经脐单切口腹腔镜阑尾手术的临床疗效与安全性评价

目的:对经脐单切口腹腔镜阑尾手术的临床疗效与安全性进行评价。方法:选取于我院进行手术治疗的43例阑尾疾病患者作为此次观察对象,并随机分为研究组及对照组,研究组(22例)采取经脐单切口腹腔镜阑尾手术,对照组(21例)采取传统三孔腹腔镜切除手术,对比分析两组的各项临床指标。结果:两组的术中出血量、中转率、并发症的发生率作比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的手术时间明显比研究组长,住院费用明显比研究组高,美观度评分比研究组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单切口腹腔镜阑尾手术与传统腹腔镜诊治术相比较,前者的手术时间更短,美观度的评分更高,且住院费用也更低,建议推广。

经脐单孔腹腔镜手术对急性穿孔性阑尾炎儿童疼痛应激、疼痛程度、美观度的影响

目的分析经脐单孔腹腔镜手术在急性穿孔性阑尾炎(APA)患儿治疗中的应用价值。方法选取2021-08—2023-04我院112例APA患儿,分为观察组和对照组,各56例。观察组行经脐单孔腹腔镜手术,对照组行常规三孔腹腔镜手术。记录2组手术与术后相关指标,比较2组患儿手术前后的前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)应激指标,以及疼痛程度/美观度(VAS评分)。统计并发症发生率。结果观察组手术时间、切口长度、肠道蠕动时间、术后拔管时间、住院天数均短于对照组,术中出血量低于对照组,术后24 h、72 h时的血清PGE2、SP、COR、NE水平均低于对照组,以及术后24 h的VAS评分与术后72 h时切口美观度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗APA患儿,能优化手术,减少术中出血,减轻疼痛程度,促进术后恢复,同时切口较小能提高术后美观度,且具有较高安全性。

经脐单切口腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果观察

探究并评价,在急性阑尾炎患者的治疗工作中,实施经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的疗效及价值。方法 病例选取及研究开展时段,限定于2022年12月-2023年12月;纳入我院80例急性阑尾炎患者;随机数表法分组(每组纳入40例),给予对照组三孔腹腔镜阑尾切除术,观察组则开展经脐单切口腹腔镜切除术。结果 观察组术中出血量少,术后用时短,且患者术后疼痛程度低而生活质量高于对照组(P<0.05)。结论 三孔术式和经脐单切口腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎均有显著效果,但单孔切除术后患者恢复快、并发症低且切口美观度较高;故而在实际治疗中,可根据患者的实际情况,实施具体的手术方案。

经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果比较

目的:比较急性阑尾炎(AA)采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(LA)与三孔LA术治疗的效果。方法:回顾性分析2020年1月—2022年3月铜山区中医院普外科收治的72例AA患者的临床资料,根据不同术式分为A组(n=36)与B组(n=36)。A组采用经脐单孔LA治疗,B组采用三孔LA治疗,比较两组的手术指标及恢复情况。结果:A组肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、Alvarado评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔LA治疗AA的临床疗效确切,能够有效减轻机体应激反应,改善患者术后机体微炎症状态,缓解术后疼痛及不适反应,有利于促进术后快速恢复。

小儿经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效对比

目的比较经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析我科收治的162例14岁以下急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术不同将患儿分为经脐单部位手术组(n=59)与腹腔镜组(n=103)。记录患儿手术完成情况,比较2组患儿手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况等,观察患儿术后切口愈合情况。术后随访6个月,观察患儿切口感染、腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等情况。结果腹腔镜组患儿手术均顺利完成,无中转开腹病例;经脐单部位组患儿有2例因查找阑尾困难,术中经脐部联用腹腔镜查找阑尾。经脐单部位手术组患儿手术时间、住院时间较均短于腹腔镜组(P<0.05)。2组患儿住院费用、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单部位手术组患儿术后切口愈合更美观。随访期间,2组患儿切口均愈合良好,并未出现腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等。结论与传统腹腔镜阑尾切除术比较,经脐单部位阑尾切除术具有操作简单、手术时间和住院时间短、切口愈合更美观等优点。

