经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠临床探讨

观察小儿肠套叠应用经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗的作用效果。方法 回顾性分析2021年10月-2023年3月儿外科收治肠套叠患者为本次研究对象,共计52例,按照手术方法26例接受经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗的患儿设为观察组,另外26例接受多孔腹腔镜肠套叠复位术治疗的患儿为对照组,通过五项不同指标对两组患儿术后恢复情况展开评析。结果 对围术期多项指标进行观察,在出血量和围术期耗时上并未存在较大差别(P>0.05),但恢复速度为观察组更快,住院时间比对照组更短(P<0.05)。观察组患儿术后炎症因子水平调节效果比对照组炎症因子调节效果更显著(P<0.05)。两组小儿患者在术后并发症情况与复发情况上呈微小差异,(P>0.05)。从疗效观察结果表明,观察组评定结果与对照组评定结果相比呈更高显示,(P<0.05)。结论 小儿肠套叠经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗后所取得疗效显著,围术期指标优势较大,术后机体炎性因子较少,术后并发症发生率明显降低,远期疗效理想,复发率更低,是一项值得推广的手术方案。

腹腔镜单部位治疗小儿腹部术后小肠套叠的体会

1临床资料1.1一般资料。回顾性分析2017年9月~2020年10月收治的肠道手术后继发小肠套叠患儿4例。临床资料,见表1。所有患儿均选择全身麻醉开展手术,手术体位为头高脚低位体位,手术者、助手分别站在患儿足侧以及左后侧站立,助手需要手持腹腔镜做好手术准备。

小儿经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效对比

目的比较经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析我科收治的162例14岁以下急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术不同将患儿分为经脐单部位手术组(n=59)与腹腔镜组(n=103)。记录患儿手术完成情况,比较2组患儿手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况等,观察患儿术后切口愈合情况。术后随访6个月,观察患儿切口感染、腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等情况。结果腹腔镜组患儿手术均顺利完成,无中转开腹病例;经脐单部位组患儿有2例因查找阑尾困难,术中经脐部联用腹腔镜查找阑尾。经脐单部位手术组患儿手术时间、住院时间较均短于腹腔镜组(P<0.05)。2组患儿住院费用、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单部位手术组患儿术后切口愈合更美观。随访期间,2组患儿切口均愈合良好,并未出现腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等。结论与传统腹腔镜阑尾切除术比较,经脐单部位阑尾切除术具有操作简单、手术时间和住院时间短、切口愈合更美观等优点。

腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床观察

目的:探讨腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床疗效。方法:回顾分析2021年6月至2023年6月收治的120例早期阑尾炎患儿的临床资料,将患儿分为两组,每组60例,观察组采用腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜阑尾切除术,对照组行三孔法传统腹腔镜阑尾切除术,比较两组手术疗效。结果:两组手术均获成功。观察组与对照组手术时间[(30.7±6.2)min vs.(29.9±6.3)min]、术中出血量[(5.8±2.4)mL vs.(5.8±2.0)mL]、住院费用[(10734.5±1243.6)元vs.(10659.4±1155.3)元]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组住院时间[(5.2±1.4)d vs.(6.0±1.3)d]、切口美观评分[(9.0±0.6)vs.(8.1±1.0)]差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无切口感染、切口疝、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症发生。结论:腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗小儿早期阑尾炎具有安全、创伤小、康复快、瘢痕隐蔽、美观等优点,值得临床推广应用。

经脐单部位腹腔镜手术治疗小儿隐睾的疗效评价

针对小儿隐睾患者,对比经脐单部位腹腔镜和传统三孔腹腔镜手术治疗此类疾病的优缺点,对经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾的效果进行分析与评价,以便于为小儿隐睾患者的治疗探究更为有效的临床治疗方法。方法 60例小儿隐睾患者,采用随机分配的方法,分别为单部位组(单部位腹腔镜,在脐缘特别显著的位置选取大约2cm的环形状切口)和三孔组(传统三孔腹腔镜手术,在脐下取长约1cm的弧形切口,分别在左右两侧的麦氏点做一个0.5cm的切口),对比两组各项指标。结果 通过为患者的开展手术治疗,结果显示,单部位组和三孔组的所有小儿隐睾患者都完成手术,单部位组的手术时间、住院时间等与三孔组的相比没有统计学差异;而单部位组的住院费用和手术满意度都高于三孔组患者,数据差异比较明显具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于小儿隐睾患者而言,在手术治疗过程当中,优先选择经脐单部位腹腔镜,这类手术具有安全、可行、切口美观等优势,可以让患者更快的恢复健康,可以进行临床广泛推广应用。

腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的效果及对炎症因子的影响

目的:探究腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的效果及对炎症因子的影响。方法:回顾性分析2022年3月至2023年6月期间我院就诊的阑尾炎患儿的临床资料,从接受腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术的患儿中采用随机数字表法随机抽取55例纳入观察组,从接受采取传统腹腔镜阑尾切除术治疗的患儿中采用随机数字表法随机抽取50例纳入对照组。比较两组患儿的手术相关指标、术后恢复情况和术后并发症发生情况。并比较术前和术后5d的阑尾炎症状缓解情况[阑尾炎炎症反应(appendicitis inflammatory response,AIR)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分],比较术前、术后48h和术后5d的炎症因子水平。结果:观察组患儿的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、体温恢复正常时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5d,两组患儿的AIR评分和VAS评分较术前降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示两组患者术后的时点效应、组间效应及时点和组间的交互效应均可影响CRP、PCT、WBC水平的变化(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎具有积极效果,减少术后并发症,降低炎症因子水平,有助于患儿快速恢复。

腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的效果及对炎症因子的影响

探讨腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的效果及对炎症因子的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2024年6月间,56例入我院进行阑尾炎手术治疗的患儿基线信息,经梅森旋转法将患者分为观察组与对照组,各组均28例。其中对照组实施传统腹腔镜阑尾切除术,观察组采取腹腔镜下经脐单部位阑尾切除;遂比较两组患者的围术指标、并发症发生率、炎性指标和阑尾炎炎症反应积分(AIR)/视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果 经数据对比可知,观察组手术、排气、体温恢复、下床活动、住院用时均少于对照组,且术中出血量低于对照组;出现并发症概率较对照组低;观察组术后各项炎性因子指标均较对照组低;且AIR评分高于对照组、VAS评分低于对照组,P<0.05。结论 通过在小儿阑尾炎手术治疗期间,为其实施腹腔镜下经脐单部位阑尾切除术治疗,不仅可缩短手术、住院恢复用时,且可控制术中出血量,提高预后安全性,减少预后恢复期间炎性反应,减轻患者疼痛感知,有着良好临床应用成效。

经脐单部位腹腔镜技术治疗儿童腹股沟型隐睾(附33例报告)

目的：探讨经脐单部位腹腔镜技术在儿童腹股沟型隐睾治疗中的可行性和疗效。方法：2013年8-11月对33例41侧腹股沟型隐睾患儿进行经脐单部位腹腔镜手术治疗,术中均于腹股沟外探及睾丸,其中位于右侧14例,左侧11例,双侧8例。结果：手术均获成功,无术中并发症,无中转开放手术;33例41侧腹股沟型隐睾患儿均能经脐腹腔镜技术游离足够长度的精索并使睾丸能通过腹股沟管顺利降至阴囊。31例39侧睾丸固定于阴囊底,2例2侧睾丸固定于阴囊中部。随访6-9个月,所有睾丸发育良好,术后无睾丸回缩、萎缩、腹股沟斜疝及鞘膜积液等并发症发生。结论：经脐单部位腹腔镜技术治疗儿童腹股沟可触及隐睾,方法可行有效,且美容效果满意。

经脐单部位切口和传统腹腔镜治疗婴儿幽门狭窄的比较

目的探讨经脐和传统三孔腹腔镜手术治疗婴儿肥厚性幽门狭窄的疗效。方法回顾性分析我院2013年3月~2014年7月开展的腹腔镜幽门切开术76例资料,其中经脐组33例（在脐缘放置3个trocar）,传统三孔组43例。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症等指标,术后1个月采用温哥华瘢痕评定量表进行评分。结果 76例手术均获成功,术后无并发症发生,2组住院时间、术中失血、术后并发症等差异无显著性。经脐组手术时间长[（40.3±20.2）min vs.（26.4±15.8）min,t=3.272,P=0.002],但瘢痕评分明显优于传统组[（2.9±2.7）分vs.（5.1±3.2）分,t=-3.256,P=0.001]。结论经脐单一部位切口腹腔镜幽门括约肌切开术安全可行,瘢痕隐蔽,值得在临床推广。

