腹腔镜下幽门环肌切开术与经脐上小切口幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的效果比较

目的分析腹腔镜下幽门环肌切开术与经脐上小切口幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的效果。方法82例CHPS患儿根据治疗方法的不同分为两组,参照组接受经脐上小切口幽门环肌切开术治疗,研究组接受腹腔镜下幽门环肌切开术治疗,比较两组的围术期指标、疼痛程度、并发症。结果研究组的术中出血量少于参照组,术后恢复喂养时间及住院时间均短于参照组,术后48 h的CRIES评分低于参照组(P<0.05)。两组的手术时间、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经脐上小切口幽门环肌切开术相比,腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿CHPS的创伤较小,可明显减轻患儿的术后疼痛程度,加快患儿术后恢复,且未明显增加术后并发症发生风险。

腹腔镜与经脐上小切口幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效比较

目的:对比分析腹腔镜幽门环肌切开术(laparoscopic pyloromyotomy,LP)与经脐上小切口幽门环肌切开术(open umbilical small incision pyloromyotomy,OP)治疗肥厚性幽门狭窄的临床疗效。方法:回顾分析2013年6月至2016年12月收治的43例肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料,分为LP组(n=18)与OP组(n=25),比较两组手术时间、术后进食时间、住院时间、术后并发症等。结果:本组43例均痊愈;LP组术后无并发症发生;OP组2例发生切口裂开,1例出现应激性溃疡,两组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.36)。LP组手术时间[(27.12±4.91)min vs.(38.26±2.21)min]、术后饮水时间[(8.21±1.32)h vs.(12.01±1.03)h]、住院时间[(3.35±0.86)d vs.(6.15±1.22)d]优于OP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~12个月,患儿生长发育良好,均无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿肥厚性幽门狭窄疗效确切、安全、可行,术中患儿创伤小,对周围脏器干扰小,术后康复快,值得临床推广。

经脐部弧形切口行幽门环肌切开术

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿外科常见病,传统治疗方法是行幽门环肌切开术.笔者自1997年6月-2000年6月采用经脐部弧形切口行幽门环肌切开术62例,取得满意效果,并与我院同期经肋缘下斜切口手术的41例进行对比,现分析如下.

脐褶切口行幽门环肌切开术

将30例先天性肥厚性幽门狭窄患儿分成二组,一组经右上腹膜直肌切口,另一组经济褶切口行幽门环肌切开术。比较手术时间、术后发生呕吐例数及持续时间、切口感染的发生率和术后住院日,经统计学处理两组无显著性差异,表明脐褶切口行幽门肌环切开术是安全可行的。

腹腔镜与经右上腹小切口幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效比较

目的:探讨小儿腹腔镜下幽门环肌切开术(LP)与经右上腹小切口幽门环肌切开术(OP)在治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的疗效及优缺点。方法:85例病人中LP组35例,OP组50例,比较2组病人术中、术后及相关并发症的情况。结果:LP组手术时间、术中出血和住院时间上均明显低于OP组(P <0. 01),2组伤口延迟愈合差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:LP治疗先天性肥厚性幽门狭窄切口小、损伤小、出血少、康复快,手术时间及住院时间明显缩短,安全、有效,并发症少,值得临床推广。

腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果研究

目的研究腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果。方法100例小儿先天性肥厚性幽门狭窄患儿作为研究对象,按照随机方式分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,观察组采用腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗。观察记录患儿的手术结果及随访结果,并比较两组患儿手术时间、术后住院时间。结果手术过程顺利,100例患儿均成功完成手术,无一例中转开腹手术,无并发症发生。观察组患儿术后6 h将胃管取下,少量喂入温水后逐渐过渡到喂糖水、喂奶;对照组患儿术后24 h开始逐渐进食。患儿术后进行6个月的延续性随访,观察组患儿切口恢复美观,已经无法观察到切口瘢痕,两组患儿的生长发育均显示正常状态。观察组患儿手术时间(21.23±1.65)min及术后住院时间(5.58±1.98)d均显著短于对照组的(38.44±1.23)min、(9.67±1.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论先天性肥厚性幽门狭窄患儿采用腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗,手术效果良好,手术创伤小而且安全。