经脐单部位腹腔镜手术治疗小儿隐睾的疗效评价

针对小儿隐睾患者,对比经脐单部位腹腔镜和传统三孔腹腔镜手术治疗此类疾病的优缺点,对经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾的效果进行分析与评价,以便于为小儿隐睾患者的治疗探究更为有效的临床治疗方法。方法 60例小儿隐睾患者,采用随机分配的方法,分别为单部位组(单部位腹腔镜,在脐缘特别显著的位置选取大约2cm的环形状切口)和三孔组(传统三孔腹腔镜手术,在脐下取长约1cm的弧形切口,分别在左右两侧的麦氏点做一个0.5cm的切口),对比两组各项指标。结果 通过为患者的开展手术治疗,结果显示,单部位组和三孔组的所有小儿隐睾患者都完成手术,单部位组的手术时间、住院时间等与三孔组的相比没有统计学差异;而单部位组的住院费用和手术满意度都高于三孔组患者,数据差异比较明显具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于小儿隐睾患者而言,在手术治疗过程当中,优先选择经脐单部位腹腔镜,这类手术具有安全、可行、切口美观等优势,可以让患者更快的恢复健康,可以进行临床广泛推广应用。

无入路平台经脐单切口腹腔镜治疗输卵管妊娠临床分析

目的探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜治疗输卵管妊娠的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年1月-2022年6月笔者所在团队诊治的因输卵管妊娠行输卵管切除术的患者的临床资料,根据手术方式不同分为3组,无入路平台经脐单切口腹腔镜组(A组)66例,经脐单孔腹腔镜组(B组)60例,传统腹腔镜组(C组)70例。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后24 h切口疼痛VAS评分、术后1年切口美容满意度评分等。结果3组患者均顺利完成手术,无更改手术入径,无术中、术后并发症发生。A、B、C 3组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后24 h切口疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年切口美容满意度评分A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05),而A、B组与C组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步分析A组(无入路平台单切口组)不同级别主刀医师手术时间显示,副主任及以上职称医师组手术时间略短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论无入路平台经脐单切口腹腔镜输卵管切除术安全可行,学习曲线不长,容易掌握,无需专用单孔入路平台,而效果与经脐单孔腹腔镜相当,值得基层推广。

腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的效果及对炎症因子的影响

目的:探究腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的效果及对炎症因子的影响。方法:回顾性分析2022年3月至2023年6月期间我院就诊的阑尾炎患儿的临床资料,从接受腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术的患儿中采用随机数字表法随机抽取55例纳入观察组,从接受采取传统腹腔镜阑尾切除术治疗的患儿中采用随机数字表法随机抽取50例纳入对照组。比较两组患儿的手术相关指标、术后恢复情况和术后并发症发生情况。并比较术前和术后5d的阑尾炎症状缓解情况[阑尾炎炎症反应(appendicitis inflammatory response,AIR)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分],比较术前、术后48h和术后5d的炎症因子水平。结果:观察组患儿的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、体温恢复正常时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5d,两组患儿的AIR评分和VAS评分较术前降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示两组患者术后的时点效应、组间效应及时点和组间的交互效应均可影响CRP、PCT、WBC水平的变化(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎具有积极效果,减少术后并发症,降低炎症因子水平,有助于患儿快速恢复。

改良(免特殊PORT)机器人辅助腹腔镜单切口根治性前列腺切除术临床应用(附手术视频)

临床上以手术切除作为局限性前列腺癌的主要治疗手段,目前包括开放手术、传统腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术3种术式。由于机器人辅助腹腔镜手术具有显著的优势,已被各大医学中心广泛使用,成为治疗局限性前列腺癌的标准术式。近年来,为追求微创化,单孔腹腔镜技术日益完善,但传统单孔腹腔镜技术需要借助多通道单孔腹腔镜手术穿刺装置,存在诸多不便。本中心创新性改良(免特殊PORT)机器人辅助腹腔镜单切口根治性前列腺切除术,具有易操作、安全性高、易推广等优势。

