经脐单部位腹腔镜手术与传统手术治疗小儿鞘状突未闭的对照研究

目的:对比经脐单部位腹腔镜手术与传统手术治疗小儿鞘状突未闭的疗效并评价其优缺点。方法:回顾性分析我院2011年2月至2012年9月经脐单部位腹腔镜手术和传统手术治疗小儿鞘状突未闭255例临床资料,观察两组的手术和麻醉时间、手术费用、切口长度和瘢痕程度、术中误损伤、术后并发症、复发率等各项指标。结果:两组的切口长度、术后瘢痕、手术费用、术中误损伤、术后各种并发症和复发率的差异有统计学意义(P<0.05);两组手术和麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05);行经脐单部位腹腔镜者术中可以发现隐匿性鞘状突未闭,术后无异时性疝发生。结论:经脐单部位腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭,具有切口小、瘢痕不明显、术后并发症少和复发率低的优点,综合医疗费用相对较低,较传统手术有较大的优势,值得推广。

妇科良性病变应用经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术疗效对比分析

外科手术当中的腹腔镜技术已经成为一种最常用的妇科手术操作技术，其发展经历了传统的开腹手术及腹腔镜手术，除了晚期的癌症之外，几乎全部经开腹进行的手术均可以在腹腔镜下得以完成。单孔腹腔镜手术是通过腹腔镜手术发展形成的，因为只需要单一的孔道进入患者的盆腹腔，与传统的腹腔镜手术相比体表的创伤更加小。单孔腹腔镜手术通常是利用患者脐部天然的疤痕来进行手术，除了脐部之外的腹壁不会留下其他的疤痕。在经自然腔道内镜手术这一理念的指导之下，单孔腹腔镜手术取得了空前发展。

80例胆结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合

急性结石性胆囊炎是指在胆囊颈或胆囊内出现结石,其具体的临床特征根据梗阻的程度、部位、有无感染、结石的大小、部位等因素而具有一定的差异。结石导致胆囊管多次梗阻,且损伤胆囊黏膜,发生胆囊壁反复炎性反应、胆囊功能障碍、形成瘢痕等,另外肠道细菌逆行感染也可诱发该病。目前,临床已广泛应用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,而其临床效果及康复速度受到围术期的护理配合影响。

超声引导腹直肌后鞘阻滞在经脐单孔腹腔镜手术患者中加速康复的临床观察

目的观察超声引导腹直肌后鞘阻滞在经脐单孔腹腔镜手术患者中加速康复的效果。方法选择2019年9月至2020年9月东莞市清溪医院择期经脐单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠、卵巢囊肿患者90例为研究对象。将手术患者按照随机数字表法分成A、B、C三组。均用相同麻醉方案行全身麻醉,A组术后给予静脉镇痛泵:舒芬太尼150μg+托烷司琼10 mg配至100 ml。B组手术结束后行超声引导(索诺声便携式超声M-TURBO)双侧腹直肌后鞘阻滞,每侧0.25%罗哌卡因20 ml。C组手术结束时直接0.25%罗哌卡因切口局部注射。疼痛补救均采用西乐葆200 mg口服。比较观察各组术后生命体征变化、镇痛效果、静脉泵按压次数或疼痛补救次数、不良反应和术后下地活动时间,所有数据采SPSS20软件分析,探讨最优镇痛模式。结果术后0 h三组患者的MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组患者在术后2 h、6 h时的MAP、HR较拔管后显著下降,其中B组术后2 h、6 h的HR均高于A、C两组,MAP低于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻0 h、2 h、4 h、三组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在术后8 h、12 h、24 h时,A、B组VAS评分水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但与A组与B组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组不良反应发生率较A、C两组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),但VAS评分与A组相比差别不大;另外B组术后下地活动时间较A、C两组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用超声引导腹直肌后鞘阻滞在经脐单孔腹腔镜手术患者中,较既往依靠解剖和手感定位的穿刺技术而言,安全,精准,损伤小,可使患者提前下床活动,符合目前加速康复外科理念,节约医疗资源。

改良经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液临床分析

目的:应用腹腔镜经脐单穿刺孔治疗小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液,讨论单孔法在临床中的应用价值.方法:回顾性分析我院自2016年2月~2017年2月间收治的588例腹股沟斜疝和鞘膜积液患儿,对临床效果进行分析.结果:588例患儿,588例均手术成功,术中发现并同时处理对侧鞘状突未闭(CPPV)108例(18.4%).平均手术时间:588例单侧手术平均为14min(7~18min),108例双侧手术平均为14min(12~20min).术后平均住院时间72h(48~96h).未发现有脐戳孔疝、脐部血肿,皮下积气等并发症.术后随访时间3~12个月,未见复发病例.结论:经脐单穿刺孔腹腔镜手术具有安全性高、手术切口小、美观、疼痛小、术后复发率低等优点,具有极高的应用价值,值得推广.

