经脐单孔腹腔镜疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝患儿的效果

目的:探讨经脐单孔腹腔镜疝修补术在嵌顿性腹股沟斜疝患儿治疗中的效果。方法:以86例嵌顿性腹股沟斜疝患儿为研究对象,按照治疗方法不同将其分为两组。对照组43例,接受传统术式治疗;研究组43例,接受经脐单孔腹腔镜疝修补术治疗。观察两组术中失血量、首次排气时间、住院时间及并发症,分析两组疼痛程度及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:研究组住院时间、手术时间、首次排气时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后疼痛FLACC评分,血清CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率4.65%低于对照组23.3%(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜疝修补术明显提高嵌顿性腹股沟斜疝患儿的治疗效果。

经脐单孔腹腔镜疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的效果及安全性

目的探讨经脐单孔腹腔镜疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝的临床效果和安全性。方法选择2015年10月至2017年10月西安市儿童医院收治的120例嵌顿性腹股沟斜疝患儿为研究对象,根据手术方法分为开放性手术组和腹腔镜手术组,开放性手术组30例患儿行传统开放性疝修补术,腹腔镜手术组90例患儿行经脐单孔腹腔镜疝修补术;记录2组患儿的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况;术后1个月进行手术切口美观满意度评分;所有患儿术后随访2a,观察同侧及对侧疝复发情况。结果腹腔镜手术组患儿手术时间、术后排气时间及住院时间显著短于开放性手术组(t=13.200、5.150、4.092,P<0.05);术中出血量显著少于开放性手术组(t=12.000,P<0.05);腹腔镜手术组和开放性手术组患儿并发症发生率分别为4.44%(4/90)、20.00%(6/30),腹腔镜手术组患儿并发症发生率显著低于开放性手术组(χ^2=6.378,P<0.05);腹腔镜手术组和开放性手术组患儿手术切口美观满意度评分分别为3.47±0.96、1.97±0.85,腹腔镜手术组患儿手术切口美观满意度评分显著高于开放性手术组(t=0.158,P<0.05);术后2a内,腹腔镜手术组和开放性手术组患儿疝复发率分别为1.11%(1/90)、13.33%(4/30),腹腔镜手术组患儿疝复发率显著低于开放性手术组(χ^2=5.633,P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、复发率低、安全性良好等优势。

脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的临床意义

目的 探讨脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的临床意义。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月无锡市新吴区新瑞医院收治的60例腹股沟疝患者的临床资料,根据术中是否以脐动脉索为标志将患者分为2组。对照组和观察组均按常规操作步骤进行手术。观察组刻意显露脐动脉索,并以其为参照物精准游离手术平面与间隙,完成标准壁化,同时利用输精管与脐动脉索交汇所形成的夹角辅助固定补片。比较2组患者的手术时间、精索壁化时间、住院时间、膀胱表面出血量、疝囊完整剥离率、术后并发症发生及复发情况。结果 2组患者的手术时间、疝囊完整剥离率、住院时间、复发率及慢性疼痛、尿潴留等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的精索壁化时间、膀胱表面出血量、血清肿发生率短/低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脐动脉索形态恒定,解剖位置、走行相对固定。TAPP术中以脐动脉索作为参照、引导标志,尤其解剖层面致密不清或误入层面时,可指引术者在正确层面操作,规范精索壁化,减少出血、副损伤,且脐动脉索还可起到辅助补片固定,防止补片移位的作用。

弓状线变异对经弓状线单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的影响

目的:探讨人体弓状线位置变异对经弓状线入路单孔腹腔镜全腹膜外疝修补术的影响。方法:回顾分析2021年1月至2022年7月收治的80例腹股沟疝患者的弓状线位置,根据脐至弓状线的距离分为3组,经典组(4~5 cm)、高位组(<4 cm)、低位组(>5 cm)。记录3组手术时间、出血量、术后并发症、术后第1天疼痛评分。结果:80例患者中经典组40例(50%),高位组17例(21.25%),低位组23例(28.75%),低位组手术时间、术后住院时间长于高位组与经典组,手术出血量多于高位组与经典组,术后疼痛评分高于高位组与经典组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组腹膜损伤、皮下气肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弓状线变异对经弓状线入路的单孔全腹膜外疝修补术存在一定影响,了解变异情况利于进一步掌握该术式。

