郑氏4C悬吊法经脐单孔腹腔镜手术治疗宫颈癌的疗效及预后分析

目的探讨郑氏4C悬吊法经脐单孔腹腔镜手术(TU-LSSS)治疗宫颈癌的疗效,并分析其预后。方法选取我院收治的宫颈癌患者92例,并随机分为对照组(传统腹腔镜术)和观察组(郑氏4C悬吊法TU-LSSS),每组46例。比较2组患者围术期相关指标。随访3年,记录患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并分析预后的影响因素。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更长(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),术后肠鸣音恢复时间、住院时间更短(P<0.05),术后3年PFS率、3年OS率更高(P<0.05)。随访3年,疾病进展或死亡共11例。经单因素分析,预后良好组与预后不良组患者肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移、脉管浸润、治疗方法比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,肿瘤直径(≥4 cm)、临床分期(≥ⅠB2期)、淋巴结转移、脉管浸润是宫颈癌预后的危险因素(P<0.05),郑氏4C悬吊法TU-LSSS是保护因素(P<0.05)。结论郑氏4C悬吊法TU-LSSS治疗宫颈癌可有效促进患者恢复,提高3年PFS率和OS率。预后与多种因素有关,需根据不同危险因素给予针对性处理。

超微通道经脐单孔腹腔镜手术与常规三孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟型隐睾的效果

目的:比较超微通道经脐单孔腹腔镜手术与常规三孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟型隐睾的效果。方法:回顾性分析2017年10月—2022年7月福建医科大学附属泉州第一医院收治的348例腹股沟型隐睾患儿的临床资料。根据手术方式的不同将其分为对照组(193例)和观察组(155例)。对照组采用常规三孔腹腔镜手术,观察组采用超微通道经脐单孔腹腔镜手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,并发症,术后1个月睾丸血运,腹部瘢痕长度。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期最小血流速度(MOV)与阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹部瘢痕长度短于对照组,差异有统计学意义(t=21.150,P<0.001)。结论:与常规三孔腹腔镜手术治疗相比,超微通道经脐单孔腹腔镜手术术中出血量更少、术后住院时间更短,对睾丸血运影响更小。

经阴道与经脐单孔腹腔镜手术在女性附件良性疾病中的应用分析

目的比较经阴道单孔腹腔镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在女性附件良性疾病中应用的可行性、安全性及有效性。方法将2018年1月至2022年12月在赤峰市第二医院行女性附件良性疾病手术的患者,根据手术方式分为V-NOTES组(40例)和LESS组(40例)。通过对比两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症情况等指标,评价经阴道单孔腹腔镜手术的可行性、安全性及有效性。结果两组无中转传统腹腔镜或开腹手术,术后均无并发症发生。与LESS组对比,V-NOTES组在手术时间、术中出血量、术中副损伤、术中输血量、术后血红蛋白下降、术后体温峰值方面差异无统计学意义(P>0.05);对比经LESS手术途径,V-NOTES组术后下床时间短,排气时间早,住院时间明显减少(术后时间),住院费用明显降低,术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显降低,切口满意度较高(P<0.05)。结论妇科附件良性疾病中V-NOTES及LESS手术途径均具有较高的可行性和安全性,与LESS手术组相比,V-NOTES组疼痛程度更轻,排气时间更快,住院时间更短,住院费用更低。此外,V-NOTES手术因患者腹部无瘢痕、术后康复快,更符合快速康复的理念,在世界范围内迅速发展,也被称为继开腹手术、传统多孔腹腔镜手术之后的“第三代外科手术”。

经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果比较

目的:比较急性阑尾炎(AA)采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(LA)与三孔LA术治疗的效果。方法:回顾性分析2020年1月—2022年3月铜山区中医院普外科收治的72例AA患者的临床资料,根据不同术式分为A组(n=36)与B组(n=36)。A组采用经脐单孔LA治疗,B组采用三孔LA治疗,比较两组的手术指标及恢复情况。结果:A组肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、Alvarado评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔LA治疗AA的临床疗效确切,能够有效减轻机体应激反应,改善患者术后机体微炎症状态,缓解术后疼痛及不适反应,有利于促进术后快速恢复。

