经腋路内镜技术处理隆乳术的术后并发症——附16例报告

目的:总结经腋路内镜技术处理隆乳术术后并发症的体会。方法:回顾性分析16例经腋路内镜技术处理隆乳术术后并发症患者的临床资料。结果:16例中取出原注入的隆乳材料后重新置入乳房假体8例,取出注射的隆乳材料容量100～200mL;单纯取出乳房假体4例,包膜挛缩松解及乳房假体更换术4例。取出假体时未造成破裂;全组安全、顺利完成手术,术中出血量少。术后B超复查无发现残留隆乳材料。术后随访3～6个月,原有并发症治愈,乳房形态好。结论:经腋路内镜技术处理隆乳术术后并发症手术安全、出血少、效果好。

经腋路腋动脉后臂丛神经阻滞麻醉40例

经腋路腋动脉后臂丛神经阻滞麻醉４０例内江市第一人民医院（６４１０００）周声鳞，孙永红，江福斌，华薇经腋胳臂丛阻滞麻醉的血管旁注射法（简称血管旁法），安全；成功率高，但阻滞不全机会多，尤其是桡神经。我院自１９９２年采用腋动脉后注射法（简称血管后法），收...

异感导引经腋路臂神经丛阻滞的临床观察

肌间沟法可通过寻找异感作为穿刺的客观指标，因而成功率较高。经腋路臂神经丛阻滞法不同于肌间沟法，目前主要依据穿刺针的落空感和针随动脉搏动而摆动来判断穿刺正确与否山。笔者在腋路臂神经丛阻滞中通过寻找异感，以期提高阻滞的成功率和降低反应的发生率。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择能充分配合且无明显心肺疾病的ASAI～Ⅱ级前臂尺侧或中、环和小指手术病人100例，所有病人腋窝都均无疤痕及其它畸形，其中男71例，女29例。……

超声引导下经腋路臂丛神经阻滞镇痛泵连续镇痛在手外伤手术中的效果分析

目的:分析超声引导下经腋路臂丛神经阻滞采用镇痛泵连续镇痛在手外伤手术中的临床效果。方法:选取2020年1月-2021年1月会宁县人民医院麻醉科手外伤手术患者220例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各110例。两组术中皆在超声引导下经腋路臂丛神经阻滞,观察组接上镇痛泵连续镇痛,对照组常规镇痛。比较两组的疼痛评分、镇静评分、麻醉时间、神经阻滞率与并发症发生情况。结果:观察组术后2 h、4 h、8 h、12 h疼痛评分均低于对照组,镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺操作时间长于对照组,感觉阻滞起效、运动阻滞起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经阻滞率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经腋路臂丛神经阻滞的效果良好,连续镇痛下的疼痛缓解与镇静效果均更好,同时也可降低相关并发症发生率。

超声引导下经腋路臂丛神经阻滞在手外伤手术麻醉中的应用

研究超声引导下经腋路臂丛神经阻滞在手外伤手术麻醉中的临床价值。方法 选择贵州盘江煤电集团有限责任公司医院手术室收治的手外伤病患,共计100例,研究开启于2019年8月,完结在2021年2月。分组方式选择随机数字表法,其中参照组(50例),采用传统定位法麻醉;试验组(43例),采用超声定位法麻醉,比较两组麻醉效果。结果 观察组的麻醉效果更优,主要表现在穿刺次数更少、起效时间以及运动阻滞恢复时间更短,与对照组相比差异显赫(P0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异显赫(P<0.05)。结论 在超声引导下行经腋路臂丛神经阻滞更利于缩短麻醉时间,提高麻醉效果,并减少不良事件发生,安全性高,适合临床推广。

常规腔镜器械经腋窝入路单孔甲状腺手术的临床研究

目的探讨经腋入路单孔腔镜甲状腺手术的可行性、安全性及美容效果。方法行经腋入路单孔腔镜甲状腺手术53例,甲状腺单侧占位,占位直径15～50 mm,平均直径37.4 mm,沿皮纹于腋窝顶部做25 mm切口,置入自制操作通道,放置1个10 mm观察孔和2个5 mm操作孔,使用超声刀切除单侧大部分或全部甲状腺。结果 51例顺利完成经腋入路单孔腔镜甲状腺手术,2例中转开放手术,顺利完成单孔手术时间83～175 min,平均112 min,术中出血量5～50 mL,平均10.2 mL,术后住院时间平均3.1 d,术后病理24例为结节性甲状腺肿,24例为甲状腺腺瘤,5例为甲状腺癌,其中4例术后追加根治手术,1例予内分泌治疗。术后2例出现局部积液,无气管、喉返神经、甲状旁腺损伤等并发症。术后经2～20个月随访,美容评分为8.6分,未见肿瘤复发。结论经腋窝入路单孔腹腔镜甲状腺手术,无需特殊器械,手术安全可行,但需选择恰当的病例。

腋入路腔镜甲状腺手术中电凝钩的应用体会

目的 探讨电凝钩在腔镜甲状腺手术中全程应用的可行性。方法 回顾性分析2014年1月~2015年3月共43例进行腋窝入路腔镜甲状腺手术患者的临床资料,其中19例术中应用电凝钩（电凝钩组）,24例术中应用超声刀（超声刀组）。对比分析两组患者的治疗情况。结果 电凝钩组与超声刀组在年龄、肿瘤大小、肿瘤性质、手术时间、引流量、住院时间、并发症及不良反应等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。两组住院、手术费用差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 腔镜下电凝钩的全程使用在腔镜甲状腺手术中是安全可靠的,可以达到与超声刀相近的手术效果,并不增加并发症的发生率,节约手术成本,降低患者的费用,有良好的社会效益。