小儿腹股沟斜疝采用经脐单孔腹腔镜与传统开放式疝囊高位结扎术治疗的安全性与效果

目的:探讨小儿腹股沟斜疝采用经脐单孔腹腔镜与传统开放式疝囊高位结扎术治疗的安全性与效果。方法:选取2018年6月—2022年6月浙江省人民医院毕节医院收治的1200例腹股沟斜疝患儿作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各600例。对照组实施传统开放式疝囊高位结扎术,观察组实施经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。比较两组围手术期指标、术前和术后12 h、24 h、36 h、48 h疼痛程度,并发症、复发情况。结果:观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,胃肠道恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间均明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、24 h、36 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,手术效果更理想,有效减轻术后疼痛,减少术后并发症,复发率低,疗效确切,安全性更高。

经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外疝修补术15例分析

目的探讨经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术的临床应用可行性。方法 2009年2月～2009年8月应用10cm×15cm聚丙烯网片行经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术。结果 15例手术均顺利完成,无手术并发症,随访18～24个月,无复发。结论经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术是安全、可行的。通过对腹腔镜穿刺器及穿刺方法的改良,在慎重选择病例的前提下,可以降低手术操作难度,创伤更小。

经脐单孔腹腔镜腹股沟斜疝修补术2例报告

例1男,27岁,右侧腹股沟区可复性包块1年,于2011年6月21日入院。入院查体：一般情况好,腹平软,右侧腹股沟区可触及约2 cm×3 cm肿块,质中,边界清,嘱患者平卧咳嗽,有指尖冲击感,向右上方轻推,肿块不回纳、消失。彩超提示右侧腹股沟区盲管状结构（考虑疝气）。无其他严重合并症。

单孔与双孔腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝患儿的疗效比较

目的 比较单孔与双孔腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝患儿的疗效。方法 150例腹股沟疝患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。观察组患儿接受单孔腹腔镜疝修补术治疗,对照组患儿接受双孔腹腔镜疝修补术治疗。比较两组患儿围术期指标(术中出血量、下床活动时间、手术耗时、住院耗时)及治疗前后血清应激反应[去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]、血清疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)]。结果 观察组患儿术中出血量(4.31±0.39)ml少于对照组的(6.42±0.47)ml,下床活动时间(3.52±0.28)h、住院耗时(1.51±0.09)d均短于对照组的(5.31±0.34)h、(2.02±0.18)d,手术耗时(39.87±3.38)min长于对照组的(32.33±2.87)min(P<0.05)。治疗后,两组NE、ALD、Cor水平均高于治疗前,但观察组NE(164.29±6.39)ng/ml、ALD(416.34±24.33)ng/ml、Cor(130.55±6.77)ng/ml均低于对照组的(195.55±8.29)ng/ml、(462.25±27.48)ng/ml、(149.24±6.94)ng/ml(P<0.05)。治疗后,两组患儿β-EP水平低于治疗前, SP、5-HT水平高于治疗前,但观察组患儿β-EP(108.44±6.54)ng/ml高于对照组的(78.29±5.35)ng/ml, SP(87.66±7.11)pg/ml、5-HT(288.83±13.25)nmol/L均低于对照组(103.55±8.44)pg/ml、(365.87±16.95)nmol/L(P<0.05)。结论 单孔与双孔腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝患儿疗效对比,虽然单孔腹腔镜下操作耗时更长,但围术期整体指标更优,术后血清应激反应指标以及血清疼痛介质水平更低,临床应用价值显著。