经脐单孔腹腔镜下幽门环肌切开术的护理配合

目的：总结单孔腹腔镜下幽门环肌切开术治疗婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的手术配合经验。方法我科2011年5月～2013年6月共行18例经脐单孔腹腔镜下幽门环肌切开术，于脐环上缘行1．5～2 cm 弧形切口，切开皮肤及皮下组织，置入腹腔镜单孔装置。该装置由弹性聚合物制成，内有三孔，通过操作孔道置入手术器械并完成幽门环肌切开术。结果18例婴儿手术成功，时间15～25 min ，平均出血量5 ml ，术后5～7 d出院，复诊时间1～2个月，18例随访2～6个月，生长发育正常。结论单孔腹腔镜下幽门环肌切开术是新开展的微创手术，操作难度较大，必须要有合适的腹腔镜器械、娴熟的操作技术，才能保障单孔腹腔镜下幽门环肌切开术顺利进行。

三种开腹切口在幽门环肌切开术中的临床评价

目的临床评价不同手术入路切口在肥厚性幽门狭窄患儿中的应用效果。方法128例肥厚性幽门狭窄患儿分为三组,采用不同开腹切口行幽门环肌切开术。结果经脐部半环形切口组74例,经右上腹横切口组29例,切口全部I/甲愈合;经右上腹直肌纵切口组25例,切口并发症6例,其中2例开裂,行二次缝合。结论经脐部半环形切口行小儿幽门环肌切开术可收到简单、安全、美观、愈合佳的效果。

经脐两孔法与传统两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术的对照研究

目的探讨经脐两孔法与传统两孔腹腔镜下幽门环肌切开术的临床效果。方法回顾性分析我院2013年1月至2017年1月的收治的109例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料,根据手术方式不同分为单部位组(52例)和传统组(57例),比较两组患儿的临床效果。结果所有患儿均顺利完成手术,单部位组1例患儿幽门呈勾形走向无法完全暴露,为避免切开不全,增加一个Trocar完成手术;传统组1例患儿出现切口感染;两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等方面无明显差异(P>0.05);术后随访3月,单部位组患儿的瘢痕评分高于传统组(P<0.05)。结论经脐部单部位只需经脐两孔即可完成腹腔镜下幽门环肌切开术,同时比传统两孔法手术瘢痕隐蔽性更好,美容效果更好,值得推广。

经脐开腹幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄的临床观察

目的:通过比较经脐开腹幽门环肌切开术和腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄,探讨适合基层医院的最佳治疗方案。方法:60例先天性肥厚性幽门狭窄患儿随机分为经脐开腹组、腹腔镜组,每组30例,两组患儿一般情况均无显著差异,观察两组患儿手术时间、术后住院天数、住院费用、美观满意度及术后不良反应。结果:两组手术时间、术后住院天数、住院费用比较均无明显差异,随访3个月家长对切口美观满意率无显著差异,两组患儿术后分别有13例和17例出现呕吐,组间比较无明显差异,且均在出院前消失,其他不良反应比较均无显著差异。结论:腹腔镜幽门环肌切开术和经脐开腹幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄的临床效果及美观程度相近,经脐开腹这一术式更适合在基层医院推广。

经脐两孔法行腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的效果

目的探讨经脐两孔法行腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的效果。方法选取2015年3月至2018年3月焦作市妇幼保健院收治的46例CHPS患儿,根据治疗方案分为对照组(20例)和观察组(26例)。对照组患者接受常规腹腔镜下幽门环肌切开术,观察组患者接受经脐两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、瘢痕评分及家属满意度。结果观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、家属满意度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组患儿瘢痕评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐两孔法行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS的效果与常规腹腔镜效果相同,但术后瘢痕更小,美容效果显著。

先天性肥厚性幽门狭窄经胃镜下幽门环肌切开术后的影像学变化

目的观察胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)前后幽门梗阻的变化情况。方法 2006年8月—2011年5月入住我院新生儿科,临床表现为呕吐、胃型和胃蠕动波、右上腹扪及幽门橄榄,结合造影、B超结果,符合CHPS诊断标准的44例患儿,其中男39例,女5例,胎龄34.5～41周,年龄14～85天,体重2.2～6.5 kg。44例患儿在胃镜下幽门环肌切开术治疗前及治疗后7～14天均进行泛影葡胺上消化道造影。观察手术前后幽门的异常影像学特征与梗阻程度的变化。结果①异常影像学特征:治疗前:线样征33例,鸟嘴征29例,双轨征26例,肩征15例,多同时合并出现。治疗后:线样征6例,双轨征2例,鸟嘴征5例,肩征3例。异常影像学特征在治疗后显著减少。②梗阻程度:治疗前:Ⅰ度梗阻8例,Ⅱ梗阻11例,Ⅲ梗阻25例。治疗后:无梗阻34例,Ⅰ度梗阻6例,Ⅱ度梗阻4例,Ⅲ度梗阻0例。结论上消化道造影是诊断CHPS的重要方法,能观察治疗前后胃和幽门的形态、幽门通畅度的变化,可以作为疗效评价的客观指标。

