经皮穿脾门静脉置管的实验研究

目的 研究经皮穿脾门静脉置管的可行性。材料与方法 家猪 5头 ,穿刺针 ,导丝 ,导管 ,引流管等。先作腹部CT平扫 ,根据CT片作穿刺定位 ,用逆向法和进腹法作经脾门静脉置管。术中观察穿刺点出血情况 ;术后 3、7、14、30天分别处死实验动物 ,观察脾脏穿刺点情况 ,导管情况 ,以及感染情况。脾脏穿刺点作病理检查。结果 5头实验动物全部存活 ,处死动物时脾脏穿刺点表面情况肉眼观察 :3头实验动物脾脏留置管全部脱出 ,2头实验动物的导管不通 (分别为 14天组和 30天组 )。血肿情况 :3天组实验动物脾脏穿刺点表面有陈旧暗红色血肿块 ,7天组血块不明显 ,代之为少量纤维粘连。 14天组有一个动物脾脏穿刺点表面光洁 ,仅见一小的穿刺疤痕。另一动物有大量纤维组织粘连。 30天组的脾脏表面也为粘连的纤维组织。病理切片所见 :主要为穿刺处脾组织镜下出血 ,除看到脾脏细胞外 ,主要为红细胞融合成片。随时间的推移 ,红细胞数减少 ,14天后基本趋于正常。结论 经脾穿刺门静脉置管最大的风险为脾脏穿刺置管时的损伤造成的出血。出血的最高机率为术后 1周内 ,为防止危及生命 ,应该在术前作好出凝血方面的实验室检查 ,如有出凝血功能障碍 ,应予纠正。如果不能纠正就应列为脾穿刺的禁忌症。穿刺时使用细针和细导管。而且?