无充气腋窝入路腔镜甲状腺系膜切除术的学习曲线

目的探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺系膜切除术的学习曲线。方法回顾性分析由同一手术团队2020年5月~2022年12月行无充气腋窝入路腔镜甲状腺系膜切除术44例资料。以手术时间为指标,应用累积和分析法研究该手术的学习曲线,将学习曲线的拐点作为学习提高期和成熟稳定期的分界线,比较2个阶段患者的一般资料、手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数目、术后并发症的差异。结果44例均顺利完成手术,无中转开放手术。学习曲线拐点在21例,以此为界分为学习提高期和成熟稳定期。两阶段一般资料无统计学意义(P>0.05);学习提高期的手术时间显著长于成熟稳定期[(124.5±9.9)min vs.(82.0±8.8)min,t=15.166,P=0.000],术后胸锁乳突肌肿胀僵硬发生率高,但差异无统计学意义[6例(28.6%)vs.1例(4.3%),χ^(2)=3.174,P=0.075];2个阶段术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数目、术后其他并发症等方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论熟练掌握无充气腋窝入路腔镜甲状腺系膜切除术需要完成21例。

经腋窝腔镜下与传统甲状腺切除术治疗乳头状癌的疗效比较

目的:探讨并比较经腋窝入路腔镜与传统甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌的疗效。方法:回顾分析2022年9月至2023年10月收治的170例甲状腺手术患者的临床资料,其中90例经腋窝入路行腔镜甲状腺切除术(ETVA),80例行传统甲状腺切除术(CT)。比较ETVA组与CT组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后住院时间、住院相关费用、术后疼痛评分及术后美容满意度。结果:ETVA组手术时间长于CT组[(136.21±33.86)min vs.(97.44±31.86)min,P<0.001],术中出血量[15(15, 20)mL vs. 15(15,15)mL,P=0.034]、术后引流量[145.50(111.50,176.25)mL vs. 52.00(34.00,68.00)mL,P<0.001]多于CT组,住院时间长于CT组[5(4,5)d vs. 4(4,5)d,P=0.001],住院期间的总费用高于CT组[25 952.22(24 902.50,26 968.14)元vs. 19 848.12(18 732.71,20 658.36)元,P<0.001],术后美容满意度高于CT组(96.67%vs. 78.75%,P<0.001)。结论:经腋窝入路腔镜甲状腺切除术与传统开放手术具有相近的手术疗效,但腔镜手术具有不可替代的美容效果,正逐渐成为有美容需求甲状腺疾病患者的选择。

无充气经腋窝入路传统腔镜与机器人甲状腺切除术疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析比较无充气经腋窝入路传统腔镜甲状腺切除术(ET)与相同入路机器人甲状腺切除术(RT)的疗效。方法:制定检索策略,检索万方、CNKI、Embase、Cochrane Library、PubMed数据库中关于两种术式的相关文献,结合纳入与排除标准筛选ET与RT的回顾性临床对照研究,采用Meta分析的方法对所获得的研究进行比较。纳入比较的指标包括手术时间、淋巴结清扫数量、住院时间、甲状旁腺功能减退、暂时性喉返神经损伤、术后引流量。使用RevMan 5.4软件进行分析。结果:共纳入5篇文献、1 752例患者。RT组术中淋巴结清扫数量多于ET组(WMD=-0.55,95%CI=-0.89~-0.20,P=0.002,I2=54%),术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率高于ET组(OR=0.25,95%CI=0.14~0.43,P<0.00001,I2=41%)。RT组无永久性甲状腺功能减退发生,ET组发生1例。两组均无永久性喉返神经损伤。两组手术时间(WMD=-20.81,95%CI=-41.89~0.27,P=0.05,I2=95%)、住院时间(WMD=-0.06,95%CI=-0.22~0.11,P=0.50,I2=54%)差异无统计学意义。结论:RT的优势在于清扫中央组淋巴结,在喉返神经损伤、住院时间方面两种术式相近。

腋窝与锁骨下入路腔镜甲状腺切除术对比研究

目的 分析比较腋窝入路腔镜甲状腺切除术与锁骨下入路腔镜甲状腺切除术临床疗效。方法 回顾性分析2021年3月至2023年11月本院甲状腺外科病区收治的行腔镜腋窝入路或锁骨下入路的单侧甲状腺肿瘤切除患者临床资料。其中18例行腋窝入路腔镜甲状腺切除术患者归为A组,35例行锁骨下入路腔镜甲状腺切除术患者归为B组,比较两组手术耗时、术中出血情况、术后引流管引流天数、术后住院天数、手术并发症以及住院总支出等。探讨两种手术方式的临床实用性及优缺点。结果 两组比较其手术耗时、术中出血情况、术后引流管引流天数、术后住院天数、住院总支出均差异均有统计学意义(P<0.05),并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腋窝入路与锁骨下入路腔镜甲状腺手术相比,锁骨下入路的手术耗时更短,术中出血更少,术后引流管引流天数及术后住院天数更少,住院总支出更少,两者均具有较好的手术安全性,但腋窝入路切口隐蔽性更好。临床手术方式可结合患者意愿并权衡利弊选择。