经脐单部位腹腔镜手术与传统手术治疗小儿鞘状突未闭的对照研究

目的:对比经脐单部位腹腔镜手术与传统手术治疗小儿鞘状突未闭的疗效并评价其优缺点。方法:回顾性分析我院2011年2月至2012年9月经脐单部位腹腔镜手术和传统手术治疗小儿鞘状突未闭255例临床资料,观察两组的手术和麻醉时间、手术费用、切口长度和瘢痕程度、术中误损伤、术后并发症、复发率等各项指标。结果:两组的切口长度、术后瘢痕、手术费用、术中误损伤、术后各种并发症和复发率的差异有统计学意义(P<0.05);两组手术和麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05);行经脐单部位腹腔镜者术中可以发现隐匿性鞘状突未闭,术后无异时性疝发生。结论:经脐单部位腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭,具有切口小、瘢痕不明显、术后并发症少和复发率低的优点,综合医疗费用相对较低,较传统手术有较大的优势,值得推广。

经脐单部位与传统腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的比较研究

目的探讨经脐单部位腹腔镜治疗新生儿肠旋转不良手术的安全性和可行性.方法回顾性分析2010年1月-2018年6月行腹腔镜下ladd术治疗新生儿先天性肠旋转不良110例的临床资料,2014年12月前使用传统多部位三孔法64例(多部位组),以后采用经脐单部位切口46例(经脐组).比较2组手术时间、术后并发症、初次进食时间、住院时间.结果经脐组手术时间为(85.3±26.4)min,多部位组手术时间为(83.6±20.5)min;术后进食时间经脐组为(57.9±27.8)h,多部位组为(66.5±27.4)h;住院时间经脐组为(13.1±4.3)d,多部位组为(13.4±4.3)d;经脐组2例中转开腹,多部位组5例中转开腹;术后粘连、穿孔等并发症,经脐组为4例、再手术3例,多部位组为5例、再手术4例;两组各项指标对比均无显著差异.结论经脐单部位腹腔镜治疗肠旋转不良与传统多部位三孔法同样安全有效,并且术后腹部切口隐匿.

经脐单部位三通道腹腔镜胆总管囊肿根治术的临床体会(附48例报告)

目的:总结经脐单部位三通道腹腔镜胆总管囊肿根治性切除术治疗先天性胆总管囊肿的手术经验。方法:回顾分析2015年6月至2017年4月收治的48例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,其中男13例,女35例;15个月~8岁,平均(2.3±0.7)岁,患儿均行B超、CT及MRCP等检查,按Todani分型分为:Ⅰ型32例,Ⅳ型16例。术后门诊随访。结果:48例患儿均经脐部单一切口完成腹腔镜胆总管囊肿根治术,手术时间170~240 min,平均(194.40±13.20)min;术中出血量6~14 ml,平均(8.70±1.30)ml,无术中或术后输血及中转开放手术。术后72 h复查B超,无腹腔积液后拔除腹腔引流管。术后随访6个月,无相关术后并发症发生。结论:经脐单部位三通道腹腔镜胆总管囊肿根治术可达到传统腹腔镜手术的效果,脐部切口更加隐蔽美观,但其学习曲线较长,术者需积累一定经验并增加熟练程度。

经脐单部位腹腔镜下近端肠折叠吻合治疗小肠闭锁的临床应用

目的:探讨经脐单部位腹腔镜下近端肠折叠吻合治疗新生儿小肠闭锁临床应用;方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月对诊断为小肠闭锁的患儿行经脐单部位腹腔镜下肠折叠端端吻合术,结果:23例患儿均行经脐单部位腹腔镜手术,探查发现肠闭锁,行肠折叠端端吻合治疗,其中22例患儿术后恢复较佳,随访6月~2年,生长发育正常,一例家属放弃治疗后死亡。结论:经脐单部位腹腔镜技术,能直接进行诊断及治疗,肚脐处血管神经较少,减少机体的损伤和疼痛,切口小、恢复快、术后不显露瘢痕、术后并发症少等优点,近端肠折叠吻合有利于增加肠腔内压力,促进肠功能恢复,经脐单部位腹腔镜近端肠折叠吻合治疗新生儿小肠闭锁安全有效技术可行,值得推广。