完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术55例临床分析

目的：探讨完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效及应用价值。方法：回顾性分析本院55例完全经脐单孔腹腔镜切除术患者的临床资料。结果：46例手术成功,6例中转传统三孔腹腔镜,3例中转开腹胆囊切除术,手术时间为40~160 min,平均46.4 min。术后无出血、胆汁漏等并发症发生,患者恢复良好,治疗及美容效果满意。结论：经脐单孔腹腔镜切除术安全可行,但手术难度大于LC术,必须在熟练掌握传统LC的基础上进行,注意适应证的选择,其微创和美容效果明显优于传统LC,可达到腹部无可见瘢痕的效果,具有临床推广价值。

经脐单切口双通道腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床价值

目的:探讨鞘状突未闭患儿治疗中经脐单切口双通道腹腔镜手术的临床价值.方法:纳入2017年6月-2018年5月,我院接收的64例鞘状突未闭患儿,随机法分组,分为对照组(32例,传统鞘状突高位结扎术)和观察组(32例,经脐单切口双通道腹腔镜手术),观察2种手术方式的临床价值.结果:(1)对照组切口长度、住院时间、术中出血量指标均高于观察组,上述指标均有统计学差异(P<0.05);(2)对照组9.38%的并发症发生率、18.75%的瘢痕发生率以及9.38%的复发率,均高于观察组的0%、0%、0%;上述指标均有统计学差异(P<0.05).结论:经脐单切口双通道腹腔镜手术在鞘状突未闭患儿的治疗中应用,具有并发症少、复发率、出血量低、瘢痕不明显、切口长度以及住院时间短的优势,故而,临床治疗的广泛应用,予以推荐.

腹腔镜经脐单穿刺孔在男性小儿鞘膜积液和腹股沟斜疝中的应用价值分析

目的应用腹腔镜经脐单穿刺孔治疗男性小儿鞘膜积液和腹股沟斜疝,讨论单孔法在临床中的应用价值。方法 800例鞘膜积液和腹股沟斜疝患儿随机分为经脐单穿刺孔组(单孔组,380例)与经脐及腹侧壁双穿刺孔组(双孔组,420例),行腹腔镜鞘突高位结扎术,术后对临床效果进行统计与分析。结果两组患儿均100.0%治愈,单孔组术中出血量、住院时间及住院费用优于双孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单穿刺孔腹腔镜手术具有安全性高、手术切口小、美观、疼痛小等优点,具有极高的应用价值,值得推广。

经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗先天性巨结肠临床研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗儿童先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HSCR)的疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2014年1月至2019年12月收治的163例HSCR患儿临床资料,按手术方法的不同分为经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合(TU-LEES)组和传统腹腔镜保留长肌鞘(CLS)组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肠管功能恢复时间、术中并发症、术后并发症的情况及术后瘢痕情况。结果两组手术均能顺利完成。CLS组中转开放手术3例,TU-LESS组需扩大脐部切口2例。TU-LESS组术后小肠结肠炎、吻合口狭窄的发生率均低于CLS组(均P<0.05),术后半年TU-LESS组瘢痕美容评估与评级量表小于CLS组(P<0.05),其余观察指标两组无统计学差异(均P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜辅助短肌鞘斜形吻合术治疗HSCR的方法安全可行,美容效果优于常规腹腔镜手术,吻合口狭窄及小肠结肠炎的发生率低于常规腹腔镜Soave手术。

经脐单孔单操作通道腹腔镜阑尾切除术的手术配合

目的:探讨经脐单孔单操作通道腹腔镜阑尾切除术的手术配合方法。方法:回顾分析52例经脐单孔单操作通道腹腔镜阑尾切除术手术过程,总结手术配合经验。结果:52例病人均顺利完成单孔腹腔镜阑尾切除术,无一中转开腹。结论:术前充分准备、术中密切配合、术后及时总结,在实践中不断提高手术配合水平,可保证经脐单孔单操作通道腹腔镜阑尾切除手术的顺利实施,并缩短手术时间。