经腋下入路乳腺纤维瘤切除术62例分析

乳腺纤维瘤是临床上常见的乳腺良性肿瘤,好发于15岁-35岁的年轻女性。乳腺纤维瘤的惟一治疗方法就是手术切除。以往传统的手术切口选择在肿瘤的表面以乳头为中心的放射状切口,而此手术切口因术后遗留明显的手术瘢痕而给患者造成一定的遗憾和心理负担。我科近几年对乳腺纤维瘤采用经腋下入路的手术方法,取得良好的临床效果,患者满意度较高。

经腋下入路施行内镜甲状腺切除术的临床应用研究

目的探讨经腋窝入路 ,内镜下完成甲状腺手术的可行性。方法 32例患者均为甲状腺一侧良性病变 ,其中甲状腺腺瘤 2 9例 (单发 2 4例 ,多发 5例 ) ,单叶结节性甲状腺肿囊性变 3例(单发 2例 ,多发 1例 )。手术采用患侧腋窝切口 ,并建立皮下隧道至甲状腺部位 ,在内镜下应用超声刀切除病灶。结果 32例患者均在镜下完成甲状腺手术。平均手术时间 12 5min。术中出血平均5 5ml。未出现手术并发症。结论内窥镜的放大作用和冷光源的照明使术野更加清晰 ,超声刀可以处理甲状腺的任何血管 ,内镜下甲状腺切除术是安全的。

三种入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的临床疗效比较

目的比较经腋下入路、经胸乳入路、经口腔前庭入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的临床效果。方法回顾性分析94例腔镜下行单侧甲状腺癌根治术的早期甲状腺癌患者的临床资料,其中经腋下入路、经胸乳入路、经口腔前庭入路的患者分别为31例、30例、33例,分别记为A组、B组和C组。比较三组的围术期指标(出血量、手术时间、术后引流量、淋巴结清扫数),并发症情况(皮下积液、甲状旁腺损伤、声嘶)及术后1、2、3年复发率和生存率。结果A组和C组手术时间均短于B组,C组手术时间短于A组(P<0.05);三组出血量、术后引流量、淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、C组皮下积液发生率均低于B组(P<0.05),三组甲状旁腺损伤、声嘶发生率差异均无统计学意义(P>0.05);三组术后1、2、3年复发率和生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三种入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术均有较好的临床效果,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、美容效果好的优点,而经腋下入路、经口腔前庭入路手术时间更短、皮下积液率更低。

经腋下直切口的开胸术

目的：探讨经腋下直切口开胸术的应用及其优缺点。方法：用腋下直切口对４５例不同胸内疾病患者进行多种手术。结果：这种切口能保护肌肉，对胸内结构显露良好，操作简单省时，术后疼痛轻，肩部活动不受明显影响，疤痕短而隐蔽。结论：可有选择地采用腋下直切口取代标准的后外侧切口进行开胸手术。在上部胸壁部分切除、困难的上叶肺切除或肺门部粘连紧密时，不宜用这种切口。