胫骨平台后外侧骨折经腓骨截骨入路手术治疗临床研究

目的探讨腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法选取2010年1月至2011年1月本院骨科收治的胫骨平台后外侧骨折患者23例,采用腓骨截骨入路,对骨折部进行复位Pilon钢板内固定,进行回顾性分析。随访时并按Rasmussen膝关节功能评分标准进行评分。结果随访所有患者,随防时间12～24个月,平均时间18.2个月。术后未出现关节不稳、肢体麻木等并发症。X线片复查骨折愈合情况,愈合时间9～13周,平均时间为10.8周;随访期间未发现关节面丢失、内固定物松动等情况。随访Rasmussen膝关节功能评分获18～30分,平均28.2分;其中优18例,良3例,中2例,优良率91.3%。结论经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折手术操作科学简便,疗效良好,具有较高的临床推广价值。

经腓骨截骨入路TTC融合术治疗Kashin-Beck病伴距骨缺血性坏死的疗效分析

目的研究经腓骨截骨空心钉固定胫距跟关节融合术(TTC融合)治疗Kashin-Beck病伴距骨缺血性坏死的影像学及临床预后疗效,评估其安全性及并发症。方法自2013-03-2016-12诊治Kashin-Beck病伴距骨缺血性坏死16例(A组)纳入研究,均采用经腓骨截骨空心钉固定TTC融合,同时回顾性分析采用钢板螺钉系统或逆行髓内钉系统进行TTC融合治疗Kashin-Beck病伴距骨缺血性坏死13例(B组)的情况。对2组并发症、疼痛VAS评分、AOFAS评分、手术时间、出血量和融合时间等进行比较。结果所有患者均获得随访,平均随访17.3(7~26)个月。在关节融合率方面,A组(16例,100%)较B组(12例,92.3%)高。在手术时间和出血量方面,A组明显优于B组;A组和B组术后VAS评分和AOFAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。但2组在关节融合时间、疼痛VAS评分和AOFAS评分改善方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腓骨截骨空心钉固定TTC融合术治疗Kashin-Beck病伴距骨缺血性坏死的影像学及功能结果好,融合率高,手术时间短,出血量少,并发症少,临床疗效确切。

经腓骨颈截骨入路新型胫骨平台外侧环状接骨板治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经腓骨颈截骨入路采用新型胫骨平台外侧环状接骨板(以下简称新型接骨板)治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法2015年1月—2018年12月,收治22例胫骨平台后外侧骨折患者。男10例,女12例;年龄25~56岁,平均39.0岁。致伤原因:摔伤7例,交通事故伤10例,高处坠落伤5例。受伤至入院时间3~12 d,平均7.0 d。均为闭合性骨折;根据Schatzker分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型9例,Ⅴ型1例,Ⅵ型4例。术中经腓骨颈截骨入路,骨折复位后采用新型接骨板内固定。术后X线片复查骨折复位质量以及愈合情况,记录膝关节活动度并采用改良美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能。结果所有手术均顺利完成。手术时间60~95 min,平均77.6 min;术中出血量100~520 mL,平均214.5 mL。术中腓总神经损伤1例,术后切口脂肪液化2例。22例患者均获随访,随访时间13~32个月,平均19.4个月。X线片复查示骨折复位质量达优17例、良5例;骨折均达骨性愈合,愈合时间10~18周,平均13.0周。末次随访时,患膝关节活动度达屈曲100°~145°,平均125.5°;伸直0°~4°,平均1.2°。改良HSS评分82~95分,平均86.3分。随访期间无钢板变形、螺钉断裂、骨折复位丢失及皮肤坏死等并发症发生。结论对于胫骨平台后外侧骨折,经腓骨颈截骨入路新型接骨板内固定具有术中视野显露清楚、骨折固定牢固、术后并发症少的优点,有利于膝关节功能恢复。