经脐单切口双通道腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床价值

目的:探讨鞘状突未闭患儿治疗中经脐单切口双通道腹腔镜手术的临床价值.方法:纳入2017年6月-2018年5月,我院接收的64例鞘状突未闭患儿,随机法分组,分为对照组(32例,传统鞘状突高位结扎术)和观察组(32例,经脐单切口双通道腹腔镜手术),观察2种手术方式的临床价值.结果:(1)对照组切口长度、住院时间、术中出血量指标均高于观察组,上述指标均有统计学差异(P<0.05);(2)对照组9.38%的并发症发生率、18.75%的瘢痕发生率以及9.38%的复发率,均高于观察组的0%、0%、0%;上述指标均有统计学差异(P<0.05).结论:经脐单切口双通道腹腔镜手术在鞘状突未闭患儿的治疗中应用,具有并发症少、复发率、出血量低、瘢痕不明显、切口长度以及住院时间短的优势,故而,临床治疗的广泛应用,予以推荐.

经脐单切口双通道腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的护理

总结了30例经脐单切口双通道腹腔镜小儿鞘状突未闭手术的护理要点。分别从术前准备、术后护理及出院指导三个方面进行阐述。认为经脐单切口双通道腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效佳的优点;加强术前术后护理是保证手术效果的关键。

经脐单切口双通道腹腔镜下小儿鞘突高位结扎术手术配合

通过对40例鞘状突未闭患儿实施经脐单切口双通道腹腔镜下鞘突高位结扎术,做好术前访视,完善患儿、仪器、物品准备,术中熟练配合麻醉及手术,密切观察生命体征变化,加强患儿基础护理,手术完成顺利。提出术前加强心理护理、完善术前准备、术中熟练配合、加强基础护理是手术成功、并发症减少的保证,也是提高护理服务和病人满意率的有效手段。

经脐单切口腹腔镜技术在输卵管妊娠手术中的应用

目的探讨经脐单切口腹腔镜技术在输卵管妊娠手术中的应用效果。方法随机收集2021年4月—2022年8月在涪陵区妇幼保健院接受经脐单切口腹腔镜输卵管手术的输卵管妊娠患者20例与接受常规腹腔镜输卵管手术的输卵管妊娠患者20例,设为研究组、对照组。回顾性分析两组患者的手术情况、术后并发症发生率、术后恢复时间、术后疼痛评分。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的术中出血量(13.27±3.05)mL、术后首次排气时间(44.91±1.54)h、术后卧床时间(2.79±0.62)d、住院时间(3.11±0.67)d均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.713、4.585、4.771、3.970,P<0.05)。研究组的并发症发生率0.00%低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1、2、3 d的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输卵管妊娠患者手术治疗时,相比于常规腹腔镜输卵管手术,经脐单切口腹腔镜输卵管手术可在不延长手术时间的前提下,有效减轻患者手术创伤,减少术中出血量,减轻患者术后疼痛感,加快术后康复。

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术:单中心500例手术经验

目的总结经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)的临床经验。方法 2009年5月～2011年8月行SILC 500例。术中经脐部切口置入1枚10 mm trocar及2枚5 mm trocar,3枚trocar呈倒三角形方式排列。利用超声刀经胆囊后三角入路逆行切除胆囊。结果 1例因术中发现存在副肝管中转为四孔法,1例因术中出血不易控制中转三孔法,其余SILC手术均获成功,手术时间(51.4±20.1)min。术中出血量中位数10 ml(5～100 ml),胃肠蠕动功能恢复时间(2.0±0.8)d。1例术后出现毛细胆管胆汁漏,经保守治疗痊愈;1例术后出现肝床渗血,二次手术治愈。随访1～3个月,发生并发症的2例痊愈,无其他并发症发生;2例切口处皮下血肿,经保守治疗后愈合,其余患者无出血、胆漏、切口疝等并发症发生,术后恢复良好,手术瘢痕隐蔽。结论 SILC安全有效,且具有创伤小、美容效果好等优点。在严格选择病例、掌握适应证及操作原则后,可逐渐学习并掌握,便于广泛开展。

