经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的安全性和有效性分析

目的分析经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的安全性及有效性。方法选择56例肾肿瘤患者作为观察对象,随机分成对照组与实验组,各28例,对照组肾肿瘤患者采用开放性手术,实验组肾肿瘤患者采用经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗,观察2组肾肿瘤患者并发症的发生率、术后下床活动时间及临床疗效。结果 2组肾肿瘤患者临床疗效的差异无统计学无意义;2组肾肿瘤患者并发症的发生率及术后下床活动时间比较差异均有统计学有意义(P<0.05)。结论经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的临床疗效较为显著,且安全可靠,值得推广。

经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的效果分析

目的分析经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的效果。方法选择2013年2月至2016年3月于阳江市人民医院泌尿外科入院治疗的80例肾肿瘤患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各40例。对照组患者接受经腹腔联合途径腹腔镜手术治疗;研究组患者接受经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗,比较两组患者围手术期相关指标和术后复发情况。结果两组患者术中出血量、手术时间、肾脏热缺血时间、拔除引流管时间、术后引流量、术后恢复进食时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后肿瘤复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤效果显著,安全性高,尤其适用于肿瘤位于腹侧或肿瘤较大的患者。

分析经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的安全性及有效性

目的:探讨经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的安全性及有效性。方法:回顾性分析本科室2016年1月~2017年1月收治的110例肾肿瘤患者,其中对照组54例患者接受常规手术治疗;观察组56例患者接受经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗。比较两组患者临床指标、不良事件发生情况、临床疗效。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后开始进食时间显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效比较有差异(Z=-3.753,P=0.000)。结论:经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤,能显著减少手术时间及术中出血量,保护胃肠道功能,降低术后不良事件发生率,提高手术效果。

经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的临床研究

目的 探讨经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的安全性和有效性. 方法 回顾性分析2007年1月至2013年12月收治的100例肾肿瘤患者的临床资料,根据肿瘤大小及手术方式分为4组.4 cm≤肿瘤直径＜7 cm患者60例,行经腰腹联合途径腹腔镜下肾部分切除术30例（A组）,男17例,女13例.平均年龄（49.7±14.5）岁.体质量（65.2± 14.1） kg.肿瘤位于左侧16例,右侧14例.肿瘤大小（4.2±0.9）cm.经腹腔途径腹腔镜下肾部分切除术30例（B组）,男16例,女14例.平均年龄（48.5±13.9）岁.体质量（63.9±15.0） kg.肿瘤位于左侧17例,右侧13例.肿瘤大小（4.3±1.0）cm.肿瘤直径≥7 cm患者40例,行经腰腹联合途径腹腔镜下根治性肾切除术20例（C组）,男11例,女9例.平均年龄（52.3±13.1）岁.体质量（64.4±13.5） kg.肿瘤位于左侧12例,右侧8例.肿瘤大小（8.5±0.9）cm.经腹腔途径腹腔镜下根治性肾切除术20例（D组）,男12例,女8例.平均年龄（53.5±12.8）岁.体质量（65.0±13.6） kg.肿瘤位于左侧10例,右侧10例.肿瘤大小（8.7±0.9）cm.4组手术均采用全麻,A、C组手术体位和操作步骤与经腹膜后途径腹腔镜手术基本相同,仅术中完全打开侧腹膜,连通腹腔和腹膜后腔,扩大手术操作空间. 结果 本研究100例手术均顺利完成,无中转开放.A、B组手术时间分别为（109.5±22.5）、（110.7±23.6） min,热缺血时间分别为（24.0±2.5）、（24.8±2.4） min,估计出血量分别为（61.0±17.0）、（70.0±15.5） ml,需输血例数分别为1、2例,术后恢复进食时间分别为（39.7±6.2）、（52.3±5.8）h,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.C、D组手术时间分别为（100.8±21.4）、（106.4±20.5） min,估计出血量分别为（40.0±9.5）、（48.5±9.0） ml,均无输血病例,术后恢复进食时间分别为（41.3±6.4）、（53.7±5.2）h,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.4组均未出现术中脏器损伤和术后肠梗阻等严重并发症,术后3.526.3 d出院.4组随访3～ 84个月,A组1例复发、B组1例新发均行根治性肾切除术后无瘤生存;C组无复发,2例出现肺转移,其中1例死亡,1例行靶向药物治疗6个月带瘤生存;D组无复发,2例因肺转移死亡.结论 经腰腹联合途径腹腔镜手术能够安全有效地完成肾部分切除术和根治性肾切除术,尤其适合位于腹侧或较大的肾肿瘤.