Ramstedt幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄再评价

目的对传统术式Ramstedt幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄再评价。方法对采用Ramstedt幽门环肌切开术治疗的125例先天性肥厚性幽门狭窄进行回顾性分析。结果125例均获痊愈,无十二指肠端黏膜破裂或梗阻解除不完全等并发症发生。术后随访1个月至2年,近、远期效果良好,胃食管反流症状全部消失。结论Ramstedt幽门环肌切开术仍为治疗先天性肥厚性幽门狭窄的理想术式。

腹腔镜下小婴儿幽门环肌切开术改进体会(附15例报告)

先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）是新生儿及小婴儿常见的消化道畸形,传统治疗方法是经腹幽门环肌切开术。2008年3月~2010年12月我们对收治的15例CHPS患儿进行了腹腔镜下幽门环肌切开术,术后疗效满意。现报告如下。

单孔腹腔镜与三孔腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床比较研究

目的：比较单孔腹腔镜幽门环肌切开术与三孔腹腔镜幽门环肌切开术两种治疗方式对先天性肥厚性幽门狭窄的治疗效果.方法：比较单孔腹腔镜凿门环肌切开术与三孔腹腔镜幽门环肌切开术两种术式的基本情况和疗效,术后随访3～6个月,观察患儿生长发育情况、切口瘢痕情况和远期并发症的发生情况.结果：两种术式手术时间、住院时间、发生并发症情况经比较均无统计学差异（P＞0.05）;术后回访显示患儿生长发育正常、无远期并发症发生,但三孔腹腔镜幽门环肌切开术腹部切口瘢痕明显,而单孔腹腔镜幽门环肌切开术脐部瘢痕不明显.结论：单孔腹腔镜幽门环肌切开术在确保治疗先天性肥厚性幽门狭窄效果的同时,隐藏手术瘢痕,美容效果好,值得推广.

腹腔镜与开腹幽门环肌切开术的优越性分析

收集我院2009年10月～2013年10月诊治的先天性幽门肥厚性狭窄患者60例作为研究对象,分为试验组与对照组各30例.对照组患者采用开腹幽门环肌切开术治疗,试验组患者采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,对两组患者的手术时间、术后进食恢复时间、住院时间及并发症发生情况进行分析对比.结果显示,两组患者的手术时间比较无明显差异(P＞0.05),而试验组患者术后进食恢复时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05),同时,试验组中未出现1例并发症,对照组中有2例患者出现伤口裂开.采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄可有效缩短术后进食恢复时间、住院时间,减少并发症发生,值得在临床应用上推广.

腹腔镜幽门环肌切开术56例临床分析

目的 :探讨腹腔镜幽门环肌切开术的方法及优缺点。方法 :56例先天性肥厚性幽门狭窄行腹镜幽门环肌切开术。结果 :1例中转手术 ,55例成功完成 ,手术历时平均 2 4min ,术后 6h进食 ,呕吐症状均于术后 72h内消失 ,平均术后 5d出院 ,术后随诊无症状复发及其它并发症。结论 :腹腔镜幽门环肌切开术是一种安全可靠的微创手术 ,术后恢复快 ,并发症少 。

腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄98例的护理

总结对98例先天性肥厚性幽门狭窄患者实施腹腔镜幽门环肌切开术治疗的护理。护理重点是术前做好对患儿的营养支持及对家长的健康宣教,术后加强监护,做好体温、喂养管理及胃肠减压护理,及时发现和处理可能出现的并发症。98例患儿手术效果良好,均痊愈出院。

腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS）是婴儿期最常见的消化道畸形之一，以幽门环肌增生肥厚、胃输出道梗阻为主要特征。2006年，本院应用腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术对15例先天性肥厚性幽门狭窄患儿进行了治疗，取得较满意效果，现报道如下。