经脐腹腔镜手术与传统手术治疗小儿高位隐睾的临床效果比较

目的比较经脐腹腔镜手术与传统手术治疗小儿高位隐睾的临床效果。方法回顾性分析曲阜市人民医院2021年6月至2022年6月手术治疗的82例小儿高位隐睾患儿的临床资料,依据手术方案进行分组,传统手术治疗患儿纳入常规组(n=40),经脐腹腔镜手术治疗患儿纳入研究组(n=42),对比两组治疗效果及安全性。结果与常规组相比,研究组手术持续时间较长,术中出血量较少,住院治疗时间较短(P<0.05)。术后6个月两组患儿睾丸容积、抗米勒管激素、抑制素B水平和术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在Ⅰ期手术成功率、术后并发症总发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿高位隐睾选择传统手术和经脐腹腔镜手术均可促进睾丸容积增加并保证睾丸功能,经脐腹腔镜手术能够降低手术创伤,缩短术后恢复时间。

常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术

目的探讨常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈病变的应用价值。方法选择2021年12月~2023年6月因宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)或宫颈癌ⅠA1期行腹腔镜全子宫切除术60例,按患者意愿行经脐单孔腹腔镜手术及多孔腹腔镜手术各30例,均使用常规器械,不使用举宫器,比较2组手术指标。结果2组均未出现中转开腹及泌尿系、肠道或大血管等损伤。单孔组出血量较少[(54.6±20.5)ml vs.(67.5±27.0)ml,P=0.041],排气较早[(27.6±8.0)h vs.(32.2±9.0)h,P=0.040],总住院时间较短[(4.4±1.5)d vs.(5.1±1.2)d,P=0.044]。2组子宫重量、手术时间以及术后并发症差异无显著性(P>0.05)。2组切口愈合良好,未出现与穿刺器相关的近期并发症(如穿刺孔感染、出血)或远期并发症(如脐疝、切口疝)。结论免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术出血少,术后恢复快,瘢痕最小化,并发症与传统腹腔镜手术相似。

基于倾向性评分匹配的经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年1月~2021年12月我院252例腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床资料,其中单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术58例(单孔组),传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术194例(四孔组),经倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),最终49对数据成功匹配,比较2组手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复排气时间、住院时间、术中囊肿溢出率、术后围术期疼痛评分、术后瘢痕满意度、术后并发症发生率、住院总费用及囊肿复发率等。结果单孔组和四孔组比较,住院总费用较高[15125.3(13851.2,16420.0)元vs.13439.3(11993.1,15804.9)元,Z=-2.995,P=0.003],术后胃肠道恢复排气时间缩短[15.8(14.0,18.0)h vs.19.0(16.6,22.2)h,Z=-4.973,P=0.000],住院时间缩短[5(5,6)d vs.7(6,7)d,Z=-4.376,P=0.000],术后24 h疼痛评分较低[4(4,5)分vs.5(4,6)分,Z=-4.225,P=0.000],术后切口瘢痕满意度较高(97.9%vs.87.3%,χ^(2)=4.404,P=0.036)。2组手术时间[80(60,90)min vs.70(50,90)min,Z=-1.005,P=0.315]、术中出血量[20(10,50)ml vs.20(10,50)ml,Z=-0.154,P=0.878]、术中囊肿溢出率[20.4%(10/49)vs.20.4%(10/49),χ^(2)=0.000,P=1.000]、术后并发症发生率[4.1%(2/49)vs.8.2%(4/49),χ^(2)=0.178,P=0.673]均无统计学差异。2组患者短期随访均无囊肿复发。结论单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是一种安全、有效的术式,术后短期疼痛及切口满意度较传统腹腔镜手术具有显著优势。

经脐腹腔镜手术与传统开放手术治疗小儿肠套叠的近、远期疗效观察

目的观察并对比经脐腹腔镜手术与传统开放手术在小儿肠套叠临床治疗中的近、远期疗效。方法选取2020年4月至2022年3月期间我院收治的64例肠套叠患儿作为研究对象,将先入院的32例患儿设为传统组,实施传统开放手术治疗,后入院的32例患儿设为腹腔镜组,实施经脐腹腔镜手术治疗。记录并对比两组患者的各项手术指标及并发症发生率,同时对所有患儿进行为期12个月的随访,观察患儿疾病复发情况。结果手术指标表明,在手术时间上,传统组要显著短于腹腔镜组,P<0.05;在排气恢复时间、排便恢复时间、进食恢复时间、下床活动时间以及住院时间等指标上,腹腔镜组则要显著短于传统组,P<0.05。并发症显示,传统组并发症发生率为25.00%(8/32),而腹腔镜组并发症发生率为3.13%(1/32)。两组数据对比存在显著差异,P<0.05。术后随访发现,在术后1个月、3个月、12个月,腹腔镜组患儿疾病复发率均显著低于传统组,P<0.05。结论在腹腔镜下行小儿肠叠套治疗,较传统开服手术近、远期疗效更为显著,既有利于改善患儿症状,亦可减少术后相关并发症和复发率,对提高患者预后,促进其肠道功能恢复具有重要意义。

