右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞及全麻对经腔镜结直肠癌根治术患者镇痛的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)及全麻对经腔镜结直肠癌根治术患者镇痛的影响。方法选取2018年10月—2019年10月于我院行全麻经腔镜结直肠癌根治术治疗的患者60例,采用随机数字表法分为A组(n=30)和B组(n=30)。两组患者均在麻醉诱导后以超声作引导行TAPB,双侧各注入20 mL麻醉药物,A组为0.25%盐酸罗哌卡因,B组为0.25%盐酸罗哌卡因+0.5μg·kg-1右美托咪定,术毕均行静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛效果指标、肠道康复指标及不良反应发生率。结果拔管后及术后6 h两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h及24 h,B组VAS评分[(1.38±0.30),(2.13±0.32)]显著低于A组[(2.86±0.33),(2.57±0.43)](P<0.05)。B组术中瑞芬太尼用量[(994.20±100.97)μg]、术后舒芬太尼用量[(50.13±3.57)μg]、有效按压次数(2.16±0.63)均显著低于A组[(1092.36±98.42)μg,(56.79±6.24)μg,(6.58±1.22)](P<0.05),两组镇痛补救例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组首次排气时间、进食普通食物时间及住院时间均显著短于A组(P<0.05)。A组和B组不良反应总发生率分别为16.67%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因对经腔镜结直肠癌根治术患者进行TAPB能够有效降低术中及术后阿片类药物的使用量,在围术期产生良好镇痛作用,安全可靠,对于加速患者康复具有一定积极意义。

腹腔镜结直肠癌根治术联合肠镜下支架置入治疗结直肠癌合并肠梗阻的临床研究

目的探究腹腔镜结直肠癌根治术联合肠镜下支架置入治疗结直肠癌合并肠梗阻的临床疗效。方法选取2013年7月至2021年3月本院收治的78例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为参照组(n=30)与研究组(n=48)。参照组行传统开腹结直肠癌根治术联合术中肠腔冲洗,研究组行腹腔镜结直肠癌根治术联合肠镜下支架置入治疗。观察研究组肠镜下支架置入情况,比较两组围手术期指标、并发症发生率、血清指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、神经生长因子(NGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]。结果研究组48例患者支架置入总成功率为100.00%。研究组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、切口长度均短于参照组,术中出血量少于参照组,淋巴结清扫数量多于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.25%,明显低于参照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CRP、IL-6、NGF、PGE_(2)水平比较差异无统计学意义;术后,两组CRP、IL-6、NGF、PGE_(2)水平均高于术前,但研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术联合肠镜下支架置入治疗结直肠癌合并肠梗阻效果显著,其肠镜下支架置入成功率较高,且可有效改善患者的各围手术期指标,抑制炎症因子水平,降低术后疼痛程度及并发症发生率,值得临床推广应用。

经脐自制单孔腔镜下结直肠癌根治术的手术配合

脐是胚胎时期的自然孔道，如能通过脐孔完成腹腔内脏器的手术，既能避免腹壁切口，达到无瘢痕手术的效果，又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题，同时可使用常规腹腔镜器械完成操作，因此经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段可行的经自然孔道外科技术。

标准化器械传递在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果

目的:探讨标准化器械传递在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果。方法:选取2021年1月─2022年12月钦州市第一人民医院收治的230例行腹腔镜结直肠癌手术患者,采用随机抽样法将患者分为观察组和对照组,各115例。对照组采用手术室常规器械传递,观察组采用标准化器械传递。比较两组临床指标、术中器械管理情况、器械应用不良事件发生情况、医源性肿瘤播散发生情况及再次手术情况。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间、下床时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中传递器械次数、清洗器械次数及整理手术台次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组器械滑落次数、器械传递错误次数、器械丢失再寻找次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医源性肿瘤播散发生率、再次手术率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌手术中应用标准化器械传递护理配合,可减少传递器械次数、清洗器械次数及整理手术台次数,提高手术效率,缩短手术时间,减少术中出血量,降低器械应用不良事件发生率,降低术后医源性肿瘤播散风险与再次手术率,手术安全可行,促进术后康复。

腹腔镜与开腹中下段直肠癌根治术近期疗效对比分析

随着腔镜技术的发展，目前腹腔镜已经成为治疗中下段直肠癌的一种创伤小、痛苦少、恢复快的方法，但安全性和根治性一直存在争议。现回顾性分析2007年2月至2011年6月，由本院同一手术治疗组行腹腔镜治疗的中下段结肠癌58例和行开腹治疗的中下段结肠癌42例患者的临床资料，比较近期生存率、

5-Fu肠腔化疗辅助结直肠癌根治术的应用及其机制探讨

目的:探讨5-Fu肠腔化疗辅助结直肠癌根治术的应用及其机制。方法:总结我院1995年2月～2005年5月125例结直肠癌在根治术中辅助应用5-Fu肠腔化疗的临床资料。结果:本组125例无一例死亡,2例术后吻合口漏,经再次手术后治愈;96例随诊1～5年,失访29例,5年存活82例,其中并存肝转移者3例,骨转移者2例,5年生存率65.6%。结论:直肠癌根治术中辅助5-Fu肠腔化疗方法简便,效果明显,值得临床推广应用。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术远期疗效对比

