经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的效果及满意度分析

分析小儿腹股沟疝行经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗的价值。方法 选入本院于2021年7月开始,以2022年7月截止,就诊的腹股沟疝患儿70例为研究对象,通过观察性研究形式,以随机数字表法将患儿分为研究组(n=35,经脐入路腹膜外腹腔镜)、对照组(n=35,常规手术)。比较两组治疗后的围术期恢复结果、疼痛度改善情况、并发症、复发率及临床满意度。结果 研究组手术时间长度对照组、疼痛率和并发症发生率低于对照组、满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经脐入路腹膜外腹腔镜手术应用于腹股沟疝患儿中,可提升满意度,降低疼痛感。

不同入路通道经脐单孔腹腔镜手术治疗非创伤性急腹症的效果

目的:探讨不同入路通道经脐单孔腹腔镜手术治疗非创伤性急腹症的效果。方法:将本院收治的87例非创伤性急腹症患者依据随机数字表法分为两组;两组患者均给予术前准备,常规组(43例)行常规腹腔镜手术治疗,经脐组(44例)行经脐单孔腹腔镜手术治疗;观察两组患者手术相关指标、血清细胞因子水平、疼痛程度、生活质量恢复情况及并发症发生率。结果:两组患者手术时间及术中出血量比较无统计学意义(P>0.05),经脐组术后排气时间、术后进食时间、卧床时间及住院时间短于常规组(P<0.05);术后,经脐组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于常规组(P<0.05);术后1、2、3 d,两组患者的视觉模拟(VAS)评分均下降,且经脐组低于常规组(P<0.05);经脐组并发症发生率4.54%低于常规组20.92%(P<0.05)。结论:非创伤性急腹症患者采用经脐单孔腹腔镜手术治疗可以提高各项手术指标,减轻炎症水平,缓解疼痛,降低并发症的发生。

经脐入路腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝对围术期指标及并发症的影响

目的:探究经脐入路腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝对围术期指标及并发症的影响。方法:回顾性选择2021年1月~2023年12月于福建中医药大学附属第三人民医院进行诊治的腹股沟疝患者112例,依据不同治疗方法分为两组,对照组52例,采用传统腹腔镜TAPP治疗腹股沟疝;观察组60例,采用经脐入路腹腔镜TAPP治疗。比较两组围术期指标、术后应激情况、术后镇痛药使用和术后2 h及12 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分和并发症情况。结果:观察组手术所需时间时间比对照组长,术后住院时间与治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d的丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)水平比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h的VAS评分比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后使用镇痛药情况和术后出现并发症情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:脐入路腹腔镜TAPP治疗腹股沟疝相较于传统腹腔镜更有利于患者恢复、花费更少、疼痛感弱、安全性高。

自制Port入路平台经脐单孔与传统多孔腹腔镜手术对异位妊娠患者手术效果、腹壁美观及满意度的影响

目的:探讨自制Port入路平台经脐单孔与传统多孔腹腔镜手术对异位妊娠患者手术效果、腹壁美观及满意度的影响。方法:将160例在我院行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者根据不同术式分为两组,各80例。传统组给予传统多孔腹腔镜手术,单孔组实施自制Port入路平台经脐单孔腹腔镜手术。两组术后均随访3个月,比较两组手术完成率、手术情况(手术时间、术中出血量、取出标本时间、肛门排气时间、肠道功能恢复时间)、术后不同时间疼痛程度(术后6h、24h、48h的VAS评分)及腹壁美容效果(术后1周及术后3个月的BIS、CS评分),比较两组患者并发症发生情况及满意度。结果:两组手术完成率及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组术中出血量少于传统组,取出标本时间、肛门排气时间及肠道功能恢复时间均短于传统组(P均<0.05);单孔组术后6h、24h、48h VAS评分均低于传统组(P<0.05);单孔组术后1周及术后3个月的CS评分、BIS评分均明显高于传统组(P<0.05);单孔组并发症发生率低于传统组,而总满意率高于传统组(P<0.05)。结论:异位妊娠患者采用自制Port入路平台经脐单孔腹腔镜术安全可靠,较传统多孔腹腔镜术可进一步改善手术情况,减轻患者疼痛,降低并发症发生风险,同时可兼顾微创与美学的优点,提高患者腹壁美容效果,患者满意度更高,值得临床应用与推广。

经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的效果

目的:研究经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的效果。方法:选取2022年1—12月南通大学附属常州儿童医院收治的106例腹股沟疝患儿为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(63例)和研究组(43例)。对照组给予常规小儿腹股沟疝手术,研究组给予经脐入路腹膜外腹腔镜手术。比较两组围手术期指标、疼痛情况、并发症及复发情况。结果:研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.114,P=0.736)。结论:腹股沟疝患儿应用经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗能够有效降低患儿疼痛与并发症发生率。