经脐单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟斜疝的疗效分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的疗效。方法收集94例单侧腹股沟斜疝成年男性患者,排除复发疝等情况,采用随机数字表法分为两组,每组47例,分别行经脐单孔及常规中线位三孔TEP手术。结果两组术后住院时间、8 h VAS疼痛评分、阴囊血肿及切口感染例数差异均无统计学意义(PP>0.05),单孔TEP组手术时间长于三孔TEP组。随访3个月至1年,未发现复发患者。结论经脐单孔TEP手术效果良好,手术时间较常规三孔TEP偏长,但是切口隐蔽,美容效果明显,不失为腹股沟疝修补术的一种选择。

小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的围术期护理干预研究

目的:探讨对小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿实施优质围术期护理干预的效果。方法:研究对象为腹股沟斜疝患儿,从2022年1月—2023年12月时间段选取满足入选要求的患儿共100例,均进行经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗。通过盲选法将患儿分为观察组与对照组各50例,前者实施常规围术期护理干预,后者实施优质的围术期护理干预,对比两组患儿各指标恢复情况、术后并发症发生情况及患儿家属满意度评分情况。结果:与对照组相比,观察组各项恢复指标更优(P<0.05);观察组的并发症发生率4.00%低于对照组的18.00%(P<0.05);观察组家属满意度总评分与对照组比较显著更优(P<0.05)。结论:在腹股沟斜疝患儿接受经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的同时实施优质的护理不仅可加快患儿恢复进度,减少并发症的发生,还能获得患儿家属的高度认可,促使患儿更好更快地恢复。

腹腔镜下经脐入路疝修补术对腹股沟疝患者术后疼痛、血清疼痛介质及炎症指标影响

目的 探讨腹腔镜下传统入路与经脐入路疝修补术对腹股沟疝患者术后血清疼痛介质、疼痛与炎症指标的影响。方法 回顾性选取2020年1月-2023年1月湖北省仙桃市第三人民医院收治的66例腹股沟疝患者的临床资料,依据术式将患者分为对照组(行传统腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术)和研究组(行腹腔镜下经脐入路疝修补术),各33例。比较两组术中出血量、手术时间、术后24 h切口疼痛评分、血清疼痛介质、术后并发症、炎症指标。结果 研究组患者术后切口疼痛评分及炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后24 h,研究组血清前列腺素E2(2.68±0.24)ng/mL、降钙素基因相关肽(170.46±14.13)ng/mL、P物质(160.12±17.26)ng/L、神经肽Y(140.56±12.43)ng/L水平均低于对照组的(3.56±0.43)ng/mL、(194.88±21.10)ng/mL、(208.43±22.87)ng/L、(168.56±15.43)ng/L,差异有统计学意义(t=10.266、5.483、6.686、8.118,P均<0.05)。两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经脐入路疝修补术治疗腹股沟疝,相较于传统手术疼痛较轻,有效降低了炎性反应,临床应用效果相较传统手术有较大优势。

常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术

目的探讨常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈病变的应用价值。方法选择2021年12月~2023年6月因宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)或宫颈癌ⅠA1期行腹腔镜全子宫切除术60例,按患者意愿行经脐单孔腹腔镜手术及多孔腹腔镜手术各30例,均使用常规器械,不使用举宫器,比较2组手术指标。结果2组均未出现中转开腹及泌尿系、肠道或大血管等损伤。单孔组出血量较少[(54.6±20.5)ml vs.(67.5±27.0)ml,P=0.041],排气较早[(27.6±8.0)h vs.(32.2±9.0)h,P=0.040],总住院时间较短[(4.4±1.5)d vs.(5.1±1.2)d,P=0.044]。2组子宫重量、手术时间以及术后并发症差异无显著性(P>0.05)。2组切口愈合良好,未出现与穿刺器相关的近期并发症(如穿刺孔感染、出血)或远期并发症(如脐疝、切口疝)。结论免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术出血少,术后恢复快,瘢痕最小化,并发症与传统腹腔镜手术相似。