直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成的恶性肿瘤,是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国其发病率和死亡率也呈逐渐增长趋势[1],年轻化趋势日益显著。就目前的医疗水平而言,根治性手术仍然是最有效、最彻底的治疗手段。Kockerling等[2]首次成功运用腹腔镜技术完成直肠癌根治术,腹腔镜技术因其切口小、术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、肠梗阻发生率低等优点,

舒适护理对腔镜直肠癌根治术后患者舒适程度的影响

目的探讨舒适护理对腔镜直肠癌根治术后患者舒适程度产生的影响。方法选取我院2010年10月至2013年10月收治的66例为研究对象,根据患者入院先后顺序将其分为观察组(33例)和对照组(33例)。对照组仅采取常规护理,观察组患者采用舒适护理。结果观察组患者的整体舒适率较对照组高(P<0.05)。结论对行腔镜直肠癌根治术治疗的患者实施舒适护理,能够显著提高患者舒适度,加快患者术后康复速度,提升整体护理质量。

肠镜下纳米碳淋巴结示踪在结直肠癌根治术中的临床应用研究

目的探讨肠镜下纳米碳淋巴结示踪在结直肠癌根治术中的临床应用。方法选择2015年6月~2017年6月治疗的50例结直肠癌患者,将患者随机分为实验组和对照组各25例。对照组被确诊后直接行结直肠癌根治术,实验组在术前1天接受肠镜下多点黏膜下注射纳米碳示踪剂,次日接受结直肠癌根治术,术中以纳米碳黑染淋巴结为指导扩大淋巴结清扫范围。以术后淋巴结病理检查为金标准,评价纳米碳示踪剂黑染淋巴结预测阳性淋巴结的准确性及对阳性淋巴结检出率的影响。结果对照组共检出淋巴结604枚,经病理证实淋巴结阳性患者11例,阳性淋巴结52枚,总检出率8.61%(52/604)。实验组共检出淋巴结780枚,淋巴结阳性患者15例,阳性淋巴结90枚,总检出率为11.54%(90/780)。两组阳性淋巴结检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中90枚病检阳性淋巴结中被纳米碳黑染的有45枚,黑染率为50.0%(45/90)。纳米碳示踪剂标记黑染淋巴结预测淋巴结阳性患者的灵敏度为64.7%,特异度为85.7%,准确度为74.2%。结论术前通过利用纳米碳示踪剂标记结直肠癌前哨淋巴结,可为术中淋巴结清扫范围提供指导,从而提高清扫总量,提高对转移淋巴结的检出概率。

流程优化理念下腹腔镜结肠癌根治术的手术配合

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,发病率占胃肠肿瘤的第三位,以手术治疗为首选。近年来,随着腹腔镜技术的发展及一次性血管夹、一次性切割缝合器及吻合器的问世,能量平台、超声刀等切割闭合系统的使用,使腹腔镜下结肠癌根治术更加成熟。1临床资料回顾分析23例腹腔镜下结肠癌根治术,总结出腹腔镜结肠癌根治术的流程优化手术配合要点以及心得体会,其中男性15例,女性8例,手术时间100~180 min,手术成功率100%,

腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌的临床效果

目的观察腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌的临床效果。方法选择2016年1月至2017年12月我院收治的70例老年结直肠癌患者,采用随机数表法分为两组,各35例。对照组行开腹手术,观察组予以腔镜手术,比较两组炎症因子水平及术后并发症发生情况。结果术后,观察组炎症因子水平与并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年结直肠癌患者,应用腔镜手术可降低炎症因子水平,减少术后并发症,改善手术效果。

腹腔镜结直肠癌手术中一次性切口保护器的效果分析

自1991年Jacobs首次报道腹腔镜辅助结肠切除以来,腹腔镜已成为结直肠良性疾病的首选术式。腹腔镜结直肠癌手术与传统的开腹式手术相比可一定程度降低术后并发症的发生率,对患者术后免疫功能和生理反应的抑制有一定的保护作用。

腹腔镜辅助与完全腔镜右半结肠癌根治术的临床效果比较分析

目的比较采用腹腔镜辅助与完全腔镜右半结肠癌根治术的临床效果。方法选择我院2018年12月至2019年12月收治的79例结肠癌患者作为研究对象,对照组(n=39)行腹腔镜辅助治疗结肠癌根治术,研究组(n=40)行完全腔镜手术。结果两组平均手术时间、术中出血量、住院天数对比P>0.05;研究组术后首次排气时间、早期进食时间短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助与完全腔镜在右半结肠癌根治术上的效果相当,但后者更有利于促进术后患者的康复。