后腹腔镜胰体尾外科手术入路及解剖学标志

目的:探讨后腹腔镜胰体尾外科手术入路和解剖学标志。方法:对陈旧及新鲜成人尸体腹部标本进行解剖观测,在对新鲜尸体进行解剖观测前模拟后腹腔镜行胰体尾分离和暴露。第1个trocar位置在左腋中线髂嵴上方2cm交点处插入,第2个trocar在左腋后线第12肋缘下2cm交点处插入,第3个trocar在左腋前线与肋弓下2cm交点处插入。在腹膜后间隙内加压注水制造操作空间。结果:12例全部成功分离出肾旁前间隙。2例模拟操作成功,但在模拟操作过程中均有轻微的后腹膜损伤。完全分离胰体尾后肾旁前间隙内平均能一次性注水1.68L。结论:后腹腔镜胰体尾外科手术经左肾旁前间隙入路是安全可行的,能获得足够的操作空间,且有良好的解剖学标志。

悬吊式经脐入路腹腔镜妇科手术的临床探讨

目的探讨悬吊式经脐入路腹腔镜妇科手术的可行性和临床价值。方法回顾分析悬吊式经脐入路腹腔镜手术在2例宫外孕、3例卵巢囊肿、2例子宫肌瘤中应用的临床资料。结果 7例顺利完成手术。2例宫外孕手术时间平均为30min,出血量平均10mL;3例卵巢囊肿手术时间平均为55min,出血量平均30mL;2例子宫肌瘤手术时间平均为80min,出血量平均100mL。标本从脐部或阴道取出。7例手术均未放置引流,术后无出血、临近脏器损伤、尿潴留及背部疼痛,腹部疼痛轻,未用镇痛药物,腹壁无明显切口瘢痕。恢复快,宫外孕和卵巢囊肿患者术后24h后即可下床小便,3d出院;子宫肌瘤患者术后36h后下床小便,5d出院。结论悬吊式经脐入路腹腔镜妇科手术安全可行,具微创美容优势,与现代女性患者需求吻合,值得临床推广应用。

经脐入路在小儿腹部外科手术中的应用

目的介绍经脐入路开腹术这一微创、美观、经济的手术方法,并与传统开腹术和腹腔镜手术进行比较。方法沿肚脐右侧环形皱襞作半环形切口,最大不超过270°,经腹直肌或中线剪开腹膜,在直视下进行手术操作,可吸收线皮内缝合脐部切口;自2001年1月～2003年12月,22例患儿共行23项手术;手术时间40～170min,无1例需扩大皮肤切口或转为传统开腹术。结果除1例新生儿小肠闭锁出现吻合口瘘外,无其他并发症;术后5～7d痊愈出院,随访3月～2年,切口愈合后美观,无脐疝发生。结论经脐入路安全、简便、美观、微创,适用于多种腹部疾病。今后在扩大手术范围和手术年龄方面仍有前景。

腹腔镜经脐入路手术治疗小儿斜疝效果评价

目的探讨带操作孔的腹腔镜经脐入路手术治疗小儿疝的可行性。方法回顾分析2008年8月~2014年10月收治的218例腹股沟斜疝手术患儿的临床资料,接受腹腔镜手术者纳入观察组128例,接受传统开放手术者纳入对照组90例。对比两组患儿的手术时间、住院时间、总住院费用、患者家属满意度、术后阴囊肿胀率、切口感染、复发率等情况。结果观察组腹腔镜手术完成率98.5%（128/130）,在手术时间、住院时间、患者家属满意度、术后阴囊肿胀率方面均优于对照组（P〈0.05）,总住院费用及复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均无切口感染。结论使用带操作孔的腹腔镜经脐入路治疗小儿腹股沟斜疝操作简单、创伤小、恢复快、并发症少、疗效可靠,不增加住院费用,值得临床推广应用。

经脐入路腹腔镜妇科与胆囊联合手术的初步体会

目的：探讨经脐入路腹腔镜妇科与胆囊联合手术的可行性和临床价值。方法回顾分析经脐入路腹腔镜妇科与胆囊联合手术的临床资料。结果5例患者均顺利完成手术。左侧附件脓肿者手术时间50 min ，术中出血共40 mL。右侧卵巢畸胎瘤者手术时间70 min ，术中出血50 mL ；3例子宫全切术者手术时间100～140 min ，术中出血100～200 m L。术后无呕吐、出血、胆漏、临近脏器损伤、尿潴留、切口感染等并发症的发生。胃肠功能约24 h恢复，术后48 h拔除引流管。术后疼痛轻，恢复快，腹壁无明显切口瘢痕，术后3～6 d均痊愈出院。结论经脐入路腹腔镜妇科与胆囊联合手术同时处理两种此类腹部病变，让患者避免多次手术，带来更小的创伤，降低手术风险及费用，具有较好的微创和美容效果，与现代女性患者的需求吻合，值得临床推广应用。

经脐入路腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例报告

目的探讨经脐入路腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的可行性。方法 2009年2～9月对30例输卵管妊娠采用经脐入路腹腔镜下患侧输卵管切除术。脐上缘做一10mm横切口,置入腹腔镜,另2个操作孔在脐轮左、右两侧。结果 30例手术顺利完成,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。手术时间(30.6±7.7)min。术中出血量5～10ml。除脐部皱褶部位外,腹壁几乎无可见的手术瘢痕。术后恢复顺利,无出血、发热、皮下气肿等并发症。术后3d出院,术后血hCG降为正常时间(7.5±2.4)d。术后1个月随访28例,对手术的美容效果非常满意。结论经脐入路腹腔镜手术治疗输卵管妊娠在技术上是可行的,并具有良好的美容效果。