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）具有创伤小、痛苦少、康复快及美容等优点[1],但仍具有一定的手术风险,围手术期的护理非常重要。2012年10月至2016年5月我院共开展226例经脐单切口LC,效果满意。现结合临床资料将围手术期护理体会报道如下。1资料与方法本组226例患者中男125例,女101例;20~83岁,平均（46.3±13.2）岁。

硬膜外穿刺针在单切口双通道腹腔镜治疗小儿斜疝中的临床应用

目的探讨硬膜外穿刺针在单切口双通道腹腔镜治疗小儿斜疝的临床价值。方法回顾性分析2011-01—2013-06间应用硬膜外穿刺针在单切口双通道腹腔镜治疗小儿斜疝143例的临床资料,对平均手术时间、术后并发症、术后有无复发等资料进行研究。结果 143例手术均顺利完成,手术时间单侧（8±3）min,双侧（14±3）min,术中发现对侧隐匿疝32例,术后未出现明显并发症。术后随访6个月～2年,未见复发。结论利用硬膜外穿刺针经脐单切口双通道腹腔镜下治疗小儿斜疝,无需使用特殊器械,操作简单,效果确切,易于推广。

38例经瘢痕辅助经脐双通道腹腔镜手术病人围术期护理

[目的]总结38例经瘢痕辅助经脐双通道腹腔镜术围术期的护理经验。[方法]实行医护一体化护理模式管理病人,做好充分的术前准备,如肠道准备、皮肤准备、脐部准备等。术后做好手术室与病房的交接工作,密切观察病情,注意各引流管护理,防止下肢深静脉血栓、腹胀与咳嗽的发生,保证病人顺利康复。[结果]38例手术均成功,术后均无并发症发生,病人恢复良好,痊愈出院。[结论]良好的围术期护理是保证病人手术成功的条件之一。

经脐单切口多通道腹腔镜手术在肝胆外科中的应用效果

目的探讨经脐单切口多通道腹腔镜手术在肝胆外科中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月我院肝胆外科收治的10例患者(6例胆囊结石患者、4例肝脏S6段肿瘤患者)作为研究对象,均实施经脐单切口多通道腹腔镜切除术,观察治疗效果。结果 10例患者手术均成功,无病例中转传统腹腔镜或开腹手术,患者均未发生并发症,且对切口美容效果满意。结论经脐单切口多通道腹腔镜手术在肝胆外科中的应用效果显著,该术式无需特殊器械,不改变腔镜器械放置的三角关系,且安全性较高,值得临床推广应用。

28例经脐单切口腹腔镜阑尾切除术围手术期护理

目的探讨经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的优点及围手术期护理方法。方法回顾性分析28例经脐单切口腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果 28例患者术后平均住院时间为(3.6±1.2)d。无并发症发生,未放置引流管,无中途转为开腹手术,且术后效果满意。结论经脐单切口腹腔镜阑尾切除术手术操作较常规腹腔镜阑尾切除术难度大,但具有微创、无瘢痕的优点,推广价值高。

经脐双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝

目的:研究比较经脐单一部位单通道、双通道腹腔镜手术在小儿腹股沟斜疝临床治疗中的应用效果。方法:选取中山市博爱医院2017年9月至2018年4月期间收治的腹股沟斜疝患儿100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组患儿采用经脐单一部位单通道腹腔镜手术治疗,观察组患儿采用经脐单一部位双通道腹腔镜手术治疗,比较两组患儿的临床治疗效果。结果:两组患儿手术时间、住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患儿术后脐部疼痛发生率为18.00%,下腹部疼痛发生率为4.00%,高于对照组患儿14.00%、2.00%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在腹股沟斜疝患儿临床治疗期间,经脐单一部位单通道腹腔镜手术与经脐单一部位双通道腹腔镜手术的应用价值基本等同,虽然双通道方案患儿出现脐部、下腹部疼痛的可能性较高,但临床操作无需使用特殊器械。