无充气经腋窝入路腔镜与传统开放患侧腺叶切除术治疗甲状腺单侧腺瘤的效果及安全性比较研究

目的比较分析无充气经腋窝入路腔镜与传统开放患侧腺叶切除术治疗甲状腺单侧腺瘤的效果及安全性。方法回顾性分析2019-08—2022-08浙江省人民医院毕节医院甲状腺乳腺外科行患侧甲状腺腺叶切除术的62例甲状腺单侧腺瘤患者的临床资料,其中行无充气经腋窝入路腔镜手术31例(腔镜组),行传统开放手术31例(开放组)。比较2组患者的围术期指标,统计术后并发症发生率。末次随访时采用调查问卷形式评价患者对切口的美观满意度。结果腔镜组患者的术中出血量少于开放组,手术时间和术后引流时间长于开放组,术后引流量多于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后并发症总发生率低于开放组,对切口美容效果满意度高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无充气经腋窝入路腔镜患侧腺叶切除术治疗单侧甲状腺腺瘤,手术创伤轻,术后并发症少,且患者对切口的美容效果满意度高。

经腋窝入路腔镜手术治疗单侧甲状腺乳头状癌的疗效分析

目的分析经腋窝入路腔镜手术与传统开放式手术治疗单侧甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法选取2020—2022年于内蒙古自治区人民医院甲状腺乳腺疝外科行手术治疗的108例单侧甲状腺癌患者为研究对象,其中42例行经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术,设为腔镜组;66例行传统开放式甲状腺癌根治术,设为开放组。比较两组患者一般资料、围手术期指标、术后总引流量、术后住院时间、术后颈部疼痛VAS评分以及术后并发症发生情况。结果两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤直径、术中出血量、中央区淋巴结清扫数目、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组手术时间长于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后引流量多于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后吞咽障碍指数低于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木等术后并发症。结论经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗单侧乳头状癌是安全有效的,值得临床推广应用。

有无充气腋窝入路完全腔镜与传统开放性甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌的疗效差异分析

目的比较免充气、充气腋窝入路完全腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的效果,并分析术后患者颈部功能恢复情况。方法前瞻性选取2021年4月至2022年8月广西钦州市第一人民医院收治的108例PTC患者作为研究对象,按随机数字表法分为免充气组、充气组、传统手术组,各36例,分别接受免充气腋窝入路完全腔镜手术、充气腋窝入路完全腔镜手术及传统开放手术治疗。比较3组患者手术相关围术期指标及术后并发症,并评估3组患者术后3个月切口满意度及颈部功能情况。结果免充气组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后引流量、住院总时间分别为(123.75±13.00)min、(21.833±8.98)mL、(3.36±1.29)粒、(114.28±22.53)mL、(5.00±1.01)d,充气组分别为(118.75±9.41)min、(20.556±9.20)mL、(2.78±1.53)粒、(110.39±21.48)mL、(4.69±1.04)d,传统手术组分别为(70.19±10.10)min、(32.36±11.46)mL、(2.47±1.54)粒、(71.44±15.41)mL、(3.44±0.84)d。免充气组、充气组患者手术时间、住院总时间均长于传统手术组,术中出血量、术后引流量均少于传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);免充气组淋巴结清扫数多于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。免充气组患者术后并发症总发生率为5.56%,低于充气组(22.22%)、传统手术组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05);充气组和传统手术组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。免充气组、充气组的术后3个月切口满意度高于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。免充气组患者的颈部损伤指数评分和吞咽障碍指数评分分别为(1.97±1.46)、(1.36±1.10)分,充气组患者分别为(1.56±1.44)、(1.69±1.22)分,均低于传统手术组[(3.14±1.50)、(2.47±1.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05),但免充气组与充气组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在PTC切除手术中,传统开放手术可提供术后更快速康复模式;而充气、免充气腔镜下甲状腺肿瘤切除术可以实现切口隐蔽化、微小化,是甲状腺肿物切除的安全有效、切口美容效果好的可选择术式。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建的常见问题及解决思路