经脐单孔腹腔镜手术对阑尾炎患儿术后机体微炎症指标及应激反应的影响

目的探究经脐单孔腹腔镜手术对阑尾炎患儿术后机体微炎症指标及应激反应的影响。方法选取80例阑尾炎患儿,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规三孔腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗,观察组采取经脐单孔LA治疗。比较两组手术相关指标、微炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量较对照组少,肛门排气时间较对照组短(P<0.05)。术后1d,两组CRP、TNF-ɑ、IL-6较术前降低,观察组较对照组低(P<0.05)。术后1d,两组Cor、NE较术前高,但观察组较对照组低(P<0.05)。结论相较常规三孔LA,经脐单孔LA可减少阑尾炎患儿出血量,缩短肛门排气时间,减轻患儿微炎症反应及应激反应。

脐孔美学在经脐单孔腹腔镜妇科手术切口构建与重建中的应用

脐是人体唯一存在的自然瘢痕。随着微创及美学理念的发展,脐成为单孔腹腔镜的常规入路,脐孔美学原理也逐渐发展起来。脐的特殊结构给手术缝合带来了困难,也使得脐部手术切口易发生感染、切口疝等并发症。脐整形缝合方法不仅要求能减少切口并发症,还应体现脐孔美学原理。本文简要阐述脐孔解剖学、美学原理及其在经脐单孔腹腔镜妇科手术切口构建与重建中的应用,以期对单孔腹腔镜妇科手术的推广有所裨益。

腹壁吻合器联合经脐单部位腹腔镜杂交手术在小儿阑尾炎中的应用

目的:探讨腹壁吻合器联合经脐单部位腹腔镜杂交手术治疗小儿阑尾炎的应用价值。方法:收集2021年4月至2022年5月手术治疗的阑尾炎患儿的临床资料,其中22例行腹壁吻合器联合经脐单部位腹腔镜杂交手术(杂交组),22例行传统三孔法腹腔镜手术(对照组),对比分析两组患儿术前、术后相关症状、体征、实验室检查、术后并发症、疼痛视觉模拟评分及切口美观满意度。结果:两组患儿手术均获成功。杂交组手术时间、住院时间、手术费用、术后24 h与48 h疼痛评分低于对照组,切口满意度评分高于对照组,差异有统计学意义。结论:腹壁吻合器联合经脐单部位腹腔镜杂交手术治疗小儿阑尾炎具有独特优点,但应注意适应证范围,术中如遇困难应适时中转手术方式。

28例经脐单切口腹腔镜阑尾切除术围手术期护理

目的探讨经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的优点及围手术期护理方法。方法回顾性分析28例经脐单切口腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果 28例患者术后平均住院时间为(3.6±1.2)d。无并发症发生,未放置引流管,无中途转为开腹手术,且术后效果满意。结论经脐单切口腹腔镜阑尾切除术手术操作较常规腹腔镜阑尾切除术难度大,但具有微创、无瘢痕的优点,推广价值高。

经脐单切口腹腔镜技术在输卵管妊娠手术中的应用

目的探讨经脐单切口腹腔镜技术在输卵管妊娠手术中的应用效果。方法随机收集2021年4月—2022年8月在涪陵区妇幼保健院接受经脐单切口腹腔镜输卵管手术的输卵管妊娠患者20例与接受常规腹腔镜输卵管手术的输卵管妊娠患者20例,设为研究组、对照组。回顾性分析两组患者的手术情况、术后并发症发生率、术后恢复时间、术后疼痛评分。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的术中出血量(13.27±3.05)mL、术后首次排气时间(44.91±1.54)h、术后卧床时间(2.79±0.62)d、住院时间(3.11±0.67)d均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.713、4.585、4.771、3.970,P<0.05)。研究组的并发症发生率0.00%低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1、2、3 d的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输卵管妊娠患者手术治疗时,相比于常规腹腔镜输卵管手术,经脐单切口腹腔镜输卵管手术可在不延长手术时间的前提下,有效减轻患者手术创伤,减少术中出血量,减轻患者术后疼痛感,加快术后康复。

