脐部双套管技术经脐入路腹腔镜胆囊切除术26例

目的探讨脐部双套管技术经脐入路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES）胆囊切除术的可行性。方法26例胆囊疾病（胆囊息肉样病变5例，结石21例）行TUES胆囊切除术。沿脐下缘做横行切口，建立气腹后于切口两侧置入2只5mm操作套管。分别置入5mm腹腔镜和操作器械。于右肋下置入直径2mm抓钳用于协助牵引胆囊。用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除。结果除1例因术中出血中转常规腹腔镜手术外，余25例手术成功。25例成功者手术时间25—50min，平均35min。均未放置引流。无出血、胆漏等并发症发生。除脐部皱褶部位外，基本无可见的腹壁瘢痕。结论双套管技术经脐入路胆囊切除术操作简单、安全，技术上是可行的。同常规腹腔镜手术相比，TUES胆囊切除难度仍较大，在开展TUES手术初期应慎重选择病例。

经脐双套管腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的评估经脐双套管腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法将患者随机分为经脐双套管腹腔镜胆囊切除组(双套管组)30例和迷你腹腔镜胆囊切除组(迷你组)30例,进行分析比较。结果两组患者在手术时间、术中出血量、胆囊破裂、中转开腹、术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05);术后48h内不同时间疼痛程度和术后6个月美学满意率方面,双套管组优于迷你组(P<0.05)。结论与迷你腹腔镜胆囊切除术(MLC)相比,经脐双套管腹腔镜胆囊切除术具有术后疼痛轻和疤痕隐蔽的优点,患者依从性好,安全可行。

脐周三套管技术经脐入路腹腔镜胆囊切除术

目的尝试应用脐周三套管技术实现腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术。方法64例胆囊疾病（胆囊息肉13例,胆石症51例）患者行经脐入路腹腔镜胆囊切除术。沿脐周呈倒三角形置入2只经改进的直径为5mm的操作套管和1只普通的直径为5mm的套管。分别置入5mm腹腔镜和加长的操作器械完成经脐入路胆囊切除。结果62例患者顺利完成经脐入路胆囊切除术。2例因操作困难,术中见解剖结构不清而中转行常规腹腔镜手术。手术时间为25~65min,平均为（36±32）min。所选患者均未放置引流管。术后除脐部皱折部位外,基本无可见的腹壁瘢痕,且无出血、胆漏等并发症发生。结论应用脐周三套管技术行经脐入路腹腔镜胆囊切除术可以减少脐周各操作器械之间发生的外部冲突,使该技术的操作难度大为降低。

基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比

目的探讨基于倾向评分匹配的经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法2020年1月~2022年12月行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎病人106例,根据治疗方法不同分为两组,研究组64例,采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组42例,采用三孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组病人手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症情况。结果两组体质量指数(BMI)、胆囊B超检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组病人平均年龄大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将两组病人倾向评分匹配后的一般资料进行比较发现,两组性别、年龄、BMI、胆囊B超检查结果无明显差异(P>0.05)。研究组手术时间为(61.48±10.24)分钟,对照组为(40.42±8.35)分钟;研究组术后6小时、24小时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(5.63±1.04)分和(3.42±0.65)分,对照组分别为(7.22±1.61)分和(5.48±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人手术中的失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院时间及肠胃功能恢复时间分别为(2.05±0.42)天和(33.46±4.30)小时,对照组分别为(3.95±1.02)天和(47.58±7.62)小时;研究组病人对切口瘢痕满意度评分为(4.58±0.42)分,对照组为(3.02±0.38)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为2.78%,对照组为16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的术后疼痛感较三孔腹腔镜胆囊切除术明显更低,住院时间及肠胃功能恢复时间更短,病人对切口瘢痕满意度的评分更高,同时术后并发症的总发生率更低。