目的通过总结归纳外科医师在前期学习无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建过程中的常见错误及解决思路,为后来的学习者提供参考,提高手术操作的规范化,缩短学习曲线,减少手术并发症。方法回顾性分析了2022年1月至2023年6月间在浙江省人民医院头颈外科行无充气腋窝入路腔镜技术患者共计210人,其中由初学组医师建腔150人,由熟练组医师建腔60人。评价了两组之间锁骨上皮神经损伤、肩胛舌骨肌损伤或离断等9项常见建腔过程中的错误发生情况,并比较了两组之间的差异。结果两组患者的年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置和病理类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。初学组医师建腔过程中在锁骨上皮神经损伤(19.33%vs.3.33%)、肩胛舌骨肌损伤或离断(16.00%vs.0)、颈前带状肌游离过度(24.00%vs.3.33%)、胸大肌及锁骨上筋膜损伤(16.00%vs.5.00%)、颈外静脉及属支损伤(8.00%vs.0)、胸锁关节过度游离(7.33%vs.0)、胸锁乳突肌肌间隙进入错误(8.67%vs.0)等问题的发生率上显著高于熟练组医师(P<0.05)。初学组与熟练组在颈内静脉及属支损伤(4.00%vs.0)、颈前带状肌进入层次错误(2.00%vs.0)方面无统计学差异(P>0.05)。结论初学组医师在无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建过程中损伤周围组织的发生率要远高于熟练组医师。扎实的解剖基础以及熟练的腔镜下操作技术是顺利构建空间体系的基础。通过总结无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建中常见问题及解决方案,交流学习经验,进一步补充和完善无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术学习体系。

综合干预对达芬奇机器人经腋窝乳晕入路甲状腺全麻手术患者情绪及疼痛的影响

目的:探讨综合干预对机器人经腋窝乳晕入路甲状腺全麻手术患者情绪及疼痛的影响效果。方法:选取2021年1月—2023年6月于空军军医大学第一附属医院行达芬奇机器人经腋窝乳晕入路甲状腺全麻手术的122例患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组各61例。对照组实施常规护理干预,研究组实施综合护理干预。比较两组患者不良情绪、疼痛、舒适度及并发症。结果:与干预前相比,两组患者干预后汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均降低(P<0.05),简化舒适状况量表(GCQ)各维度评分均升高(P<0.05),且研究组患者干预后HAMA、HAMD评分比对照组更低(P<0.05);两组患者疼痛率相比,研究组Ⅰ度疼痛率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而研究组Ⅲ度疼痛率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预应用于达芬奇机器人经腋窝乳晕入路甲状腺全麻手术患者,可改善其不良情绪,减轻疼痛,提高舒适度,降低并发症。

右侧腋窝-双侧乳晕入路机器人甲状腺切除术与传统手术的疗效对比

目的:探究右侧腋窝-双侧乳晕入路达芬奇机器人甲状腺切除术的安全性及短期疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院普通外科并确诊为甲状腺癌行甲状腺切除术的185例患者。其中行达芬奇机器人辅助手术(机器人组)的患者87例,行传统开放手术(传统手术组)的患者98例,随访资料截取至术后3月。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中神经损伤率、术中甲状旁腺损伤率、中央区淋巴结清扫情况、引流天数、引流液总量、切口并发症发生率、术后疼痛评分、术后3月术区感觉、术后3月美容评分等指标。结果:两组患者在肿瘤位置、肿瘤直径、性别、体重指数、中央区淋巴结清扫情况、引流天数、引流液总量、神经损伤率、切口并发症发生率以及术后72 h疼痛评分上差异无统计学意义(P>0.05),机器人组较传统手术组在年龄[(38.60±10.00) vs (45.95±10.79)岁]、手术时间[(178.80±43.58) vs (136.19±43.22)min]、术中出血量[(27.01±21.81) vs (36.84±30.31)mL]、甲状旁腺损伤率(26.44%vs 42.86%)、术后24 h疼痛评分[(3.33±0.58) vs (4.47±0.68)分]、术后48 h疼痛评分[(1.62±0.58) vs (2.19±0.73)分]、术后3月颈部感觉异常率(3.45%vs 11.22%)、术后3月美容评分[(8.60±1.08) vs (5.39±1.12)分]上两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右侧腋窝-双侧乳晕入路达芬奇机器人甲状腺切除术在一定条件下是安全有效的,在降低术中出血量及甲状旁腺的损伤率上可能更具有优势,并且术后患者疼痛程度低、美容效果好。