内镜辅助下经腋入路双平面隆乳术的护理配合

[目的]总结内镜技术在经腋入路隆乳术中的应用、手术方法及护理配合。[方法]对43例小乳症和哺乳后乳腺萎缩者在内镜引导下实施经腋入路双平面硅胶假体隆乳术。[结果]43例在内镜技术引导下经腋入路双平面隆乳者效果良好。[结论]在内镜直视下手术成功率高,术野清晰,操作准确、精细,创伤小,可提高病人对手术效果的满意度。

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1临床资料患者女,80岁。于2020年5月18日因“反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d”入院。入院时体格检查:身高155 cm,体质量46 kg,体温36.5℃,脉搏71次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率71次/min,律齐,心界向左扩大,第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音;双下肢轻度水肿。既往高血压病史15年。

经腋窝入路单孔腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的安全性及有效性分析

目的探讨经腋窝入路单孔腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的安全性及有效性。方法以56例甲状腺肿瘤患者为研究对象,均为良性肿瘤,单侧病灶,肿物直径≤5 cm,按随机数字表法,设腋窝组及胸乳组,以经腋窝入路单孔腔镜手术为腋窝组,以经胸乳入路腔镜手术为胸乳组,比较两组围手术期指标、疼痛状况、美容效果及并发症。结果56例均顺利完成手术。两组引流量40~100 ml,术中出血量10~30 ml,手术时间60~180 min,手术出院时间3~6 d,但腋窝组引流量、术中出血量少于胸乳组,手术时间及手术住院时间也均短于胸乳组(P<0.05);腋窝组VAS评分为(2.24±0.72)分,低于胸乳组的(5.48±1.35)分,NSS评分为(8.92±0.87)分,高于胸乳组的(7.67±0.58)分;腋窝组并发症总发生率为3.57%,稍低于胸乳组的7.14%,差异未见统计学意义(P>0.05),2例皮下积液,经穿刺抽液后恢复,1例神经损伤为暂时性,于术后2个月自行恢复。结论甲状腺肿瘤应用经胸乳入路腔镜手术及经腋窝入路单孔腔镜手术均可起到较好疗效,且安全性得以保证,但经腋窝入路单孔腔镜手术美容效果更佳,疼痛改善更好,宜推荐为首选术式。

经腋中线胸腔入路治疗上中胸椎结核

目的探讨经腋中线胸腔入路治疗上中胸椎结核的临床研究。方法于2010年8月~2014年9月采用经腋中线胸腔病灶清除减压植骨内固定治疗上中胸椎结核患者,男13例,女8例。年龄33~77岁,平均45.5岁。所有患者均有结核中毒症状,胸椎后凸畸形。17例有神经压迫症状。结果随访期内所有患者愈合良好,术后1例出现术区疼痛、麻木,经治疗后缓解。21例患者获得随访15~30个月,平均20.8个月。胸椎后凸角平均矫正1.58°。疼痛视觉模拟评分（VAS）平均改善4.14分,血沉均恢复正常。17例有神经系统症状的患者均有不同程度的恢复。结论经腋中线胸腔入路可以达到治疗上中胸椎结核的目的。

内窥镜辅助下双平面假体隆乳术与传统假体隆乳术的效果对比

目的:分析比较内窥镜辅助下双平面假体隆乳术与传统假体隆乳术的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月笔者医院行假体隆乳术的80例就医者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各40例,两组均常规进行术前准备,在此基础上,对照组行经腋路传统假体隆乳术,观察组行内窥镜辅助下经腋路双平面假体隆乳术,比较两组就医者手术相关指标、围术期应激反应指标、手术效果、术后并发症发生情况及就医者满意度。结果:观察组就医者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后镇痛时间、留置引流管时间及术后住院时间均短于对照组,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、肾上腺素(Epinephrine,E)、多巴胺(Dopamine,DA)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组优良率92.50%高于对照组的75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组就医者术后乳房形态、乳头乳晕感觉、乳房下垂改善程度、假体边缘可见度及双上肢活动情况评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组乳房柔软度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统隆乳术比较,应用内窥镜辅助下经腋路行双平面假体隆乳术具有更明显的优势,更有利于术者操作,该术式可缓解就医者围术期应激反应,且术后效果更好,并发症更少,乳房形态更自然,就医者满意度更高,值得推广应用。

经胸壁切口行膈下脓肿引流术体会

目的:探讨膈下脓肿引流术的新术式、新方法,指导临床工作。方法:回顾性分析本院2002～2009年经胸壁切口行膈下脓肿引流术的治疗结果。结果:8例膈下脓肿引流术患者,均于术后3d内退热,3～5d内精神、食欲、体力明显恢复。5～7d内引流量<10ml/d后拔除引流管,阳性症状体征消失,均取得满意疗效。结论:经胸壁切口行膈下脓肿引流术,手术操作简单,引流效果好,手术创伤小,是膈下脓肿引流术的理想术式。