经脐单孔双镜法腹腔镜胆囊切除术临床观察

目的介绍经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的技术改进。方法回顾性分析30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 30例均成功完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;手术时间42～90min,平均(56±11)min,本组术中出血量5～30ml,平均(12±5)ml;手术后住院2～3d,平均(2.6±0.5)d;术后1～6个月随访结果良好。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行、具有无疤痕、恢复快的特点。

U形钛镍合金线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术236例疗效分析

目的:分析U形钛镍合金线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法:纳入2023年6月至2023年9月采用U形钛镍合金线辅助行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者,统计手术时间(麻醉开始到缝合结束)、U形钛镍合金线组装时间、术中并发症、增加Trocar数量、术后住院时间、术后并发症、住院费用等指标。结果:236例患者行U形钛镍合金线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,U形线组装时间1.5(1.2,2.0)min,手术时间50.0(42.0,60.0)min,术中出血5.0(5.0,5.0)mL,无中转开腹,2例术中额外加孔。术后住院20(17,24)h,其中24 h内出院173例(73.3%)。术后并发症发生率为22.0%,术后疼痛发生率为15.7%,恶心呕吐发生率3.8%。随访最长约12个月,无切口疝、迟发型胆道狭窄发生,切口瘢痕隐匿。结论:U形钛镍合金线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可充分暴露胆囊三角,减少筷子效应,腹壁损伤小,初步应用安全、有效。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者胃肠功能和血清固醇激素调节元件结合蛋白2水平的影响

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)对胆囊结石患者胃肠功能和血清固醇激素调节元件结合蛋白2 (SREBP-2)水平的影响。方法 选取2021年9月-2022年8月于该院治疗的100例胆囊结石患者作为研究对象,采取随机数表法分为对照组和研究组,各50例。对照组行腹腔镜胆囊切除术(LC),研究组行TUSPLC,比较两组患者临床疗效。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组手术时间长于对照组,住院时间、肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间和排便时间短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术前,两组患者麦吉尔布里斯班症状评分(MBSS)、血清SREBP-2、白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后3个月,两组患者MBSS、血清SREBP-2、IL-6和TNF-α较术前降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论TUSPLC治疗胆囊结石的效果确切,可降低血清SREBP-2和炎症因子水平,促进患者胃肠功能恢复,安全性高。

探讨改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊良性病变患者的临床应用价值

目的:探讨胆囊良性病变患者施行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值。方法:2021年3月—2022年3月,择取黄平县人民医院94例研究对象,均为胆囊良性病变患者,按照随机颜色球抽取法分为两组,常规组(n=47,进行传统腹腔镜胆囊切除术)和探究组[n=47,进行改良经脐单孔(脐周两孔)腹腔镜胆囊切除术]。观察、分析研究数据,比较两组并发症、围术期指标、免疫功能、炎性因子水平。结果:探究组肛门排气时间、开始进食时间更早,术后住院时间更短,术后24 h的VAS评分更低,术后7 d的IgA、IgG、IgM免疫功能指标水平更高,机体IL-6、hs-CRP、NE、Cor炎性因子水平更低,对切口瘢痕的满意度更高,上述指标组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组感染、皮下气肿、脂肪液化的发生率差异较小,无统计学意义(P>0.05)。结论:对胆囊良性病变患者进行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,既能够保证手术治疗的安全性,减少患者术中失血量,又不会对患者机体免疫功能、肠胃功能造成太大影响,对加快患者术后康复进程有积极意义,建议推广。

品管圈活动为框架的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的 分析品管圈活动为框架的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法 选取2021年9月至2023年11月于我院住院接受经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的患者82例,按照信封抽签法分为试验组和对照组,治疗阶段对照组采用常规手术室护理,试验组采用品管圈活动为框架的手术室护理,为患者实施护理服务的均为我院14名手术室护理人员,就两组患者最终疗效展开比较。结果 试验组术中出血量少于对照组,手术治疗时间、离床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院治疗时间短于对照组(P<0.05)。试验组疼痛持续时间短于对照组(P<0.05),两组术后1 d疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后2~4 d试验组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。试验组护理质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。入院时,两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);出院前,试验组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中提供品管圈活动为框架的手术室护理,可以显著缩短手术治疗时间,提高手术室护理人员护理工作质量。

