伤3例(3.5%)。结论经食管床食管胃颈部吻合符合人的生理特点,能减少心肺并发症,吻合口瘘处理比较方便,在食管切除长度、扩大淋巴结清扫等方面符合治疗原则。

左侧进胸胃经食管床颈部食管胃吻合术的方法与评价

目的 探讨左侧进胸胃经食管床颈部食管胃吻合术的方法及其疗效。方法 对行胃以食管床颈部食管胃吻合术治疗的 35 9例食管癌病人的疗效进行分析。结果 治愈 35 6例 ,占 99.2 % ,死亡 3例 ,占0 .8% ,并发症 2 0例 ,占 5 .6 %。其中主要的并发症 :(1)吻合口瘘 5例 ;(2 )吻合口狭窄 7例 ,乳糜胸 3例 ,肺部感染 3例 ,胸胃穿孔 1例 ,应激性溃疡出血 1例。结论 该术式具有切除彻底 ,治愈率高 ,术后并发症少 ,死亡率低的优点。

食管胃颈部机械吻合与手工吻合治疗食管上段癌对比分析

目的总结左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌临床经验。方法2004年11月至2008年1月应用常州WGW-II型管状吻合器行左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌10例做为治疗组,将右胸、腹、右颈三切口食管胃颈部手工吻合治疗食管上段癌8例做为对照组,进行对比分析。结果治疗组两切口较对照组三切口减少了手术切口,减少了创伤;缩短了手术时间;减少了手术出血;有效地防止了吻合瘘的发生;缩短了住院时间;无声音嘶哑、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生。对照组术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗,好转出院。两组无住院死亡。结论外科手术切除是治疗食管癌首选和主要的治疗方法,食管胸上段癌多用右胸、腹、右颈三切口,颈部食管胃吻合均行传统手工吻合方法,存在手术创伤大,时间长,出血较多,术后遗留胸、腹、颈三个切口瘢痕,患者心理负担重,生活质量差等不利因素。食管术后吻合口瘘是最严重的并发症之一,食管胃机械吻合降低了吻合口瘘的发生率,采取左胸左颈切口行食管胃颈部机械吻合治疗食管胸上段癌,减少了手术切口,缩短了手术时间,减少了手术污染及并发症发生,简便可行,效果肯定,可替代传统颈部手工吻合方法,易于推广应用。

18例经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合术治疗胸中上段食管癌临床分析

目的:探讨手术治疗经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合术治疗胸中上段食管癌的诊治经验和教训。方法:回顾性分析18例手术治疗胸中上段食管癌的病历资料。结果:食管中上段癌18例,根治性手术切除16例,切除率88.9%;术后并发心血管疾病2例,并发肺部感染3例,并发糖尿病1例,并发颈部吻合口瘘3例,经引流换药等治疗痊愈,未出现胸部并发症;并发乳糜胸1例,经再次手术治愈。全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留。出院后均随访1年以上。4例术后5个月～1年死于远处转移并发症,1年存活率77.8%(14/18),3年存活率55.6%(10/18),5年存活率27.8%(5/18),存活最长者近9年。结论:经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合手术治疗胸中上段食管癌具有肿瘤切除彻底、吻合方便、并发症少的优点,是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值。

食管-胃左颈部手工吻合与机械吻合的对比分析

目的 评价颈胸腹三切口食管癌术、食管-胃左颈部机械吻合的应用价值。方法选择2003年4月～2007年7月来我院就诊的120例胸中、上段食管癌患者作为研究对象，采用颈胸腹三切口食管癌切除术、食管-胃左颈部吻合术等方法进行治疗，按术中采用吻合方式的不同将其分为手工吻合组与机械吻合组，比较2组的总手术时间，食管-胃吻合时间，手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率。结果机械吻合组的总手术时间、食管-胃吻合时间较手工吻合组明显缩短（P〈0．01），手术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率均较手工吻合组低（P〈0．05）。结论颈胸腹三切口食管癌切除术、食管-胃左颈部机械吻合能明显缩短总手术时间及食管-胃吻合时间，有效降低手术后吻合口痿、吻合口狭窄、吻合口出血的发生率，提高患者手术后的生活质量，有利于患者康复。

颈部食管胃吻合胸腔漏的诊治

目的总结颈部食管胃吻合术造成胸腔漏的临床特点和治疗经验。方法回顾总结8例颈部食管胃吻合术造成胸腔漏的临床表现、诊断和治疗经过。结果7例经支持、抗感染等治疗治愈,1例死亡。结论颈部食管胃吻合预后较胸胃瘘好。