经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的临床应用分析

目的探讨经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术的临床应用效果。方法 100例行精索静脉曲张高位结扎术患者,根据治疗方法的不同,将其分为对照组和观察组,各50例。对照组患者行常规腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术,观察组患者行经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术。比较两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间、术后排气时间、术中出血量和术后并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、住院时间、术后排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予患者行经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术具有较大的意义。

经脐单孔三通道腹腔镜在普通妇科疾病中的应用

目的探讨单孔腹腔镜手术(1aparoendoscopic single-site surgery,LESS)在妇科良性病变手术中应用的可行性。方法 2015年8月至2016年5月在浙江省立同德医院住院的普通妇科手术患者39例列入研究对象,行单孔三通道腹腔镜手术,观察手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后血红蛋白水平、术后住院时间等指标。结果 39例中,35例(89.7%)成功完成手术,3例(7.7%)转普通腹腔镜手术,1例(2.6%)中转开腹手术。手术时间(68.2±28.1)min,术中出血量(16.2±22.2)ml,术后疼痛评分(1.7±0.6)分,术后血红蛋白(17.5±19.8)g/L,住院时间(4.3±2.1)d。39例患者随访3个月,均无切口疝、出血、术后切口感染等并发症。结论 LESS尚处于起步阶段,手术有一定难度,手术时间延长,仍然是可以接受的。LESS对患者体表创伤更小,安全可行,美容效果佳。

腹腔镜经脐单孔三通道精索静脉高位结扎术60例

目的总结经脐单孔三通道腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张手术经验。方法对60例经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗患者的病例资料进行回顾分析。结果 60例手术中,成功率100%,无一例复发,仅5例存在近期并发症,且无远期并发症发生,术后随访6～12个月恢复良好。结论经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉高位结扎术是一种成功率高、无明显并发症的较理想的手术方式,值得临床推广应用。

经脐单套管三通道与经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:探讨经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术经验及临床价值。方法:回顾分析2010年6月至2011年12月为11例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。11例患者分别行经脐单套管三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(对照组)及经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(改良组)。对比分析两组患者手术时间、手术并发症、术后24 h使用镇痛剂例数及术后住院时间等。结果:11例手术均获成功,无并发症发生,均于4 d出院。两组患者术后住院时间及使用镇痛剂例数差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间95～145 min,平均(120.25±18.95)min;改良组手术时间40～70 min,平均(55.71±9.74)min;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单套管三通道单孔腹腔镜胆囊切除术手术器械平行置入,前端狭小术野内腹腔镜、抓钳及主操作器械运动时相互干扰,难以相互配合,多顾此失彼,且易漏气,造成手术困难、时间延长。经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术器械间的距离相对增加,相互干扰减少,操作空间亦相对增加,腹壁组织相对柔软,操作较灵活、漏气少,安全可行。相对传统LC而言,单孔手术操作困难,对术者技术要求较高;但术后腹壁无明显可见疤痕,美容效果极佳,具有临床推广价值。

经脐单孔三通道与传统三孔腹腔镜手术对胆总管囊肿(Ⅰ型)患儿炎症指标的影响

目的探讨经脐单孔三通道与三孔腹腔镜手术对胆总管囊肿(Ⅰ型)患儿炎症指标的影响。方法前瞻性纳入2018-01—2020-09间于郑州大学附属儿童医院行腹腔镜手术的81例胆总管囊肿(Ⅰ型)患儿,依据戳孔方法分为经脐单孔三通道组(单孔组)和传统三孔组(三孔组)。比较2组患儿的基线资料、手术相关指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、IL-6等炎症指标。结果共纳入81例患儿,单孔组41例,三孔组40例。2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组切口长度、术中出血量、手术时间均优于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组患儿的hs-CRP、IL-8、IL-6水平均低于术前,其中单孔组低于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用经脐单孔腹腔镜手术治疗胆总管囊肿(Ⅰ型)患儿,创伤小、手术时间短、炎性反应轻。