一例经双侧腋窝入路腔镜下行甲状腺全切除手术的临床体会

近二十多年来,腔镜甲状腺外科得到了飞快的发展,其中经腋窝腔镜技术具有切口隐蔽化、美容化等优点,极大地满足了患者美容的需求。由于单侧腋窝入路术中对侧视野受到限制,因此临床上常常用于单侧甲状腺的切除。本文分享一例经双侧腋窝入路腔镜下行甲状腺全切除手术病例的临床体会。

无充气经腋窝入路与胸乳入路腔镜在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果

目的无充气经腋窝入路腔镜与分析胸乳入路在甲状腺单侧腺叶切除术中的应用效果。方法选择2020年5月至2022年5月南京中医药大学沭阳附属医院收治的98例单侧甲状腺结节患者,以随机数字表法分为对照组(49例,经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术)与观察组(49例,无充气经腋窝入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术)。比较两组手术相关指标、免疫功能、美容满意度及并发症。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后引流量、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)水平低于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d的CD8+水平高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组美容效果满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经胸乳入路腔镜行甲状腺单侧腺叶切除术比较,无充气经腋窝入路腔镜应用于单侧甲状腺结节患者效果更优,可减轻手术创伤、促进患者恢复、提升美容效果满意度,对患者免疫功能影响较小,且安全可靠。

护理干预在微创腔镜甲状腺切除术中的应用及效果

目的 :探讨护理干预在微创腔镜甲状腺切除术中的应用及效果。方法:选取肇庆市怀集县人民医院2020年10月~2021年10月甲状腺肿瘤患者80例纳入研究,以随机排列表法为依据分组,对照组(40例)给予传统手术和常规护理,观察组(40例)给予微创腔镜甲状腺切除术和综合护理,对比效果。结果:观察组术中出血量(12.56±2.59)ml、切口长度(2.21±0.89)cm、手术时间(65.02±17.13)min,相比于对照组的(36.42±8.21)ml、(5.45±1.32)cm、(88.37±20.36)min均更优,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症的发生率方面,观察组为5.00%,对照组为20.00%;而护理满意度方面,对照组为82.50%,观察组则为97.50%,对比两组的相关数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺肿瘤患者实施微创腔镜甲状腺切除术的过程中,实施综合护理干预,提高治疗效果,改善并发症情况,护理满意度高。

经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术治疗甲状腺肿瘤患者的效果

目的:观察经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术治疗甲状腺肿瘤患者的效果。方法:回顾性分析2020年8月至2021年9月该院收治的91例行单侧甲状腺肿瘤切除术患者的临床资料。按照不同手术入路将其分为对照组(n=41)与观察组(n=50)。对照组实施经胸乳入路腔镜下切除术治疗,观察组实施经腋窝入路无充气腔镜下切除术治疗,比较两组围术期指标水平、炎性因子[视黄醇结合蛋白(RBP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平及甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))及促甲状腺激素(TSH)]水平、并发症发生率及切口满意度评分。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组CRP、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组,两组RBP水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组TSH水平均高于术前,FT_(3)、FT_(4)水平低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为4.00%,低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口隐匿、切口瘢痕、色素沉着、切口疼痛等各项切口满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺瘤切除术治疗甲状腺肿瘤患者可提高切口满意度,缩短手术时间,减少术中出血量和术后引流量,改善炎性因子水平,降低并发症发生率,效果优于经胸乳入路腔镜下切除术。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺切除术临床应用及效果观察

探究无充气腋窝入路腔镜甲状腺切除术在临床中的使用价值。方法将30例行甲状腺切除术的患者展开对照分析,其中15例实施传统开放甲状腺切除术的患者列为对照组,另15例实施无充气腋窝入路腔镜甲状腺切除术的患者列为研究组,比较两组手术情况、并发症情况、手术前后的颈部功能及患者对切口的满意度。结果 在手术情况方面,两组差异性不明显(P>0.05);但在并发症、术后颈部功能及切口满意度方面, 研究组的表现均优于对照组,差异P<0.05。结论 无充气腋窝入路腔镜甲状腺切除术具有良好的临床使用价值,值得推行。