经脐三孔腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的疗效

目的探讨经脐三孔腹腔镜手术对小儿肠套叠术后炎症因子、氧化应激及胃肠功能的影响。方法选择浙江省台州医院2018年11月~2020年11月收治的小儿肠套叠患者100例,按手术方式不同分为两组,传统开腹组49例均行传统开腹手术治疗,腹腔镜组51例均行经脐三孔腹腔镜手术治疗。记录两组术后胃肠功能恢复时间与住院时间,比较两组炎性因子、氧化应激反应及并发症发生情况。结果腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间与住院时间均短于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均高于术前,且腹腔镜组均低于传统开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。术后两组皮质醇(Cor)、丙二醇(MDA)水平均高于术前,且腹腔镜组Cor、MDA水平均低于传统开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐三孔腹腔镜手术能缩短小儿肠套叠术后胃肠功能恢复时间与住院时间,炎症反应与氧化应激反应较轻。

改良经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤的临床效果

目的 观察改良经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大卵巢良性肿瘤的效果。方法 将三门峡市中心医院妇科2020年1月至2023年1月收治的102例巨大卵巢良性肿瘤患者以随机数字法分为对照组与观察组,各51例。研究过程中对照组未出现脱落,观察组患者脱落1例。对照组患者(51例)均接受经脐单孔腹腔镜手术治疗,观察组患者(50例)均接受改良经脐单孔腹腔镜手术治疗。比较两组术后并发症与手术相关指标、术后24 h患者视觉模拟评分法(VAS)评分与术后1个月患者身体意象问卷中美容量表(CS)评分、术前及术后3 d患者炎症因子水平及免疫功能指标变化、术前及术后1个月患者激素水平变化。结果 观察组患者术后并发症率较对照组低(P<0.05);与对照组患者比较,观察组患者的手术时间更短,出血量更少,首次排气时间更短(P<0.05);术后24 h观察组患者VAS评分低于对照组,CS评分高于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月雌二醇(E2)水平下降,促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)水平均上升(P<0.05);两组患者术后3 d白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均上升,观察组IL-6、CRP、TNF-α水平均比对照组低(P<0.05);术后3 d,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)指标均下降,CD4^(+)/CD8^(+)指标上升,观察组患者术后3 d CD8^(+)低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。结论 对于巨大卵巢良性肿瘤患者,改良经脐单孔腹腔镜手术创伤小,患者疼痛轻,术后并发症少,恢复快,术后患者的激素水平恢复较好,免疫功能受影响较小。患者对手术切口较为满意,值得应用。

经脐单孔腹腔镜手术对阑尾炎患儿术后机体微炎症指标及应激反应的影响

目的探究经脐单孔腹腔镜手术对阑尾炎患儿术后机体微炎症指标及应激反应的影响。方法选取80例阑尾炎患儿,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规三孔腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗,观察组采取经脐单孔LA治疗。比较两组手术相关指标、微炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量较对照组少,肛门排气时间较对照组短(P<0.05)。术后1d,两组CRP、TNF-ɑ、IL-6较术前降低,观察组较对照组低(P<0.05)。术后1d,两组Cor、NE较术前高,但观察组较对照组低(P<0.05)。结论相较常规三孔LA,经脐单孔LA可减少阑尾炎患儿出血量,缩短肛门排气时间,减轻患儿微炎症反应及应激反应。