经脐单孔与三孔腹腔镜胆总管切开胆道探查术的对比分析

目的对比经脐单孔与三孔腹腔镜胆总管切开胆道探查术的手术效果,探讨普通器械经脐单孔腹腔镜胆道探查术（TUSILCBDE）的临床应用价值及前景。方法总结分析2013年1月-2013年12月云南省第一人民医院肝胆一科行腹腔镜下胆总管切开胆道探查术的患者83例临床资料,其中,48例行TUSILCBDE（A组）,35例行三孔腹腔镜胆道探查术（TLCBDE）（B组）。对术中出血量、术后住院时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）评分及并发症等指标进行比较。结果术中出血量、术后住院时间、疼痛VAS评分及并发症方面,A、B组差异无显著性（P〉0.05）。A组手术时间较B组长,但差异无显著性（P〉0.05）。术后满意程度评分A组优于B组,差异有显著性（P〈0.05）。所有病例随访6～18个月,平均13个月,均未出现腹痛、发热及黄疸等症状,B超未见结石复发。结论经脐单孔腹腔镜胆道探查术具有创伤小、疼痛轻及患者满意度高等优点,在有经验的外科医师是安全可行的。

经脐三通道腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部位梗阻患儿的临床研究

目的:探讨不同手术入路在腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水的效果。方法:回顾性分析江西省儿童医院2019年6月-2020年6月收治的90例肾盂输尿管连接部位梗阻患儿资料,其中56例采用传统腹腔镜手术治疗设为A组,34例采用经脐三通道腹腔镜下手术治疗设为B组。记录并比较两组手术时间、术中出血量,观察两组手术前后肾盂肾盏分离情况,比较两组术后肾盂前后径及患侧分肾功能。结果:B组手术时间、术中出血量与A组比较均有所增加,但差异均无统计学意义(P>0.05)。B组肾盂分离、肾盏分离与A组比较均有所减少,但差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后肾盂前后径与患侧分肾功能与A组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经脐三通道腹腔镜治疗输尿管肾盂连接部位梗阻患儿具有较好治疗效果,与常规腹腔镜手术相比,开孔部位均在脐部,术后瘢痕较为集中。

经脐单孔腹腔镜胆道手术的现状与展望

对外科医师而言，在腹部做一个大切口进入腹腔处理腹腔内病变器官，始终是不得已而为之的事。因此，能不开膛剖腹就解决问题是外科医师梦寐以求的。自20世纪80年代以来，借助腹腔镜技术，外科医师开始不断地将上述梦想转化为现实，并取得了令人惊叹的进步。现在，用几个“钥匙孑L”样的切口进入腹腔施术已成为常规临床实践。

三通道穿刺套管单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿对患者术后恢复、围术期疼痛和并发症的影响

目的探讨三通道穿刺套管单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿对患者术后恢复、围术期疼痛和并发症的影响。方法回顾性分析秦皇岛市海港医院2020年3月至2021年3月期间收治的95例卵巢囊肿患者的基线资料,依照手术方法不同将其分为对照组、观察组,分别为47例、48例。对照组予以常规三孔腹腔镜手术治疗,观察组予以三通道穿刺套管单孔腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标、性激素水平、血清糖类抗原125(CA125)、血清糖类抗原199(CA199)、围术期疼痛程度及并发症。结果观察组治疗费用较对照组少,手术、住院及术后排气时间较对照组短,术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分较对照组低(P<0.05);两组术中出血量、术后3 d VAS评分比较无显著差异(P>0.05)。与术前比较,术后1个月两组雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)均降低,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)均升高(P<0.05);术后1个月,两组E2、AMH、LH、FSH水平比较无显著差异(P>0.05)。与术前比较,术后1个月两组CA125、CA199均降低(P<0.05);两组术后1个月CA125、CA199比较无显著差异(P>0.05)。两组并发症发生率比较(2.08%vs.8.51%)无显著差异(P>0.05)。结论采用三通道穿刺套管单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿,可促进患者术后恢复,减轻围术期疼痛,疗效确切且安全性高。