优质护理联合中医特色护理在经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝后的应用效果分析

目的分析在小儿腹股沟斜疝经脐单孔腹腔镜手术治疗后使用优质护理联合中医特色护理的效果。方法选择2022年4月—2023年4月于我院行经脐单孔腹腔镜手术治疗的60例腹股沟斜疝患儿为研究对象,采用随机信封法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组术后接受常规护理,观察组术后接受优质护理联合中医特色护理。对比两组患儿术后疼痛时间、住院天数、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患儿术后疼痛时间、住院天数均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长护理满意度为100.00%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理联合中医特色护理应用于小儿腹股沟斜疝经脐单孔腹腔镜手术治疗后能有效降低并发症发生率,减少术后疼痛程度,缩短住院时间,患儿家属对护理的满意程度较高,具备推广和使用价值。

经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝的效果

以腹股沟斜疝患儿为例,予经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,评析效果。方法 患儿180例,按计算机1:1交替分组法,分A(双孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗)、B(经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术)组,各90例。对比、并分析两组手术指标、术后并发症发生率。结果 (1)手术相关指标:B组手术时间(3.43±0.29)min、术中出血量(1.63±0.42)mL、切口直径(3.18±1.05)mm,<A组(5.20±2.64)min、(2.63±0.52)mL、(5.01±1.65)min(P<0.05);而A组(2.18±0.57)d、B组(2.07±0.25)d相比(P>0.05)。(2)并发症发生率:A组为52.22%(47/90),B组为20.00%(18/90),后者<前者(2=20.252,P<0.001)。结论 在儿童腹股沟斜疝治疗中,应用经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术,疗效优良,安全可靠,利于患儿康复,值得采纳。

利伐沙班对腹腔镜疝修补术后出血和血栓形成的影响

目的 探讨利伐沙班对腹腔镜疝修补手术患者术后出血、深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法 选取2021年3月至2023年9月于绍兴市人民医院接受腹腔镜疝修补术治疗的患者122例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各61例,对照组给予低分子肝素治疗,观察组给予利伐沙班治疗。对比两组治疗前后凝血指标、纤溶指标、术后出血事件及DVT发生情况。结果 治疗后,两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)均较治疗前下降(均P<0.05),且观察组FIB、PT、APTT[分别为(3.08±0.51) g·L^(-1)、(12.02±1.19) s、(31.68±3.42) s]高于对照组[分别为(1.92±0.46) g·L^(-1)、(10.05±1.27) s、(25.82±3.36) s](t=13.191,8.841,9.546,均P<0.05)。治疗后,两组D-二聚体(D-D)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平均较治疗前上升(均P<0.05),且观察组D-D、PAI-1[分别为(7.98±1.47) mg·L^(-1)、(33.92±6.19) ng·L^(-1)]低于对照组[分别为(11.75±1.68) mg·L^(-1)、(39.72±6.73) ng·L^(-1)](t=13.190,4.954,均P<0.05),观察组t-PA水平高于对照组[(13.02±1.83) ng·L^(-1) vs (11.59±1.79) ng·L^(-1),t=4.363,P<0.05]。两组出血事件及DVT发生率比较均差异无统计学意义(8.20%vs 4.91%、0%vs 4.91%,χ^(2)=0.480,1.367,均P<0.05)。结论 利伐沙班能有效改善腹腔镜疝修补术患者的凝血功能,减少DVT的发生,安全性高。

改良Trocar位置在腹腔镜腹股沟疝修补术的应用探讨

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)改良Trocar位置后对手术效果的影响。选取青岛市市立医院2019年7月至2022年6月收治的102例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为常规组和改良组,各51例。改良组选取腹股沟疝患侧平脐腹直肌外缘Trocar为观察孔,对称健侧及脐部Trocar为操作孔。比较两组患者手术时间、卧床时间、疼痛持续时间、住院时间、术中出血量、总住院费用、术后并发症发生率和复发率。改良组手术时间明显短于常规组;两组其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TAPP采用改良Trocar位置进行操作,术者操作更方便,手术时间更短,效果与常规操作相当。