改良单孔加一孔腹腔镜右半结肠癌根治术的临床效果

目的探讨改良单孔加一孔腹腔镜(single-incision plus one-port laparoscopic surgery,SILS+1)右半结肠癌根治术的安全性及有效性。方法采用回顾性病例对照研究。选取2019年1月到2024年6月我院收治的行SILS+1右半结肠癌根治术患者34例。其中对照组23例,行经典的SILS+1右半结肠癌根治术,切口采用3~4 cm绕脐切口+左中腹1.2 cm戳孔;研究组11例,行改良SILS+1右半结肠癌根治术,切口采用3~4 cm下腹部横切口+左中腹1.2 cm戳孔。比较两组的手术时间、出血量、淋巴结清除数量、术后首次肛门排气时间、术后1 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后住院时间等。结果两组出血量、淋巴结清除数量、术后首次肛门排气时间无明显差异(P>0.05);手术时间、术后1 d的VAS及术后住院时间有差异,研究组优于对照组(P<0.05)。结论改良单孔(下腹部横切口)加一孔(左中腹1.2 cm戳孔)腹腔镜右半结肠癌根治手术安全有效,且较绕脐切口手术时间及术后住院时间更短,术后疼痛更轻,手术切口更加美观和隐蔽,值得临床推广应用。

小儿双侧腹股沟斜疝腹腔镜手术与单切口手术的对比研究

目的:比较两种手术方法治疗双侧腹股沟斜疝的效果。方法:病例随机分为A、B组,A组48例为腹腔镜组,B组39例为单切口手术组。比较两组病例手术时间,术中出血量,术后恢复情况(包括术后恢复时间,术后并发症记录,术后肿胀时间、切口感染、血肿、切口疝、缺血性睾丸炎,术后复发率)。结果:两组病人的手术时间、术中出血量、手术切口长度的差异均有统计学意义(P<0.05),而术后并发症方面,两组病人的复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗双侧腹股沟斜疝在手术时间,手术出血量方面明显优于传统耻骨上单切口,同时不增加术后并发症。

经脐单切口腹腔镜手术在肥胖患者全子宫切除术中的临床疗效及机制研究

目的探讨3种不同手术方式在肥胖患者全子宫切除术中的临床疗效及相关机制。方法选取2015年1月—2020年12月我院妇产科75例行全子宫切除术的肥胖患者,根据手术方式的不同均分为经脐单切口腹腔镜子宫切除术组(A组)、四切口腹腔镜子宫切除术组(B组)和普通腹壁纵切口子宫切除术组(C组),观察3组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛评分、术后肛门排气时间、术后并发症及术后血清氧化应激指标水平。结果A组手术时间显著长于B、C组(P<0.05);C组术中出血量显著多于A、B组(P<0.05)。C组术后住院时间显著长于A、B组(P<0.05),术后疼痛评分和术后肛门排气时间显著高于或长于A、B组(P<0.05),且B组术后疼痛评分和术后肛门排气时间显著高于或长于A组(P<0.05)。C组术后发热和切口愈合不良发生率显著高于A、B组(P<0.05)。与A组比较,B、C组血清丙二醛(MDA)水平显著升高,血清过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组血清MDA水平显著升高,血清CAT和SOD水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单切口腹腔镜手术在肥胖患者全子宫切除术中的临床效果显著优于四切口腹腔镜子宫切除术,且行四切口腹腔镜子宫切除术的临床效果显著优于普通腹壁纵切口子宫切除术,原因可能与患者体内氧化应激水平有关。

经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理

目的观察经脐单切口腹腔镜阑尾切除术合理围手术期护理效果。方法抽取医院收治的急性阑尾炎患者88例,依据治疗方式的不同,将其分为观察组和对照组各44例,对照组予以传统三孔腹腔镜治疗,观察组接受经脐单切口腹腔镜治疗,2组均进行围手术期护理,比较2组患者护理效果。结果观察组并发症发生率和术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05),观察组护理满意度为95.5%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。结论与一般三孔腹腔镜阑尾切除术比较,尽管经脐单切口腹腔镜阑尾切除术操作难度较大,但其具有微创及无瘢痕等优点,并且所采取的护理方法相对于传统开腹手术和常规腔镜手术更加简单,临床应用价值高。