经脐三孔腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者围术期指标及血清淀粉酶 血清淀粉样蛋白A水平的影响

目的 观察经脐三孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical laparoscopic cholecystectomy,TULC)对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者围术期指标及血清淀粉酶、血清淀粉样蛋白A (serum amyloid A,SAA)水平的影响。方法 选取2019年5月—2022年5月鹰潭市余江区人民医院收治的60例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC),观察组采用TULC,比较2组患者围术期指标、手术前后血清淀粉酶和SAA水平、术后并发症发生情况。结果 观察组切口大小、手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);术后,观察组血清淀粉酶、SAA水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 经脐三孔腹腔镜胆囊切除术能有效改善慢性胆囊炎伴胆囊结石患者的围术期指标,降低血清淀粉酶、SAA水平,且术后并发症较少。

经脐单套管三通道与经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:探讨经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术经验及临床价值。方法:回顾分析2010年6月至2011年12月为11例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。11例患者分别行经脐单套管三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(对照组)及经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(改良组)。对比分析两组患者手术时间、手术并发症、术后24 h使用镇痛剂例数及术后住院时间等。结果:11例手术均获成功,无并发症发生,均于4 d出院。两组患者术后住院时间及使用镇痛剂例数差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间95～145 min,平均(120.25±18.95)min;改良组手术时间40～70 min,平均(55.71±9.74)min;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单套管三通道单孔腹腔镜胆囊切除术手术器械平行置入,前端狭小术野内腹腔镜、抓钳及主操作器械运动时相互干扰,难以相互配合,多顾此失彼,且易漏气,造成手术困难、时间延长。经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术器械间的距离相对增加,相互干扰减少,操作空间亦相对增加,腹壁组织相对柔软,操作较灵活、漏气少,安全可行。相对传统LC而言,单孔手术操作困难,对术者技术要求较高;但术后腹壁无明显可见疤痕,美容效果极佳,具有临床推广价值。

经脐单孔与传统多孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果评价

评价经脐单孔与传统多孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法 以2021年12月至2023年12月收治的80例胆囊切除术患者为病例来源,按照随机原则的方式将其均分为2组,分别在展开传统多孔腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术,据此评价不同手术方式下的临床效果。结果 两组手术持续时长、首次排气以及出血情况结果差异甚微(P>0.05),观察组整体住院时间以及术后疼痛情况更佳(P<0.05);并发症收集的信息反馈观察组次数更少(P<0.05);SF-36量表反馈观察组数据更高(P<0.05);满意度问卷回收后相关信息表明观察组满意度水平更高(P<0.05)。结论 行胆囊切除术时,可依据经脐单孔腹腔镜手术进行治疗,该方式在实施仍能获取与传统手术相似的效果,且具有更高安全性和美观性,术后患者的疼痛感觉相对较为轻微,并发症发生情况更少,所具备的临床价值更为显著。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果

目的研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果。方法以酒泉市人民医院2022年11月至2023年7月收治的102例胆囊息肉患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组采用传统三孔腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组两组疗效、术后并发症、术后疼痛、手术相关指标、炎症因子水平。结果两组治疗总有效率、术后并发症发生率对比,P>0.05。治疗后,观察组VAS评分较对照组更低,P<0.05。观察组术中出血量较对照组更少,肠鸣音恢复时间、住院时间均较对照组更短,腹壁美容度评分较对照组更高,P<0.05。治疗后,两组CRP、IL-8、6等炎症因子水平均有所上升,但观察组较对照组低,P<0.05。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果显著,且并发症发生率较低,同时还具有术后患者恢复更快、疼痛更轻、炎症反应更小等优势。