15例经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的护理体会

总结了15例经脐单孔法腹腔镜下完全腹膜外疝修补术围手术期护理体会。分别从术前及术后进行介绍,认为经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术是安全、可行的。通过对腹腔镜穿刺器及穿刺方法的改良,在慎重选择病例的前提下,可以降低手术操作难度,创伤更小,术前充分准备和术后细心的护理对取得手术成功具有重要意义。

腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术在治疗腹股沟疝患者中的应用研究

目的:比较腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)与Lichtenstein平片疝修补术在治疗腹股沟疝患者中的应用效果。方法:选择新泰市人民医院2020年1月—2022年12月收治的102例腹股沟疝患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和研究组,各51例。对照组采用Lichtenstein平片疝修补术治疗,研究组采用TAPP治疗。比较两组临床指标、疼痛情况、并发症发生情况与复发情况。结果:研究组术中出血量低于对照组,术后首次肛门排气时间、首次离床活动时间、总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、3、7天,研究组的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.92%,低于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,研究组复发率为0.00%,低于对照组的3.92%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用Lichtenstein平片疝修补术与TAPP治疗腹股沟疝患者复发率无差异,但相较于Lichtenstein平片疝修补术,TAPP具有术中出血量少、恢复快、并发症发生风险低等优势,可有效缓解患者术后疼痛。

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床探讨

本次研究对腹腔镜腹股沟疝修补术在临床治疗中的良好效果,以及对腹股沟疝症状改善作用。方法研究样本均是确诊腹股沟疝患者,从2021年5月至2023年5月期间陆续治疗病患,研究样本共有82例,基于病床号将所有样本分成不同小组,对照组随机纳入单号41例研究样本,依托开放式无张力疝修补术;观察组随机纳入双号41例研究样本,依托腹腔镜腹股沟疝修补术。从五个不同角度指标变化评定手术效果。结果 (1)围手术期指标表明,观察组手术方案整体数据均优于对照组手术方案整体数据(P<0.05)。(2)观察组手术方式造成疼痛的情况更少、程度更轻,与对照组进行比较差异较大(P<0.05)。(3)并发症统计结果表明,观察组术后恢复更好,并发症统计值少于对照组(P<0.05)。(4)从责任医护人员评估结果上发现,观察组在异物感、麻木感、硬结等不适症状消失时间均比对照组各种不适症状消失时间更短(P<0.05)。(5)通过统计分析,观察组手术后12个月内出现病情复发的情况明显少于对照组出现病情复发情况(P<0.05)。结论 腹股沟疝治疗应用腹腔镜腹股沟疝修补术起到的疗效非常显著,不仅手术用时及其他方面效果显著,而且手术后康复速度较快,出现疼痛以及并发症的人数比较少,可更快速缓解身体不适症状,病情复发率较低,具有值得推广的价值。

腹膜外腹腔镜疝修补手术在腹股沟疝治疗中的效果评价

分析腹股沟疝通过腹膜外腹腔镜修补术的治疗效果。方法 将2021.3-2023.3间人员置入实验中,共62名,最为研究人员,按抽签均分患者,分成对照与观察组,分别予以传统疝修补术、腹膜外腹腔镜疝修补术,在实验中出现的任何数据均进行统计并做对比。结果 为患者提供手术之后,观察组中所使用时间比较短,同时在手术期间造成的出血量比较低,在手术中之后患者能够尽快下床运动,使身体中产生的疼痛感逐渐降低,加强患者的生活质量,将其数值予以比较,P<0.05.结论 腹股沟疝患者在腹膜外腹腔镜疝修补术期间,其手术的出血量较低,患者术后疼痛少,术后出现复发以及负面症状的概率也比较低,其生活质量较高。