经胸骨切迹入路腔镜甲状腺手术对比传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌疗效分析

目的:探讨经胸骨切迹入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌的疗效。方法:选取110例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(n=57)和观察组(n=53)。对照组进行传统开放手术治疗;观察组进行经胸骨切迹入路腔镜甲状腺手术治疗。比较两组患者手术一般情况,术前1 d、术后1 d、术后3 d时应激指标[血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性],术后并发症,术后6个月美容效果评分系统(NSS)评分及瘢痕长度。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后总引流量、中央区淋巴结清扫数目、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d的血清TNF-α、IL-6、MDA水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者NSS评分高于对照组(P<0.05);瘢痕长度小于对照组(P<0.05)。结论:经胸骨切迹入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的手术效果与传统开放手术相似,但手术引起的应激反应较轻,且美容效果较好。

经胸骨切迹下入路腔镜辅助甲状腺手术的安全性和可行性

目的探讨经胸骨切迹下入路腔镜辅助甲状腺手术的安全性和可行性。方法将2012年1月-2013年12月收治的120例甲状腺手术患者随机分为2组,对照组65例经胸骨切迹上切口入路行甲状腺手术,观察组55例经胸骨切迹下入路腔镜辅助进行甲状腺手术,比较分析2组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症及美观度评分。结果 2组手术均顺利完成,观察组的手术时间明显长于对照组[(113.5±9.2)min vs.(91.4±8.6)min,P<0.05],术中出血量明显少于对照组[(19.7±4.2)ml vs.(26.3±3.9)ml,P<0.05],术后住院时间明显短于对照组[(4.3±1.6)d vs.(8.1±2.2)d,P<0.05];观察组的术后并发症发生率为3.6%,对照组为4.6%,2组比较差异无统计学意义(x^2=0.04,P>0.05);随访3~12个月,2组患者均无复发,且术后3个月观察组切口美观度评分明显高于对照组[(9.1±0.6)分vs.(7.9±1.1)分,P<0.05]。结论经胸骨切迹下入路腔镜辅助甲状腺手术创伤小、患者康复快,且切口美观,具有良好的安全性、可行性,可以作为优选的临床手术方案。