经脐单部位三通道腹腔镜手术治疗小儿隐睾的疗效分析

目的 探讨经脐单部位三通道腹腔镜手术与传统三孔腹腔镜手术在治疗小儿隐睾的疗效。方法 回顾性分析研究2019年9月至2021年9月江西省儿童医院收治的61例小儿隐睾患儿的临床资料,按照治疗方法分为单部位组(35例)与三孔组(26例),单部位组采用在ERAS理念下行经脐单部位腹腔镜睾丸固定术,三孔组采用在ERAS理念下行传统三孔腹腔镜睾丸固定术。比较2组围术期指标、术后6 h、12 h、24 h疼痛程度、术前、术后3个月睾丸容积、术后1个月家属满意度评分及温哥华瘢痕量表(VSS)评分及并发症发生率。结果 单部位组和三孔组的手术时间、住院天数、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);单部位组术后6 h、12 h、24 h疼痛程度较三孔组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月2组睾丸容积均较术前增加(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);单部位组术后1个月的家属满意度评分较三孔组高,VSS评分较三孔组低(P<0.05),差异有统计学意义;2组术后均未发生睾丸回缩、切口感染及裂开、阴囊血肿并发症。结论 与传统三孔腹腔镜手术相比,经脐单部位三通道腹腔镜手术治疗小儿隐睾,术后疼痛小,切口美观,几乎无疤痕,家属满意度高,值得推广应用。

单孔三通道后腹腔镜手术治疗肾囊肿31例报告

目的分析研究单孔三通道后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法和临床疗效。方法选取31例肾囊肿患者,采用单孔三通道后腹腔镜进行手术治疗。结果该组31例手术均成功,术中无中转、无腹膜破裂。术后皮下气肿1例,术后无出血。手术用时20～52min,平均32min,出血量极少。48h内拨引流管。术后2～6个月复查超声无复发。结论单孔切口选择在髂嵴上与肋缘下的中点腋中线处,缩小与肾脏之间的操作角度,用于治疗肾囊肿操作更加方便,临床疗效显著。

单孔三通道后腹腔镜手术治疗肾囊肿

随着科学技术的进步及外科医师创造性的不断展现，单孔腔道腹腔镜内镜手术（laparoendoscopic single - site surgery, LESS ）技术应运而生，使微创外科的发展再次向前迈进了一大步。

国内经脐单孔腹腔镜技术治疗胆道疾病的发展及现状

微创技术是外科医师的不懈追求,微创理念也是每位外科医师需要时刻牢记的新思想。在微创手术方面,从开放手术到腹腔镜,从多孔到单孔,从隐瘢痕到无瘢痕,随着技术的进步及手术医师的探索,新术式不断涌现。经脐单孔腹腔镜手术是在脐部做唯一切口,手术器械、腹腔镜通过操作孔置入施术,已在临床上广泛开展。本文主要将经脐单孔腹腔镜手术的发展历程及在胆道疾病治疗中的应用进展作一综述。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术对老年急性阑尾炎患者术后胃肠道功能和疼痛的影响

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术对老年急性阑尾炎患者术后胃肠道功能及疼痛的影响。方法选取2016年1月至2017年3月郑州金水区总医院收治的98例老年急性阑尾炎患者,依据手术方法分为对照组和观察组,各49例。对照组接受常规腹腔镜阑尾切除术治疗,观察组接受经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,对比两组术后排便时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生情况。结果观察组肛门排气、肠鸣音恢复和排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1 a,对照组并发症发生率为20.20%(5/49),观察组并发症发生率为4.08%(2/49),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎可促进患者术后胃肠道功能恢复,疼痛感轻,安全性较高。

经脐单切口三通道腹腔镜全子宫切除术在肥胖患者中的应用

目的探讨经脐单切口三通道腹腔镜在肥胖患者全子宫切除术中的临床应用价值。方法选择2019年9月—2020年1月收治的拟行全子宫切除术的肥胖患者40例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组20例。对照组行传统多孔腹腔镜全子宫切除术,观察组行经脐单切口三通道全子宫切除术。比较2组手术时间、术中出血量、并发症、术后病率、术后排气时间、术后住院天数及满意度。结果观察组手术时间长于对照组,术后排气时间短于对照组,术后满意度评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。所有手术顺利完成,术中、术后均未出现严重并发症、均未中转开腹。结论经脐单切口三通道全子宫切除术用于肥胖患者是一种安全、可行的手术方式。