经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾的效果

目的探讨经脐单部位腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗小儿隐睾的临床效果。方法选取2016年2月—2017年1月郏县中医院诊治的86例隐睾患儿的临床资料,按入院时间分为观察组和对照组,各43例,其中将2016年2月—2016年7月诊治的43例患儿纳入对照组,将2016年8月—2017年1月诊治的43例患儿纳入观察组。对照组行传统腹腔镜手术治疗,观察组行经脐单部位腹腔镜手术治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后6 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及并发症。结果观察组并发症发生率为2.32%(1/43),较对照组的6.98%(3/43)低,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间为(45.03±3.47)min,较对照组(41.31±3.87)min长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量为(20.98±5.21)mL,较对照组的(26.64±5.34)mL少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术6 h VAS评分为(3.06±0.96)分,低于对照组的(4.26±0.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统腹腔镜手术,经脐单部位腹腔镜治疗小儿隐睾更安全可靠,可减轻术后疼痛,且并发症少,利于患儿术后恢复。

经脐单部位腹腔镜鞘状突环扎术对鞘膜积液患儿炎性因子、肠道功能及临床疗效的影响

目的:探讨用经脐单部位腹腔镜鞘状突环扎术治疗鞘膜积液的效果及对患儿血清炎性因子、肠道功能的影响。方法:选择长治市妇幼保健院收治的60例鞘膜积液患儿作为研究对象。按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组。对对照组患儿进行传统的开放性手术,对观察组患儿进行经脐单部位腹腔镜鞘状突环扎术。比较两组患儿的疗效及各项临床指标。结果:两组患儿治疗的总有效率相比,P>0.05。观察组患儿术后排气的时间、下床活动的时间和住院的时间均短于对照组患儿,P<0.05。术后,观察组患儿的初始感觉阈值(FSV)、排便感觉阈值(DSV)和最大耐受阈值(MTV)均高于对照组患儿,其直肠最大耐受量和肛管静息压(ARP)均低于对照组患儿,P<0.05。治疗后,观察组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平、视觉模拟评分法(VAS)的评分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的评分均低于对照组患儿,P<0.05。结论:对鞘膜积液患儿进行经脐单部位腹腔镜鞘状突环扎术的效果显著,能有效缓解其病情,改善其血清炎性因子的水平,促进其肠道功能的恢复,且具有术后患儿疼痛轻及恢复快等优点。

经脐单部位腹腔镜对儿童梅克尔憩室诊断与治疗的临床分析

目的:探讨儿童梅克尔憩室(MD)诊断及治疗中经脐单部位腹腔镜的应用范围。方法:回顾性的分析我们医院自2013年5月至2018年5月收治的29例儿童梅克尔憩室行经脐单部位腹腔镜下梅克尔憩室切除术的病例资料。29例患儿中19例以间歇性便血病史为主诉入院(A组),10例以腹痛为主要症状入院(B组),19例间隙性血便史患儿术前完善电子胃镜及纤维结肠镜检查,尚不能确定造成血便病史的原因,术前完善同位素消化道扫描,11例患儿在下腹部高度提示同位素物聚集,8例患儿同位素扫描未显示消化道同位素聚集。10例以腹痛为主诉入院的患儿,术前B超均未提示梅克尔憩室。29例患儿均顺利完成经脐单部位腹腔镜梅克尔憩室切除术。结果:所有患儿术后恢复较佳,随访3个月,A组患者未再出现便血,B组患儿均未出现腹痛。结论:在儿童梅克尔憩室诊断与治疗中经脐单部位腹腔镜具有无瘢痕、创伤小等优点,有一定的临床推广价值。

经脐单部位腹腔镜与传统开腹手术治疗巨结肠及同源病的临床疗效比较

目的：比较经脐单部位腹腔镜（embryonic natural orifice transumbilical endoscopic sur-gery，ENOTES）与传统开腹手术行结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠及巨结肠同源病的临床疗效。方法先天性巨结肠及巨结肠同源病患儿61例，其中长段型先天性巨结肠33例，巨结肠同源病28例。将上述61例患儿分为两组：经脐腹腔镜组及开腹手术组，比较两组患儿的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间及手术近、远期并发症，并作统计学分析。结果经脐单部位腹腔镜组较开腹组手术时间长[（24.60±44.50）min 比（182.80±47.24）min，P ﹤0.05]，经脐单部位腹腔镜组术后肠蠕动恢复更快[（21.32±2.55）h 比（36.54±6.60）h，P ﹤0.05]，两组术中出血量比较差异无统计学意义[（78.60±40.25）ml 比（96.76±8.79）ml，P ﹥0.05]，开腹组的术后近、远期并发症发生率均高于经脐腹腔镜组（P ﹤0.05）。结论经脐单部位腹腔镜较开腹次全结肠切除对患儿手术创伤小，术后肠蠕动恢复快，腹部伤口外形美观，术后并发症低。