经脐小切口双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术效果分析

目的探讨经脐小切口双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗原发性精索曲张效果及对并发症影响。方法选取我院收治的80例原发性精索曲张患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用传统腹腔镜手术治疗,观察组采用经脐小切口双通道腹腔镜治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及住院时间均低于对照组,两组间各值比较有统计学意义(p<0.05);观察组患者并发症发生率为2.50%,明显低于对照组17.50%发生率,两组患者比较有统计学意义(p<0.05)。结论经脐小切口双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗原发性精索曲张可缩短手术时间、住院时间,减轻患者术后疼痛,降低并发症发生率,具有显著临床治疗效果,值得在临床中推广应用。

经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理效果观察

目的观察经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理效果。方法选取我院收治的60例阑尾炎患者,予以经脐单切口腹腔镜阑尾切除术治疗,总结患者的围手术期护理措施及效果。结果 60例患者中有2例因阑尾周围脓肿改为常规的三孔腹腔镜阑尾切除术,其余58例均为经脐单切口腹腔镜阑尾切除术,手术均顺利完成,未放置引流管。平均手术时间(85.0±5.0)min,平均住院时间(3.0±0.5)d。所有患者均治愈出院,未发生腹腔出血,切口感染、出血及高碳酸血症等并发症。结论经脐单切口腹腔镜阑尾切除术较常规的腹腔镜阑尾切除术相比,对患者造成的创伤更小,且瘢痕小,护理方法也更加简单。

经脐单切口与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的回顾性对比研究

目的探讨经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的安全性、可行性。方法回顾性分析2009年6月~2014年12月我科经脐单切口（189例）和三孔（123例）腹腔镜阑尾切除术的临床资料,均经临床表现、彩超或CT诊断为阑尾炎,排除病例资料不全、联合其他手术、妊娠期阑尾炎、急性阑尾炎发病超过72小时者。比较2组术中、术后资料。结果 2组均无中转开腹,经脐组与三孔组手术时间、术后排气时间、术后住院日差异无显著性[（45.5±12.7）min vs.（46.3±17.8）min,t=-0.461,P=0.650;（1.4±0.5）d vs.（1.5±0.6）d,t=-1.588,P=0.112;（3.8±1.6）d vs.（4.1±1.9）d,t=-1.554,P=0.121],经脐组术后3个月美容评分高[（4.5±0.6）分vs.（4.2±0.5）分,t=4.585,P=0.000],2组并发症发生率、病理类型等无统计学差异,其中经脐组切口感染3例,三孔组4例。结论经脐单切口腹腔镜阑尾切除术技术上安全可行,且美容效果较好。

经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗小儿中高位肛门闭锁

目的探讨经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术治疗小儿中高位肛门闭锁的可行性。方法 2012年4月~2013年12月20例先天性肛门闭锁接受经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术（SILS组）,2011年1月~2012年3月传统腹腔镜手术治疗30例中高位肛门闭锁患儿作为对照组。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后开始进食时间及术后并发症发生率。结果 SILS组20例手术顺利完成,无中转传统腹腔镜和开放手术者。SILS组手术时间（136±36）min,与对照组（151±40）min无明显差异（t=-1.351,P=0.183）;SILS组术中出血量（12.5±2.3）ml,明显少于对照组（15.3±5.0）ml（t=-2.339,P=0.024）;SILS组术后住院时间（7.4±4.0）d,与对照组（7.4±2.0）d无明显差异（t=0.000,P=1.000）;SILS组术后开始进食时间（9.1±1.7）h,较对照组（10.3±1.6）h明显缩短（t=-2.534,P=0.015）。2组术后无吻合口漏、直肠尿道瘘憩室。SILS组20例术后随访1~20个月（平均9.7月）,对照组30例随访21~36个月（平均28.5月）,2组患儿控制肛门排便良好,无便秘、便失禁及污便者。结论经脐单切口腹腔镜辅助肛门成形术是治疗小儿中高位肛门闭锁的有效方法,手术创伤小、恢复快,术后并发症发生率低,值得推广应用。

经脐单切口腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中的安全性及可行性。方法 2012年3月-2013年1月实施经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术15例,记录手术时间、术中出血量、术后患者疼痛情况和术后引流量,并与同期常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术组对比。结果完成单孔手术15例,其中1例肌瘤直径7.0 cm,因与黏膜关系密切,剔除后改行常规多孔腹腔镜手术,顺利完成。其余14例均无副损伤和并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术的应用是完全安全可行的,且其更微创美观,值得推广。