无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术与颈部小切口甲状腺手术的临床疗效对比

目的 对比无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术与颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺单侧良性肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析110例接受单侧甲状腺良性肿瘤手术患者的临床资料,按手术方式将患者分为无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术组(腋窝腔镜组)及颈部小切口甲状腺手术组(小切口组),各55例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、住院时间、术后疼痛及切口美容效果满意度,以及并发症(喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退及感染等)发生情况等。结果 相比于小切口组,腋窝腔镜组患者的手术时间长、术中出血量多、术后拔管时间长(均P<0.05),但术后患者疼痛更轻、切口美容效果满意度更高(均P<0.05),两组患者的住院时间及并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于行单侧甲状腺良性肿瘤手术患者,无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术和颈部小切口甲状腺手术的安全性和可行性相当,都具有良好的临床效果,但前者减轻术后疼痛及提高切口美容效果更优,而后者创伤更小。

经乳晕入路与无充气腋窝入路腔镜手术在甲状腺乳头状癌患者中的应用效果研究

探讨在治疗甲状腺乳头状癌患者时,应用经乳晕入路与无充气腋窝入路两种腔镜手术的效果。方法 于2022年4月至2024年1月,选取我院收治的116例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,随机平均分为参照组(经乳晕入路腔镜手术治疗)和研究组(无充气腋窝入路腔镜手术治疗),比较两组治疗效果。结果 研究组的手术治疗效果明显优于参照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 经乳晕入路和无充气腋窝入路腔镜手术均可有效治疗甲状腺乳头状癌。然而,无充气腋窝入路腔镜手术可减轻患者的手术创伤,降低术后疼痛和不适感,方法 对颈部活动影响较小,有助于提高患者的治疗效果和康复效果,适合推广应用。

腔镜辅助颈部小切口与传统切口甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤效果对比研究

目的 比较腔镜辅助颈部小切口与传统切口甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤的临床效果。方法 回顾性分析2019-12—2022-06河南大学淮河医院行手术治疗的70例甲状腺腺瘤患者的临床资料,根据手术方法分为腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术组(观察组)与传统切口甲状腺手术组(对照组),各35例。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及患者对切口美容效果的满意度。结果 2组均成功完成手术,术后均顺利康复。2组患者的基线资料、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量、术后引流量少于对照组,术后24 h的VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组,患者对切口美容效果的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统切口甲状腺手术比较,腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺腺瘤患者,具有手术创伤轻、术后恢复快等优势,并可提升患者对切口美容效果的满意度。但应严格把握手术适应证,以提高手术效果及安全性。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果观察

目的观察双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在医院实施腔镜甲状腺手术治疗的80例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,按术中手术入路方式不同分为对照组和研究组,各40例。对照组接受胸乳入路腔镜术治疗,研究组接受双侧乳晕入路腔镜术治疗。比较两组手术相关指标、术后痛感、切口美容效果、生活质量及并发症发生率。结果两组手术用时、术中出血量、术后住院时间及术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后5 d疼痛评分低于对照组(P<0.05);研究组术后1个月切口瘢痕美容评分低于对照组(P<0.05);研究组出院时生活质量综合定问卷(GQOLI-74)各维度评分均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧乳晕入路、胸乳入路下腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的手术相关指标及并发症发生率相当,但双侧乳晕入路下患者术后痛感更轻,切口瘢痕美容效果更好,生活质量更高。

环乳晕切口联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌保乳手术中的应用

目的探讨经环乳晕切口联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫实施乳腺癌保乳手术(breast conserving surgery,BCS)及腋窝淋巴结清扫的治疗效果和美容结果。方法2016年1月至2019年1月,98例早期乳腺癌患者实施BCS,其中46例行环乳晕切口加乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,并与同期52例经肿块表面切口联合传统腋窝淋巴结清扫的保乳手术比较,2组手术时间、术中出血、放置引流管时间、住院天数等手术观察指标;根据术后6个月以上乳房外观评价不同手术方式的乳房美容效果。结果2组病例的肿瘤直径、肿瘤位置、肿瘤与乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)距离、淋巴结转移、病理类型、临床分期、分子分型的比较,差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤表面切口组手术时间较短(P<0.05),术中出血、放置引流管时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。美容效果比较,环乳晕切口组在质地与弹性、对称性、患侧乳房凹陷程度、皮肤颜色、手术瘢痕及乳房顺应性差值得分高于肿瘤表面切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。总分>24分的优良率在环乳晕切口组(78.3%,36/46)明显高于肿瘤表面切口组(51.9%,27/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕切口切除肿瘤,能够达到与肿瘤表面切口相同的保乳治疗效果,结合乳腔镜腋窝淋巴结清扫技术,提高了早期乳腺癌保乳手术效果和患者术后生活质量,获得了最佳的美容效果。