品管圈下的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究

研究分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术予以患者品管圈下手术室护理的应用效果。方法 80例患有胆囊疾病患者于2022年10月至2023年10月以经脐单孔腹腔镜胆囊切除术做疾病治疗,奇偶数形式分配,对照组共分入患者40例,做护理干预运用常规手术室护理;观察组40例患者则以品管圈下手术室护理做护理干预,分析效果。结果 术后并发症发病情况,观察组于两组间指标数据显示其发生率低(P<0.05),生化指标进行比对,患者术后以观察组生化指标较为良好,相比对照组有明显优势性(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术实施中,品管圈下手术室护理的应用,对于患者手术安全性、术后身体机能恢复等有显著促进作用,患者经由护理可达预期干预效果。

经脐孔入路双通道软性内窥镜进行胆囊切除术的疗效观察

目的本文主要研究对患者的胆囊实施切除手术时借助脐孔植入双通道软性的内窥镜方法的可行性,也就是TUEC可行性。方法该方法在人身上实行的案例还鲜有成功,本文则通过对我院实施手术的10例患者临床资料进行回顾性分析,经过患者脐部放入腹腔镜的套管,然后设置具有双通道的软镜,同时,在右肋的下方置入钳抓住胆囊的底部,使手术区暴露出来。然后使用软器械对胆囊管和血管进行断离,从而剥离了胆囊,再将标本从脐部取出。结果 10例胆囊切除术全部安全完成手术,手术的成功率达到了100%。其中有一例出现了术中出血,另一例发生了术中胆漏。手术的时间为2-3h不等,时间随着技术的熟练明显减少。结论通过临床资料分析由脐入两个通道的软镜切除胆囊是可行的。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用(附45例报告)

目的评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法对45例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行分析。其中,胆囊结石20例,胆囊息肉样病变25例。结果 45例手术均获成功,无手术并发症发生。手术时间30～60min,平均42min。术中出血10～15mL,平均11mL。术后12h下床活动,1d后开始进食。术后2、3d均康复出院。病理证实均为胆囊良性病变。术后随访1～3个月,45例患者均恢复正常饮食.无腹痛、发热及黄疸等,脐部瘢痕隐蔽,不易发觉,美容效果理想。结论选择合适的胆囊疾病患者,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)安全有效,且更具微创性,美观效果更佳,是现阶段最具可行无瘢痕技术。

“三点法”经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的探讨＂三点法＂经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（three-point transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomyTTSLC）的可行性及安全性。方法回顾分析70例＂三点法＂经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术全部使用常规腹腔镜器械完成,除2例因局部炎症粘连严重改为二孔法、另一例因年龄过大改为三孔法胆囊切除术以外,其余67例均获成功,成功率95.7%,无1例中转开腹,手术时间30~72min之间,平均45min,术中出血5~20ml,平均10ml。术后无发热、胆漏等并发症的发生。脐部切口隐蔽,几乎无可见瘢痕。结论 TTSLC是一种经济、可行的单孔腹腔镜胆囊切除方法 ,较传统腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）美容优势明显,并且操作简单,适合在我国基层医院推广开展。

普通腹腔镜器械经脐单一部位与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的探讨普通腹腔镜器械经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性、可行性及临床价值。方法随意抽取我院2009年8月～2011年8月胆囊良性疾病行经脐单一部位LC及三孔LC各180例。经脐内镜手术(transumbilical erdoscopic surgery,TUES)经脐部单一切口置入3个trocar,采用普通腹腔镜器械;三孔法取剑突下、脐部及右肋缘下切口行LC。比较2组手术时间、术后并发症、手术方式更改率、镇痛药应用、肠功能恢复时间、住院时间及住院费用。结果 2组在手术时间、手术方式更改率、镇痛药应用率、并发症发生率、肠功能恢复时间、住院费用及术后住院时间等方面差异均无显著性(P>0.05)。TUES组1例胆管损伤二次开腹手术。随访1～3个月,无腹痛等不适症状,TUES组腹壁无可见手术瘢痕。结论 TUES与三孔LC相比,具有微创及美容等优势,普通腹腔镜器械下开展经脐单一部位LC手术是安全、有效及可行的,值得临床推广。