经脐单部位腹腔镜在儿童梅克尔憩室诊断及治疗中的应用

目的探讨经脐单部位腹腔镜在儿童梅克尔憩室诊断与治疗中的应用价值。方法 2013年5月至2018年5月,新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科收治的梅克尔憩室患儿中,共29例采用经脐单部位腹腔镜进行诊断与治疗。其中19例以消化道出血为主要症状就诊,10例以腹痛为主要症状就诊。回顾性分析患儿基本情况、手术过程及治疗结局。结果 29例患儿均行经脐单部位腹腔镜探查术,明确诊断为梅克尔憩室。其中男性19例,女性10例,发病年龄为14个月～8岁。在腹腔镜下,距回盲部20～90 cm的小肠处可见2～7 cm不等的充血水肿的小肠憩室,18例患儿憩室较小,行肠壁斜形吻合;11例患儿憩室较大,行憩室切除+小肠端端吻合术。29例患儿平均手术时间为(59±16)min(40～80 min),术中失血量为2～8 ml,术后5～8 d出院。病理回报均提示异位的胃黏膜细胞。出院后随访3个月,消化道出血患儿未再发生便血,腹痛患儿未出现腹痛,生长发育均在正常范围内。结论对儿童梅克尔憩室行经脐单部位腹腔镜检查及手术治疗,能精准诊断并根治性治疗,具有无瘢痕、创伤小等优点。

经脐单部位三通道腹腔镜手术治疗小儿隐睾的疗效分析

目的 探讨经脐单部位三通道腹腔镜手术与传统三孔腹腔镜手术在治疗小儿隐睾的疗效。方法 回顾性分析研究2019年9月至2021年9月江西省儿童医院收治的61例小儿隐睾患儿的临床资料,按照治疗方法分为单部位组(35例)与三孔组(26例),单部位组采用在ERAS理念下行经脐单部位腹腔镜睾丸固定术,三孔组采用在ERAS理念下行传统三孔腹腔镜睾丸固定术。比较2组围术期指标、术后6 h、12 h、24 h疼痛程度、术前、术后3个月睾丸容积、术后1个月家属满意度评分及温哥华瘢痕量表(VSS)评分及并发症发生率。结果 单部位组和三孔组的手术时间、住院天数、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);单部位组术后6 h、12 h、24 h疼痛程度较三孔组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月2组睾丸容积均较术前增加(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);单部位组术后1个月的家属满意度评分较三孔组高,VSS评分较三孔组低(P<0.05),差异有统计学意义;2组术后均未发生睾丸回缩、切口感染及裂开、阴囊血肿并发症。结论 与传统三孔腹腔镜手术相比,经脐单部位三通道腹腔镜手术治疗小儿隐睾,术后疼痛小,切口美观,几乎无疤痕,家属满意度高,值得推广应用。

经脐单部位腹腔镜手术联合术后早期肠内营养在先天性十二指肠梗阻快速康复中的应用效果

目的探讨经脐单部位腹腔镜手术联合术后早期肠内营养(EEN)在先天性十二指肠梗阻患儿快速康复中的应用价值。方法分析87例十二指肠梗阻新生儿临床资料,将采用三孔法腹腔镜治疗的39例患儿纳入三孔组,将经脐单部位腹腔镜治疗的48例患儿按照术后喂养方式分成单孔组(常规喂养)26例和单孔EEN组22例。比较各组手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间及费用、实验室指标及并发症等方面的差异。结果3组手术时间比较差异无统计学意义。与三孔组比较,单孔组术后初次肠内营养时间、达到全量肠内营养时间、术后首次排便时间、术后住院时间、住院费用及术后1周白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及C-反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义。与单孔组比较,单孔EEN组术后初次肠内营养时间、达到全量肠内营养时间、术后首次排便时间、术后住院时间均明显缩短(P<0.05),术后1周Hb水平增高(P<0.05),住院费用及术后1周ALB、CRP水平差异无统计学意义。术后随访,三孔组及单孔组各有1例患儿出现肠扭转复发,经再手术后治愈。结论经脐单部位腹腔镜手术联合EEN治疗先天性十二指肠梗阻安全、可行、有效,可促进术后早期恢复,且腹部切口隐匿,具有较好的临床应用价值。