经腋窝无充气入路与胸乳入路腔镜甲状腺手术的疗效对比

目的针对甲状腺肿瘤患者的手术治疗作出探讨,分析经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的效果。方法选取2022年7月—2023年6月普宁市人民医院收治的60例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,根据不同手术入路方式随机分成两组进行手术治疗,其中30例采用经胸乳入路腔镜手术患者作为对照组,另外30例采用经腋窝入路无充气腔镜手术患者作为观察组,比较两组患者的手术相关指标、甲状腺功能、并发症情况及复发情况。结果观察组手术时间(56.88±13.59)min、术中出血量(13.97±8.51)mL、术后引流量(33.46±14.39)m L、术后住院时间(3.72±1.09)d,均优于对照组,差异有统计学意义(t=8.257、4.551、6.626、8.422,P<0.05);两组患者术后的甲状腺功能相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术均为安全可行术式,但经腋窝入路无充气腔镜手术在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间方面表现更为理想,有利于促进患者快速康复,缩短住院时间,值得在临床进一步推广。

经腋窝乳腔镜辅助小切口在早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术中的应用

目的:探讨经腋窝乳腔镜辅助小切口保留乳头乳晕复合体在早期乳腺癌根治术中的临床疗效。方法:选取2009年1月-2019年1月行早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术的患者165例,根据手术方式不同将患者分为两组,对照组80例手术方式为传统改良根治术,观察组85例手术方式为经腋窝乳腔镜辅助小切口手术。比较两组患者术中及术后指标,术后并发症以及术后满意度和生活质量。结果:观察组术中出血量、术后恢复时间显著少于对照组;观察组并发症总发生率显著低于对照组;观察组术后满意度和生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:经腋窝乳腔镜辅助小切口在早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术中安全有效、可行,与传统改良根治手术相比可减少术中出血量,术后恢复快,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。

经腋窝乳腔镜辅助小切口与传统改良根治术在早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术中的应用

目的:探讨经腋窝乳腔镜辅助小切口保留乳头乳晕复合体在早期乳腺癌根治术中的临床疗效。方法 :选取2009年1月-2019年1月早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术的患者165例,根据保留乳头乳晕复合体手术方式不同将患者分为两组,对照组80例手术方式为传统改良根治术,观察组85例手术方式为经腋窝腔镜辅助小切口手术,比较两组患者术中及术后指标,术后并发症以及术后满意度和生活质量。结果 :两组患者均顺利完成手术,观察组切口长度、术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者清扫淋巴结的数目及手术时间,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P <0.01),两组术后引流量及引流时间,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后乳头坏死、皮瓣坏死、上肢功能障碍、淋巴水肿发生率和总并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。观察组术后评分大于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 :经腋窝乳腔镜辅助小切口在早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术中安全有效、可行,与传统改良根治手术相比,减少术中出血量,术后恢复快,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床研究

目的探讨乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床疗效。方法抽取2012年1月∽2014年10月接诊的76例乳腺癌患者作为研究对象,取其中行乳腔镜辅助腋窝淋巴结清扫手术治疗的40例作为观察组,予传统腋窝淋巴结清扫手术的36例作为对照组,观察两组患者手术的效果以及患者的满意度。结果观察组的术中出血量以及住院时间明显少于对照组,手术时间明显高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的优良率为97.5%,明显优于对照组的69.4%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后生活质量≥50分的患者明显多于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腔镜辅助乳腺癌保乳结合完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术治疗具有较好的治疗效果,能提高患者的满意度和生活质量。

经乳腺癌病灶切口腔镜辅助腋窝淋巴结清扫术

保乳手术中腋窝淋巴结清扫（ axillary lymph node dissection ，ALND）通常采用腋窝或腋下切口，术后对上肢活动有一定的影响［1］。我们在腔镜辅助乳腺手术（video-assisted breast surgery ，VABS）［2，3］治疗乳腺良性病变的基础上，于2014年4月为1例病灶位于外下象限的乳腺癌实施经病灶切口腔镜辅助腋窝淋巴结清扫术（ video-assisted axillary lymph node dissection ，VAALND），手术效果满意，现报道如下。