益气养阴方联合左甲状腺素钠片干预甲状腺癌术后临床研究

目的:分析采用益气养阴方联合左甲状腺素钠片干预甲状腺癌术后患者的临床效果。方法:回顾性分析67例气阴两虚型甲状腺癌术后患者的临床疗效,根据治疗方法的不同,分为对照组33例与观察组34例。2组均经腋窝微创甲状腺切除术治疗,术后积极抗感染。对照组服用左甲状腺素钠片,观察组予益气养阴方联合左甲状腺素钠片治疗。2组均连续治疗2个月。治疗前后评定中医证候评分、生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评分,检测甲状腺相关激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)],比较2组的临床疗效,统计治疗期间不良反应的发生情况。结果:2组术后1个月、术后2个月的中医证候积分均低于术前(P<0.05);观察组术后2个月的中医证候积分低于术后1个月(P<0.05)。术后1个月、术后2个月,观察组的中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。术后2个月,2组TSH水平均较术前下降,FT3、FT4水平均较术前升高(P<0.05)。观察组FT3、FT4水平均高于对照组(P<0.05)。2组TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、术后2个月,2组EORTC QLQ-C30评分均较术前升高(P<0.05);观察组术后2个月的EORTC QLQ-C30评分较术后1个月升高(P<0.05)。术后1个月,观察组EORTC QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05)。术后2个月,观察组总有效率91.18%,对照组66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月内,对照组发生腹泻、失眠各1例,经调整药量后缓解;观察组无不良反应发生。结论:采用益气养阴方联合左甲状腺素钠片治疗气阴两虚型甲状腺癌术后患者,能提升疗效,改善患者的甲状腺功能与生活质量,安全性好。

经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的对比研究

目的比较经腋窝入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值。方法我院2013年1月~2016年1月手术治疗201例单侧甲状腺良性疾病,根据患者意愿,其中96例采用经腋窝入路,105例采用经胸乳入路,术中均不常规显露喉返神经。比较2组手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后并发症。结果手术均获成功。与经胸乳组相比,经腋窝组手术时间短[(56.9±13.6)min vs.(71.4±11.3)min,t=-8.258,P=0.000],术中出血少[(14.0±8.5)ml vs.(21.0±12.5)ml,t=-4.553,P=0.000],术后引流少[(33.5±14.4)ml vs.(51.1±22.0)ml,t=-6.630,P=0.000]。2组住院时间差异无显著性[(5.3±0.9)d vs.(5.4±1.1)d,t=-0.475,P=0.635]。2组均无喉返神经损伤及甲状旁腺损伤等并发症。结论经腋窝及胸乳入路的腔镜甲状腺切除术是一种安全可行的方法,但经腋窝入路创伤程度及手术时间优于经胸乳入路。

经腋窝途径的单孔内镜下甲状腺切除术

目的探讨单孔内镜下甲状腺手术的可行性以及安全性,并对其疗效进行评价。方法 2010年1月～2011年4月,10例甲状腺单发良性直径<40 mm结节接受经腋窝途径的单孔内镜甲状腺切除术,结节最大直径20～35 mm,平均25.2 mm,均位于甲状腺中下极,均为囊实性结节。在腋窝做一长约2.5 cm的切口并放置单孔入路装置(前2例使用自制单孔入路装置,后8例使用TriPort三通道单孔入路装置),经此置入30°的5 mm腹腔镜、超声刀以及异型腹腔镜手术器械,建立操作空间,完成甲状腺腺叶次全切除或近全切除手术。结果 10例均顺利完成单侧甲状腺腺叶次全切除或近全切除手术,手术时间125～180 min,平均153 min,术中出血量5～15 ml,平均9.1 ml,无中转常规三孔内镜手术或开放手术,无气管、喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症。术后第1天疼痛评分2～4分,平均3.3分。术后住院时间均为2 d。术后病理均为结节性甲状腺肿。术后3个月复查,10例均获得"非常满意"的美容效果,无复发。结论对于单侧甲状腺良性病变,经腋窝途径的单孔内镜下甲状腺切除术是安全、可行的,同时具有很好的美容效果。但病例选择较严格。

经腋窝入路腔镜甲状腺切除术的临床研究

目的：探讨经腋窝入路腔镜甲状腺切除术的临床效果。方法：收集2011年10月至2013年10月为25例患者行腔镜经腋窝单侧甲状腺切除术的临床资料,其中男3例,女22例,术中及术后病理检查结果为甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿22例。结果：24例在完全腔镜下完成手术,中转开放手术1例,手术时间80～170 min,平均（130.0±19.7）min。术后住院2～4 d,平均（2.5±0.4）d,引流管留置时间1～3 d,平均（1.8±0.3）d,术区引流量50～200 ml,平均（120.0±30.9）ml,无喉返神经及甲状旁腺损伤、切口感染等并发症发生,无术后出血需再次手术患者。术后随访3个月,颈部术区皮下积液1例,其余患者无明显并发症发生,患者对手术的美容效果满意。结论：经腋窝入路腔镜甲状腺切除术安全、可行,手术效果与传统手术相同,因瘢痕位于腋窝美容效果更佳。