腔镜手术治疗结直肠癌近期及远期疗效的临床疗效观察

目的探讨腔镜手术治疗结直肠癌的效果及近期、远期疗效,为临床治疗提供参考。方法选取齐齐哈尔市第一医院2018年9月至2019年3月收治的100例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用腔镜手术治疗。观察并比较两组近期疗效(手术时间、术后排气时间、食用固体食物时间以及住院时间、术中出血量)、远期疗效(局部复发、远处转移、切口种植及切口疝)、并发症(肠梗阻、吻合口瘘、切口感染、肺部感染)发生情况。结果观察组手术时间、术后排气时间、食用固体食物时间以及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组局部复发、远处转移、切口种植以及切口疝的总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜手术治疗结直肠癌所取得的近期疗效及远期疗效均较为显著,可降低并发症发生率。

腔镜手术治疗结直肠癌老年患者的临床疗效分析

目的探讨腔镜手术治疗结直肠癌老年患者的临床疗效分析。方法回顾性分析2014年12月—2016年12月在该院外科手术治疗的50例老年结直肠癌患者的临床资料,依据患者自愿原则分为两组,对照组25例采用传统开腹手术治疗,观察组25例采用腔镜手术治疗,比较两组患者的各项手术指标、手术效果、并发症发生情况。结果观察组清扫淋巴结数量(7.78±4.92)枚、切除结肠长度(21.06±7.05)cm、切除直肠长度(15.33±4.18)cm、切缘阳性为negative、肿瘤大小(4.82±2.63)cm;对照组清扫淋巴结数量(8.62±4.51)枚、切除结肠长度(19.47±7.24)cm、切除直肠长度(15.84±5.36)cm、切缘阳性为negative、肿瘤大小(4.87±2.39)cm;两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(221.3±41.40)min、术中出血量(98.5±51.20)m L、切口长度(5.8±1.60)cm、术后排气时间(3.01±1.62)d、术后疼痛程度(5.26±1.07)分、下床活动时间(3.06±0.85)d、住院时间(15.9±4.20)d与对照组(174.5±52.70)min、(156.8±86.50)m L、(16.9±1.80)cm、(4.18±1.71)d、(8.75±1.43)分、(4.26±0.96)d、(21.3±8.10)d相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肠梗阻、肠漏、肺部感染、切口感染等并发症发生率为16.0%明显低于对照组的40.0%(P<0.05),而观察组术中高碳酸血症发生率为16.0%高于对照组的4.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜手术治疗结直肠癌老年患者疗效更佳,手术创伤较小,术后恢复快,并发症较少,是一种安全可行的手术方式。

腔镜手术治疗结直肠癌老年患者的临床疗效

目的探讨腔镜手术治疗结直肠癌老年患者的临床疗效。方法对我院143例腔镜结直肠癌切除术患者的临床资料进行分析,以75岁年龄为界分组,其中观察组(大于或等于75岁)47例,对照组(小于75岁)96例,比较2组患者一般情况、术中指标及术后并发症发生率,探讨发生并发症的危险因素。结果 2组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、手术切缘长度、严重并发症发生、住院时间及术后30 d死亡率没有统计学意义的差别(P>0.05)。观察组总并发症发生率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄大于或等于75岁和手术时间超过350 min是术后总并发症增多的危险因素(P<0.05),手术时间超过350 min和合并糖尿病是严重并发症发生的危险因素。结论只要严格选择病例,手术前后注意监测并积极处理合并症,熟练操作,腔镜手术治疗结直肠癌老年患者是安全可行的。

FTS模式联合术前口服营养补剂对腔镜下结肠癌根治术后患者恢复效果的研究

目的探讨FTS模式联合术前补充口服营养补剂对腔镜下结肠癌根治术后患者恢复效果影响。方法借助数字双盲法将2018年1月至2019年12月行腔镜下结肠癌根治术的90例患者分为2组,对照组接受围术期常规干预,研究组在快速康复外科(FTS)模式下术前补充口服营养补剂干预,比较2组手术前后炎性因子水平、免疫功能指标水平、营养指标水平及康复情况。结果手术前1 d,2组患者炎性因子、免疫功能、营养指标差异无统计学意义(P>0.05),手术后第3天研究组患者炎性因子、免疫功能、营养指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后康复情况评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜下结肠癌根治术患者在行FTS模式干预的同时,手术前补充口服营养补剂能够有效减轻机体炎性反应,增强免疫功能,改善营养状态,加快术后恢复速度,该模式在临床具有较高应用价值。

腹腔镜下右半结肠癌根治术两种入路手术方式的临床效果对比分析

随着腹腔镜微创技术在胃肠外科的不断发展与创新,腹腔镜右半结肠癌根治术（laparoscopic right colectomy）已逐步成为右半结肠癌的主流手术方式[2],其具有比传统手术更多的优势。现就腹腔镜下右半结肠癌根治术两种入路手术方式的临床效果对比分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料：选取2011年1月至2012年1月我院收治的右半结肠癌患者86例,