经脐单切口三通道腹腔镜治疗老年卵巢囊肿的效果观察

目的探讨经脐单切口三通道腹腔镜治疗老年卵巢囊肿的效果和安全性。方法选取2019年5月—2021年5月收治的老年卵巢囊肿59例,按治疗方式不同分为观察组30例和对照组29例。观察组行经脐单切口三通道腹腔镜附件切除术,对照组行传统多孔腹腔镜附件切除术。比较两组围术期指标、术后疼痛程度、心肺功能、应激反应和炎性指标的变化。结果观察组手术时间、术后下床时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,切口美观满意度高于对照组(P<0.05)。观察组术后不同时间点疼痛视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05)。术后1、3 d,两组皮质醇、血糖、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组心率低于对照组,动脉血氧分压、第1秒用力呼气容积、左心室射血分数、每搏输出量均明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论经脐单切口三通道腹腔镜治疗老年卵巢囊肿效果显著优于传统多孔腹腔镜,能改善应激反应和炎性因子,且安全性高。

经脐三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻致肾积水的效果

目的:观察经脐三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)致肾积水的效果。方法:选取2020年7月至2022年9月该院收治的62例UPJO致肾积水患儿进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各31例。对照组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,研究组采用经脐三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗,比较两组围术期相关指标水平、肾盏及肾盂分离距离、肾盂前后径、肾小球滤过率及并发症发生率。结果:两组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间、引流管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组肾盏及肾盂分离距离均小于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组肾盂前后径均小于术前,肾小球滤过率均高于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经脐三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO致肾积水患儿可缩短手术时间和引流管拔除时间,其效果优于后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗。

经脐三通道腹腔镜技术治疗精索静脉曲张15例临床分析

目的：介绍改良经脐三通道腹腔镜手术治疗原发性精索静脉曲张临床经验。方法：对原发性精索静脉曲张15例采用改良经脐部三通道腹腔镜行精索静脉高位结扎术。结果：精索静脉曲张15例手术全部成功，手术时间单侧10例13～28分钟，双侧5例25～38分钟，平均22分钟。出血量2～5mL，平均3mL，住院时间2～5天，平均3天。术后随访3～12个月，平均8.7个月。术后11例中单侧8例，双侧3例精子质量检查明显提高。结论：经脐三通道腹腔镜技术，安全可行，具有良好的美容和微创治疗效果，特别适合基层医院普遍开展治疗精索静脉曲张。

单孔三通道后腹腔镜在肾囊肿去顶减压术中的运用

目的：探讨单孔三通道后腹腔镜在肾囊肿去顶减压术中的运用。方法：总结我院2010年3月-2011年3月运用单孔三通道后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术32例。结果：32例全部成功，手术时间12—45分钟，平均25分钟，无一例出现中转手术。术中基本无出血，术后住院时问约3—5天。平均为3．2天。结论：单孔三通道应用于后腹腔途径行后腹腔建立及肾囊肿去顶减压术安全可行、疗效肯定。该方法有望向其它腹腔镜下手术进一步发展，具有良好的临床应用前景。

比较脐旁入路与传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效

目的探讨小儿肾积水使用脐旁入路与传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗的临床效果。方法选取商丘市第一人民医院2019年1月至2022年8月收治的78例小儿肾积水患者,依据奇偶数排列法将其分为对照组与研究组,各39例,均开展三通道腹腔镜肾盂成形术治疗,对照组接受传统入路,研究组接受脐旁入路,就两组患儿手术相关指标、肾功能指标及并发症发生状况进行组间比较。结果研究组患儿手术时间[(169.62±6.74)min]长于对照组[(135.74±7.76)min],住院时间[(6.52±0.18)d]短于对照组[(6.84±0.36)d],治疗后肾实质厚度[(5.74±1.54)mm]、肾小球滤过率[(38.73±2.47)mL/min]均高于对照组[(5.03±1.09)mm、(28.78±2.78)mL/min],且治疗后肾盂前后径[(1.22±0.21)cm]低于对照组[(1.36±0.34)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术中出血量、饮食恢复时间、住院时间、BUN、Cr指标及并发症风险相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于小儿肾积水患儿使用脐旁入路与传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗均可达到良好的治疗效果,脐旁入路可有效改善肾功能,加速患儿康复进程,且切口具有美观度。