经脐单孔腹腔镜手术对老年急性阑尾炎患者的影响

目的:分析经脐单孔腹腔镜手术在老年急性阑尾炎患者中的效果。方法:选取2020年1月至2021年6月信丰县人民医院收治的70例老年急性阑尾炎患者,随机分为对照组、观察组,各35例。对照组行传统三孔腹腔镜术,观察组行经脐单孔腹腔镜手术,术后两组观察3个月。对比两组手术相关指标、术后恢复情况、应激反应、生活质量、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量为(39.65±6.31) ml,少于对照组的(53.75±9.83) ml;观察组手术时间为(47.21±6.35) min、首次排气时间为(20.59±3.05) h、肠鸣音恢复时间为(18.22±2.16) h、下床活动时间为(14.32±1.67) h、住院时间为(5.21±1.03) d,均短于对照组的(60.55±8.46) min、(26.84±4.31) h、(24.30±2.71) h、(23.56±2.29) h、(7.35±1.69) d;观察组并发症发生率为5.71%(2/35),低于对照组的22.86%(8/35),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组皮质醇为(229.84±18.35) nmol/L、去甲肾上腺素为(749.83±47.33) pmol/L、肾上腺素为(476.93±27.20) pmol/L,均低于对照组的(326.97±21.56) nmol/L、(864.45±51.36) pmol/L、(548.94±29.95)pmol/L;观察组生活质量综合评定问卷内各维度评分分别为(80.38±4.07)分、(82.09±4.14)分、(79.67±3.48)分、(82.04±3.65)分,均高于对照组的(71.06±3.49)分、(73.57±3.69)分、(72.42±2.95)分、(71.30±3.19)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎患者效果显著,手术创伤更小,术后应激反应更轻,利于患者术后迅速恢复,改善生活质量,且并发症较少。

腹腔镜下小切口阑尾切除术对急性阑尾炎患者CRP等指标影响

探讨腹腔镜下小切口阑尾切除术针对急性阑尾炎患者的安全影响以及对其CRP指标的影响。方法 选择2022年1月到2023年5月因为急性阑尾炎接受手术干预的患者总共60例作为实验开展所需的样本基础。以患者是否接受腹腔镜下小切口阑尾切除术作为小组区分标准将其患者分为人数等同的观察、对照组;对照组均接受小切口阑尾切除术;统计、对比两组患者手术风险事件发生率、包括CRP在内炎症指标反应物表达水平、术后疼痛评分。结果 观察组患者因为手术而出现风险事件的人数占比较对照组更低,且其机体患处包括CRP在内的炎症指标评分整体低于对照组,且居于正常范围,P<0.05;在术后VAS评分对比上,观察组患者术后疼痛消失幅度明显更大,P<0.05。结论 腹腔镜下小切口阑尾切除术较之小切口阑尾切除术而言,更利于避免术源性损伤,进而使得CRP在内的炎症标志物水平保持在符合康复的水平内。

小切口与腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者围术期指标、疼痛及并发症的影响研究

探究小切口与腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者围术期指标、疼痛及并发症的影响。选取2022年1月—2022年12月期间清镇市流长苗族乡中心卫生院收治的80例急性阑尾炎手术患者为研究对象,依照随机数字表法将患者分为对照组、实验组两组,每组各40例患者。对照组患者采取小切口阑尾切除手术方式治疗,实验组采用腹腔镜阑尾切除手术方式治疗。将两组患者围术期指标、疼痛情况、术后并发症情况进行比较分析。比较两组患者围术期指标,实验组患者术中出血量更少,手术耗时更短,术后首次排气、下床所用时间更短,出院时间更早(P<0.05);比较两组患者疼痛情况,实验组患者于出手术室时、术后6h、12h、24h、48h期间疼痛评分均低于对照组患者,疼痛感更弱(P<0.05);比较两组患者术后并发症发生率,实验组并发症发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。研究发现,将腹腔镜阑尾切除术应用在急性阑尾炎的治疗中,可提升患者围术期指标,促进患者恢复,缓解患者疼痛感,降低并发症的发生率。