经脐单部位腹腔镜手术联合术后早期肠内营养在先天性十二指肠梗阻快速康复中的应用效果

目的探讨经脐单部位腹腔镜手术联合术后早期肠内营养(EEN)在先天性十二指肠梗阻患儿快速康复中的应用价值。方法分析87例十二指肠梗阻新生儿临床资料,将采用三孔法腹腔镜治疗的39例患儿纳入三孔组,将经脐单部位腹腔镜治疗的48例患儿按照术后喂养方式分成单孔组(常规喂养)26例和单孔EEN组22例。比较各组手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间及费用、实验室指标及并发症等方面的差异。结果3组手术时间比较差异无统计学意义。与三孔组比较,单孔组术后初次肠内营养时间、达到全量肠内营养时间、术后首次排便时间、术后住院时间、住院费用及术后1周白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及C-反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义。与单孔组比较,单孔EEN组术后初次肠内营养时间、达到全量肠内营养时间、术后首次排便时间、术后住院时间均明显缩短(P<0.05),术后1周Hb水平增高(P<0.05),住院费用及术后1周ALB、CRP水平差异无统计学意义。术后随访,三孔组及单孔组各有1例患儿出现肠扭转复发,经再手术后治愈。结论经脐单部位腹腔镜手术联合EEN治疗先天性十二指肠梗阻安全、可行、有效,可促进术后早期恢复,且腹部切口隐匿,具有较好的临床应用价值。

经脐单孔腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿的临床效果及对血清炎性指标、免疫功能的影响

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿的临床效果及对血清炎性指标、免疫功能的影响。方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月本院收治的54例腹股沟斜疝患儿临床资料,根据治疗方法对照组(n=27,传统开放手术治疗)和观察组(n=27,经脐单孔腹腔镜手术治疗)。比较两组手术情况及治疗前后免疫功能[免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA]、血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]变化,统计两组的不良反应。结果 观察组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均短于(或低于)对照组(P<0.05);治疗后,两组的IgM、IgA、IgG均降低,但观察组上述指标均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的IL-6、TNF-α、CRP均较治疗前升高,但观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.70%,低于对照组(22.22%,P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿效果理想,且对患儿的免疫功能、血清炎性指标影响更轻,安全性高,值得临床推广运用。

经脐入路腹腔镜手术的初步临床报告

目的探讨经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)的临床应用。探索操作更为简单、安全的腹壁无瘢痕手术入路。方法13例分别实施TUES肝囊肿开窗引流(1例)、腹腔探查(1例)、阑尾切除(5例)和胆囊切除术(6例)。3例用上消化道内镜及其器械完成,10例用三通道套管技术及其改良的器械完成。结果13例TUES手术均获成功。无中转常规腹腔镜或开腹手术。6例胆囊切除手术时间90~150min,5例阑尾切除手术时间15~40min,1例用普通内镜完成的肝囊肿开窗引流术手术时间90min,1例腹腔探查为膀胱周围腹膜挫伤,电凝止血,手术时间50min。无出血、胆漏等并发症发生。除脐部皱褶部位外,基本无可见的腹壁瘢痕。结论经脐入路内镜手术操作简单、安全,技术上是可行的。TUES胆囊切除难度仍较大,在开展TUES手术初期应慎重选择病例。

经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的效果

目的:研究经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的效果。方法:选取2022年1—12月南通大学附属常州儿童医院收治的106例腹股沟疝患儿为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(63例)和研究组(43例)。对照组给予常规小儿腹股沟疝手术,研究组给予经脐入路腹膜外腹腔镜手术。比较两组围手术期指标、疼痛情况、并发症及复发情况。结果:研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.114,P=0.736)。结论:腹股沟疝患儿应用经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗能够有效降低患儿疼痛与并发症发生率。

三种腹腔镜手术在异位妊娠治疗的临床对比研究

目的比较经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,v-NOTES)、经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single site surgery,TU-LESS)及传统腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效与差异。方法回顾性选取2019年6月至2022年6月扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院收治的异位妊娠患者121例,根据手术方式不同将纳入患者分为传统腹腔镜组(49例)、TU-LESS组(43例)和v-NOTES组(29例)。观察各组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、手术时间、术中出血、术后排气时间、术后24h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后住院时间和满意度。结果v-NOTES组患者的排气时间、术后住院时间均显著短于传统腹腔镜组和TU-LESS组,术后24h VAS评分显著低于传统腹腔镜组和TU-LESS组(P<0.05);三组患者的术后满意度比较差异有统计学意义(H=57.364,P<0.001),且v-NOTES组>TU-LESS组>传统腹腔镜组。结论与TU-LESS和传统腹腔镜手术比较,v-NOTES治疗异位妊娠术后恢复快,疼痛轻,更加美观,但需要手术者熟练掌握。