3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症对比研究

目的:探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法:回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组(经口腔前庭入路,n=71)、经腋窝组(经腋窝入路,n=73)和经胸乳组(经胸乳入路,n=96)。比较各组一般临床资料、围术期指标,评估患者术后疼痛情况、切口美观度和患者满意度,记录术后并发症发生情况。结果:经腋窝组的手术时间明显短于经口组、经胸乳组(均P<0.001);各组切口总长度比较:经口组<经胸乳组<经腋窝组(均P<0.001);经口组中央区淋巴结清扫数量多于经腋窝组、经胸乳组,清扫时间短于经腋窝组、经胸乳组(均P<0.001)。术后6 h、12 h、24 h和48 h,经口组、经腋窝组的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均小于经胸乳组(均P<0.001)。经口组、经腋窝组的切口美观度、患者满意度评分均明显高于经胸乳组(均P<0.001)。3组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.491)。结论:3种入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床疗效相当,术后并发症无差别,但经腋窝入路手术时间最短,经口腔前庭入路清除中央区淋巴结效果更好,用时更短,在保证疗效的同时,美容效果更佳,临床可根据患者实际情况选择合适的入路方式。

腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术:一份基层医院新技术分析报告

目的分析经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术的可行性和临床效果。方法回顾性分析2021年6月至2023年7月在佛山市南海区人民医院乳腺外科行经腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术62例患者的临床病理资料,分析总结手术成功率、切除肿瘤个数、手术时间、术中情况、术后并发症和临床效果。结果62例患者均顺利完成手术,共切除144个良性肿瘤,平均(2.1±1.2)个。单侧乳房平均手术操作时间为(67.0±3.2)min,双侧乳房平均手术操作时间为(111.0±7.6)min。单个肿瘤切除时间:外侧象限[(27.0±1.9)min]较位于内侧象限[(20.0±2.5)min]长,差异有统计学意义(t=10.768,P<0.001);肿瘤直径>5.0 cm者为(25.0±1.8)min,较肿瘤直径2.0~5.0 cm者的(30.0±2.9)min短,差异有统计学意义(t=6.781,P<0.001)。62例患者术中出血量均小于20 ml,无术后出血、切口感染及愈合不良病例。术后第1天14例出现10 ml以上的局部积液,抽液加压包扎后消失。3例出现患侧上肢功能障碍,经针灸理疗3~4周后恢复。随访6个月,无一例肿瘤复发,患者满意度为100.00%。结论经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术,是治疗乳腺疾病的一种行之有效的新技术,不仅可以完整地切除病灶,而且术后瘢痕隐蔽,美容效果好。

腔镜腋窝淋巴结清扫与传统腋窝淋巴结清扫对保乳手术美容效果影响的比较

目的探讨腔镜腋窝淋巴结清扫在乳腺癌保乳手术中的美容效果。方法2007年1月-2009年12月保乳手术中行腔镜腋窝淋巴结清扫术29例（EALND组），并与同期33例传统腋窝淋巴结清扫（CALND组）进行比较，根据调查问卷和术后6个月以上站立位乳房照片评价术后乳房的美容效果。结果EALND组无中转开放手术，未发生意外损伤、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症。EALND组清扫腋窝淋巴结（18．2±5．9）枚，显著多于CALND组（14．9±3．6）枚（t=2．694，P=0．009）。平均随访时间49．2月（36—69个月）。EALND组主观满意度优良率89．7％（26／29），明显高于CALND组69．7％（23／33；Z=-2．509，P=0．012）；EALND组美容效果客观评分优良率86．2％（25／29），明显高于CALND组75．8％（25／33；Z=-2．295，P=0．022）。结论腔镜腋窝淋巴结清扫术不仅能够达到传统腋窝淋巴清扫的治疗效果，而且具有缩小手术切口、改善保乳手术后乳房美容效果等优点。

经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较

目的探讨经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术的安全性及疗效。方法 42例乳腺纤维瘤患者,根据手术方式分为腔镜组(26例)和常规组(16例)。常规组患者采用常规乳腺纤维瘤手术治疗,腔镜组患者采用经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术治疗。比较两组手术一般情况(切口大小、切口与病灶远端距离)、术中情况(手术时间、术中出血量)、术后情况(并发症、住院时间)。结果两组患者均顺利完成手术。腔镜组切口大小为(2.5±0.4)cm、手术时间为(32.5±14.2)min、出血量为(3.2±0.7)g、住院时间为(3.0±0.5)d,明显优于常规组的(2.9±0.8)cm、(42.1±15.1)min、(5.0±0.8)g、(3.5±0.7)d,差异具有统计学意义(P<0.05);腔镜组切口至病灶远端距离为(8.8±2.5)min,明显长于常规组的(1.5±1.0)min,差异具有统计学有意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现皮下积液和皮肤瘀斑等并发症。结论经腋前线单一小切口置入腔镜辅助乳腺纤维瘤病灶切除术可获得与常规手术一样的手术效果,且不会在乳房表面遗留瘢痕,患者易于接受。

腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术的比较

目的腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术临床效果的对比研究、方法回顾性分析2011年3月～2012年3月102例腋窝径路腔镜甲状腺切除术（腋窝组）和45例胸乳径路甲状腺切除术（胸乳组）的临床资料结果两组在术中出血量、住院时间、声音嘶哑和甲状旁腺损伤方面差异无显著性，腋窝组的手术时间（68.80±22.69）min／较胸乳组（92．22±35.04）min明显缩短，差异有显著性（P〈0.001）；腋窝组的术后引流量（49.56±13.15）mL少于胸乳组（77.78±12.41）mL，差异有显著性（P〈0.001）；术后胸乳组中7例有颈胸不适感，而腋窝组中仅2例有颈胸不适感，差异有显著性（P=0.003）；术后胸乳组中3例出现饮水呛咳，而腋窝组无饮水呛咳的病例发生，差异有显著性（P=0.007）。在气管损伤方面两组差异无显著性，腋窝组有3例，而胸乳组无气管损伤的病例，结论腋窝径路具有更佳的美容效果、更小的颈胸部创伤和更短的手术时间，且处理甲状腺上极病灶也更有优势除了双例甲状腺叶病灶，处理甲状腺峡部的病灶时为减少误伤气管的风险，或以胸孔径路的手术方式为宜。

单切口腔镜辅助乳腺三象限多发肿瘤切除术

乳腺纤维瘤是临床常见良性肿瘤，其中约15％为多发，有的甚至发生在双侧乳房。治疗以手术为主。常规手术切口为以乳头为中心的放射状切口或环乳晕弧形切口，单一切口满足多象限肿瘤切除比较困难。腔镜辅助技术可以较好地解决这个问题。2014年1月，我们采用单切口腔镜辅助切除乳腺三象限多发肿瘤，获得成功，现报道如下。

新辅助化疗联合乳腔镜保乳手术64例临床分析

目的探讨新辅助化疗联合乳腔镜保乳手术近期疗效及美容效果.方法64例乳腺癌接受CEFi方案化疗2～4周期后行乳腔镜保乳术.结果CEFi方案新辅助化疗CR 5例,PR 52例,SD 5例客观有效率92.0%(57/62),病理学完全缓解率6.5%(4/62),保乳手术后对乳腺形态满意率98.4%(63/64).随访2～30个月,平均18个月,未发现局部复发.结论早期乳腺癌新辅助化疗,肿物降低分期,便于保乳治疗.乳腔镜保乳并发症少,乳腺形态变化小,美观效果好.

局部麻醉下腔镜辅助小切口甲状腺手术的可行性探讨

目的对比研究局部麻醉和全身麻醉条件下完成腔镜辅助小切口甲状腺手术(MIVAT)的效果,探讨局麻条件下完成手术的安全性。方法 2008年1月～2009年10月对110例行MIVAT,其中局麻下手术90例(局麻组),全麻下手术20例(全麻组),记录手术时间、术中出血量、医疗费用和手术并发症。结果 110例均顺利完成手术,无中转开放手术。局麻组手术时间、术中出血量和手术相关费用的中位数分别为60.0min(35～120min)、14.8g(4.2～56.1g)和2868.0元(1537～3469元),全麻组分别为60.0min(35～100min)、10.8g(4.3～52.4g)和2938.0元(2286～3601元),差异无显著性(P>0.05)。局麻组和全麻组麻醉相关费用的中位数分别为379.5元(185～2227元)和2098.0元(577～3051元),全麻组费用明显高于局麻组(Z=6.567,P=0.000)。暂时性声音嘶哑局麻组3例,全麻组1例,2组差异无显著性(P>0.05)。术后1～3d痊愈出院。结论局部麻醉下MIVAT是可行的,在保障安全的前提下,大幅度降低医疗费用。

乳腔镜辅助下腋窝淋巴清扫对乳腺癌患者炎性应激及免疫应激的影响

目的观察及分析乳腔镜辅助下腋窝淋巴清扫对乳腺癌手术患者炎性应激及免疫应激的影响程度。方法选取本院进行手术治疗的60例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组(开放式手术)30例和观察组(乳腔镜辅助治疗)30例,比较2组患者术前与术后12、48及72 h的炎性应激及免疫应激指标。结果术后12、48及72 h,观察组的炎性应激及免疫应激指标均显著好于对照组(P<0.05)。结论乳腔镜辅助下腋窝淋巴清扫对乳腺癌手术患者炎性应激及免疫应激的影响好于开放式手术。