比较单孔与多孔腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及安全性

观察单孔与多孔腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效及安全性。方法 回顾性分析我院(2020年01月-2023年03月)异位妊娠患者60例,不同手术分组,经脐单孔腹腔镜为研究组,多孔腹腔镜为对照组。比较围术期指标,术后不同时间疼痛评分,并发症及对手术切口美观满意度。结果 研究组手术时间更长,而术中出血量更少,术后首次下床与住院时间更短,(P<0.05)。在术后6h、12h、24h时疼痛评分均较术后2h高,对照组更高,(P<0.05)。研究组术后并发症更低,切口美观满意度更高,(P<0.05)。结论 在异位妊娠治疗以经脐单孔腹腔镜术虽手术时间更长,但术中出血量少,术后首次下床与住院时间更短,术后疼痛感较轻,安全性高,患者对手术切口美观度更高,效果理想。

经脐单部位三通道腹腔镜手术治疗小儿隐睾的疗效分析

目的 探讨经脐单部位三通道腹腔镜手术与传统三孔腹腔镜手术在治疗小儿隐睾的疗效。方法 回顾性分析研究2019年9月至2021年9月江西省儿童医院收治的61例小儿隐睾患儿的临床资料,按照治疗方法分为单部位组(35例)与三孔组(26例),单部位组采用在ERAS理念下行经脐单部位腹腔镜睾丸固定术,三孔组采用在ERAS理念下行传统三孔腹腔镜睾丸固定术。比较2组围术期指标、术后6 h、12 h、24 h疼痛程度、术前、术后3个月睾丸容积、术后1个月家属满意度评分及温哥华瘢痕量表(VSS)评分及并发症发生率。结果 单部位组和三孔组的手术时间、住院天数、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);单部位组术后6 h、12 h、24 h疼痛程度较三孔组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月2组睾丸容积均较术前增加(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);单部位组术后1个月的家属满意度评分较三孔组高,VSS评分较三孔组低(P<0.05),差异有统计学意义;2组术后均未发生睾丸回缩、切口感染及裂开、阴囊血肿并发症。结论 与传统三孔腹腔镜手术相比,经脐单部位三通道腹腔镜手术治疗小儿隐睾,术后疼痛小,切口美观,几乎无疤痕,家属满意度高,值得推广应用。

经脐单切口与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的回顾性对比研究

目的探讨经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的安全性、可行性。方法回顾性分析2009年6月~2014年12月我科经脐单切口（189例）和三孔（123例）腹腔镜阑尾切除术的临床资料,均经临床表现、彩超或CT诊断为阑尾炎,排除病例资料不全、联合其他手术、妊娠期阑尾炎、急性阑尾炎发病超过72小时者。比较2组术中、术后资料。结果 2组均无中转开腹,经脐组与三孔组手术时间、术后排气时间、术后住院日差异无显著性[（45.5±12.7）min vs.（46.3±17.8）min,t=-0.461,P=0.650;（1.4±0.5）d vs.（1.5±0.6）d,t=-1.588,P=0.112;（3.8±1.6）d vs.（4.1±1.9）d,t=-1.554,P=0.121],经脐组术后3个月美容评分高[（4.5±0.6）分vs.（4.2±0.5）分,t=4.585,P=0.000],2组并发症发生率、病理类型等无统计学差异,其中经脐组切口感染3例,三孔组4例。结论经脐单切口腹腔镜阑尾切除术技术上安全可行,且美容效果较好。