脐孔筋膜平台入路在妇科单孔腹腔镜中的应用

目的探究脐孔筋膜平台入路在妇科单孔腹腔镜中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年3月桐庐县第一人民医院收治的妇科良性疾病患者60例,依据患者意愿将其分为3组,其中接受脐部康基单孔Port入路平台单孔腹腔镜手术者20例(设为A组),接受脐孔筋膜入路平台单孔腹腔镜手术者20例(设为B组),接受多孔腹腔镜手术者20例(设为C组)。对比三组的临床相关指标、瘢痕情况、伤口愈合程度、并发症发生率。结果三组的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量、伤口愈合程度及并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组的手术费用相比差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组的手术费用低于A组(P<0.05)。术后1个月,B组的切口美观满意度高于A组、C组(P<0.05);A组的切口美观满意度高于C组(P<0.05)。术后1 d,三组的疼痛评分相比差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,B组的疼痛评分低于A组、C组(P<0.05)。术后7 d,三组的温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,B组的VSS评分低于A组、C组(P<0.05);A组的VSS评分低于C组(P<0.05)。结论妇科单孔腹腔镜中应用不同入路方式均能够顺利完成LESS,其中经脐孔筋膜平台入路能够在不增加患者经济费用、保障治疗效果的基础上,减少瘢痕对外观影响,且术后疼痛程度低,患者的切口美观满意度明显高。

经脐入路腹腔镜手术不同打结方法的对比研究

目的:通过经脐入路腹腔镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)操作力学评估平台评估三种打结方法,以客观评价其在TUES操作中的作用。方法:用腹腔镜操作模拟训练箱、SILS port、传感器等建立TUES操作力学评估平台。三种打结方法在同一操作板分别完成8组打结操作,测定各种方法完成打结所需时间与平均载荷。结果:三种方法完成打结的所需时间与平均载荷差异具有明显统计学意义(P<0.01)。腔内单手"O"形打结所需时间最短、平均载荷最小,腔外推结器打结法其次,腔内侧绕打结法耗时最长、消耗平均载荷最多。结论:目前TUES手术常用的三种打结方法中,腔内单手"O"形打结所需时间最短,消耗载荷最小,表明此方法省时、省力。不同打结方法产生结的质量尚待于进一步评估。

应用应变测力装置评估经脐入路腹腔镜手术常用Port的灵活性

目的评估经脐入路腹腔镜手术中常用3种Port的灵活性。方法用腹腔镜操作训练箱、薄膜应变片和动静态应变测试采集系统组建应变测力传感装置,比较使用不同Port完成相同操作的用力和时间。结果完成相同标准操作用力Multi-ports组最小,且用力显著小于TriPort组[右手(0.68±0.12)N vs.(1.33±0.22)N,P=0.000;左手(0.66±0.18)N vs.(1.25±0.21)N,P=0.000],SILS Port组用力显著小于TriPort组[右手(0.92±0.29)N vs.(1.33±0.22)N,P=0.003;左手(0.82±0.18)N vs.(1.25±0.21)N,P=0.001]。Multi-ports组完成操作时间最短,显著少于SILS Port组[(76.6±17.8)s vs.(105.9±27.2)s,P=0.030)和TriPort组[(76.6±17.8)s vs.(106.3±23.9)s,P=0.028]。结论 3种置入装置中,完成相同标准操作Multi-ports用力较小、所需时间最少,操作相对更为灵活。

经脐入路腹腔镜阑尾切除术31例手术体会

我院2009年3月至2012年3月共实施经脐入路腹腔镜阑尾切除术31例，取得满意效果，现总结报道如下。

自制手套入路装置在经脐单孔腹腔镜手术中应用

目的探讨自制手套入路装置在经脐单孔腹腔镜技术治疗中的可行性、安全性及应用体会。方法介绍自制手套入路装置制作及经脐单孔置入方法,采用自制手套入路装置及常规腹腔镜器械实施经脐单孔腹腔镜术10例。结果本组病例均顺利完成手术,手术过程无漏气,腹腔气腹满意,术中无更改单孔腹腔镜手术专用通道或多孔腹腔镜,手术医生非常满意。结论本院自制手套入路装置在经脐单孔腹腔镜手术中应用,自制手套入路装置价格低廉、取材方便、操作简单、节约成本、手术安全可行,值得临床推广应用。

经脐入路腹腔镜手术的进展与争议

2004年美国约翰.霍普金斯大学Kalloo发表了经口、经胃置入内镜行腹腔探查和肝活检手术的动物实验报告,术后腹壁无手术瘢痕,从而提出了经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）的概念。然而,NOTES比较困难。尽管经过不懈努力,但NOTES仍未被广泛接受。