经脐单孔腹腔镜手术体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术的可行性。方法 37例患者均经脐单孔入路腹腔镜操作,完成胆囊切除26例,肝囊肿开窗术7例,阑尾切除术4例。结果 37例均顺利完成手术,平均手术时间56.6min,术后未置引流管、无出血、腹脓肿及切口感染等并发症。术后2周复查无明显脐部手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜外科技术在胆囊切除、肝囊肿开窗以及阑尾切除术中的应用是安全可行的,且美容效果好,术后疼痛轻。虽然较传统腹腔镜外科技术而言存在着相对难度较大、手术器械需完善等问题,仍是一种有创新性的手术思路和方法。

经脐单孔腹腔镜联合手术17例临床报道

目的探讨经脐单孔腹腔镜联合手术临床应用的可行性、优越性。方法2008年10月～2011年5月，选择性对17例成人患者应用传统腹腔镜器械实施经脐单孔腹腔镜联合手术，其中胆囊切除联合阑尾切除术11例，胆囊切除联合肝囊肿开窗引流术4例，胆囊切除术联合卵巢囊肿剥除术2例，观察记录围手术期相关临床资料并对结果进行分析。结果17例患者中15例均顺利完成经脐单孔腹腔镜联合手术，2例在行胆囊切除术中因暴露困难中转为腹腔镜四孔法手术，术后无腹腔及切口感染，无胆道损伤、出血等并发症，腹部无明显手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜联合手术安全可行，具有微创、美观及疗效确切等优点，但操作难度较传统腹腔镜手术高，应由经验丰富的腹腔镜医师开展。

胆囊良性病变患者经脐单孔腹腔镜手术时间延长的影响因素分析

目的分析影响胆囊良性病变患者经脐单孔腹腔镜手术时间延长的相关因素。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月于甘肃省甘南州人民医院进行经脐单孔腹腔镜手术的100例胆囊良性病变患者病历资料,纳入患者的手术中位时间为80 min,将手术时间≥80 min的患者作为延长组,共45例;手术时间<80 min的患者作为对照组,共55例。收集两组患者的病历资料并进行比较,分析影响胆囊良性病变患者经脐单孔腹腔镜手术时间延长的相关因素。结果延长组患者的体重指数(BMI)≥24 kg/m^(2)、上腹部手术史比例、合并肝硬化比例、胆囊壁厚度<3 mm比例、胆囊萎缩比例、术前白细胞计数>10×10^(9)/L和中转开腹比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归模型进行分析显示,BMI≥24 kg/m^(2)(β=0.581,OR=1.788,95%CI=1.299~2.461)、上腹部手术史(β=1.568,OR=4.797,95%CI=2.582~8.912)、胆囊壁厚度>3 mm(β=1.489,OR=4.433,95%CI=2.335~8.414)、术前白细胞>10×10^(9)/L(β=1.626,OR=5.083,95%CI=2.452~10.539)、胆囊萎缩(β=0.185,OR=1.203,95%CI=1.043~1.388)、合并肝硬化(β=0.233,OR=1.262,95%CI=1.020~1.563)和中转开腹(β=1.735,OR=5.669,95%CI=2.886~11.213)是胆囊良性病变患者经脐单孔腹腔镜手术时间延长的独立危险因素(P<0.05)。结论胆囊良性病变患者在进行经脐单孔腹腔镜手术前应充分考虑患者的BMI、上腹部手术史、胆囊壁厚度、白细胞计数、胆囊萎缩以及其他合并症等可能存在的危险情况,从而帮助提高手术安全性。

基于FMEA模型的康复护理在经脐单孔腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的康复护理在经脐单孔腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年12月在安康市中医医院外科接受经脐单孔腹腔镜手术的100例患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用基于FMEA模型的康复护理,均持续护理至患者出院。比较两组患者围术期情况、术后6 h、12 h、24 h、48 h时视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率及患者对护理的满意度。结果观察组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间分别为(20.27±2.58)h、(15.82±2.07)h、(4.02±0.89)d,明显短于对照组的(23.46±2.19)h、(19.73±2.11)h、(5.28±1.11)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h时的VAS评分分别为(2.41±0.63)分、(2.08±0.43)分、(1.82±0.31)分、(1.07±0.16)分,明显低于对照组的(2.87±0.41)分、(2.50±0.56)分、(2.14±0.37)分、(1.42±0.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为4.00%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的总满意率为96.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA模型的康复护理在经脐单孔腹腔镜手术患者中的应用效果明显,具有临床推广价值。