右美托咪定复合腰硬联合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿手术的影响

目的探讨右美托咪定复合腰硬联合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿手术的麻醉效果及对认知功能、应激反应的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年8月安康市人民医院收治的108例卵巢囊肿患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组54例。对照组年龄(49.85±5.68)岁,体质量指数(23.01±1.59)kg/m^(2),病程(4.62±0.71)年,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级20例,Ⅱ级34例;研究组年龄(51.05±6.23)岁,体质量指数(23.18±1.47)kg/m^(2),病程(4.79±0.76)年,ASAⅠ级18例,Ⅱ级36例。对照组给予咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,研究组给予右美托咪定复合腰硬联合麻醉。对比两组围手术期血流动力学、术中寒颤、疼痛、认知功能、应激反应、炎症反应及不良反应情况。采用t检验、LSD-t检验和χ^(2)检验进行统计比较。结果麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、麻醉30 min(T2)、术毕(T3)时,研究组平均动脉压分别为(93.02±5.97)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(81.03±4.86)mmHg、(84.51±6.24)mmHg、(86.12±4.05)mmHg,心率分别为(83.73±5.16)次/min、(68.76±4.16)次/min、(74.31±4.13)次/min、(76.02±4.84)次/min;对照组分别为(94.16±6.08)mmHg、(84.58±5.12)mmHg、(83.67±5.73)mmHg、(89.73±4.14)mmHg,(84.59±5.01)次/min、(72.32±4.85)次/min、(76.85±4.26)次/min、(79.88±5.01)次/min;两组不同时间点间的平均动脉压、心率差异均有统计学意义(F=9.143、8.769,均P<0.001),两组平均动脉压、心率差异均有统计学意义(F=8.371、8.416,均P<0.001),两组平均动脉压、心率变化趋势差异均有统计学意义(F=9.168、9.316,均P<0.001)。研究组寒颤发生率(5.56%,3/54)低于对照组(18.52%,10/54)(χ^(2)=4.285,P=0.038)。术后4 h、12 h、24 h研究组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分分别为(2.17±0.36)分、(3.07±0.38)分、(2.45±0.41)分,对照组分别为(2.21±0.39)分、(3.38±0.42)分、(2.69±0.43)分;不同时间点间的VAS评分差异有统计学意义(F=9.054,P<0.001),两组VAS评分差异有统计学意义(F=8.031,P<0.001),两组VAS评分变化趋势差异有统计学意义(F=7.968,P<0.001)。两组术前与术后12 h、24 h不同时间点简易精神状态检查量表(MMSE)评分、两组MMSE评分、两组MMSE评分变化趋势比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h研究组的肾上腺素、皮质醇、活性氧簇分别为(112.35±15.71)ng/L、(298.47±40.12)nmol/L、(115.71±12.89)mmol/L,对照组分别为(126.54±18.67)ng/L、(321.54±45.13)nmol/L、(127.54±15.32)mmol/L,均高于术前,且研究组均低于对照组(t=4.274、P<0.001;t=2.807、P=0.006;t=4.342、P<0.001)。术后24 h研究组的白细胞介素(IL)-6、IL-21、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)分别为(40.02±4.93)ng/L、(9.02±1.51)ng/L、(42.76±5.01)ng/L,对照组分别为(43.98±5.27)ng/L、(10.17±1.69)ng/L、(46.89±5.84)ng/L,均高于术前,且研究组IL-6、IL-21、HMGB1均低于对照组(t=4.032、3.729、3.944,均P<0.001)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.375,P=0.540)。结论右美托咪定复合腰硬联合麻醉用于腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉效果显著,有助于维持患者围手术期血流动力学稳定,并可降低术中寒颤发生风险,减轻患者围手术期疼痛,减轻围手术期应激反应及炎症反应,且不影响患者认知功能,安全可靠。

腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的效果观察

研究妇产科腹腔镜手术中实施腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的价值。方法 以2022年4月-2023年4月住院的140例病人为研究对象,按麻醉方法分为对照组70例,对照组70例,腰麻-硬膜外阻滞复合静脉全麻作为观察组,对两组病人的情况进行统计,并对病人的各项指标进行统计。结果 两组在术前血液动力学参数均有显著性差异(P>0.05)。而观察组在人工气腹建立10分钟后,平均动脉血压和心率指标均明显好于对照组(<P0.05)。观察组 丙泊酚用量,阿曲库铵给药剂量,术后平均苏醒时间;术后拔管时间的平均值明显好于对照组(P<0.05)。在麻醉前,两组病人在压力各项指标上进行了比较(P<0.05)。但观察组在建立人工气腹10分钟后,其血糖指数和去甲肾上腺素指数都明显好于对照组(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 采用腰麻-硬膜外阻滞复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的效果是非常明显的,它能很好地调节病人的血液动力学和压力,降低病人的副作用,是一种值得推广的方法。

超声引导下腰方肌阻滞在妇科腹腔镜手术多模式术后镇痛中的应用

目的探究超声引导下腰方肌阻滞(QLB)应用于妇科腹腔镜手术多模式术后镇痛中的可行性及价值。方法选取2020年10月至2023年3月该院收治的84例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组42例。对照组在超声引导下进行腹横肌平面阻滞(TAPB)复合静脉麻醉手术,观察组在超声引导下进行QLB复合静脉麻醉手术。于术后2、6、12、24、48 h时,评估镇痛效果[视觉模拟(VAS)评分];比较两组术后48 h镇痛泵首次按压时间、按压次数、舒芬太尼总用量情况;并比较两组术后不良反应发生率。结果重复测量方差分析结果显示,两组患者VAS评分存在时间效应、组间效应(P<0.05),两组术后VAS评分随时间改变(P<0.05),观察组术后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后48 h镇痛泵首次按压时间更长,按压次数更少,舒芬太尼总用量更少,且不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下QLB应用于妇科腹腔镜手术中,能够提高术后镇痛效果,延长镇痛作用时间,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生风险。

腰-硬联合麻醉复合喉罩吸入七氟醚用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的探讨腰-硬联合麻醉复合喉罩吸入七氟醚用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为P组和S组。P组采用丙泊酚复合雷米芬太尼气管插管全麻;S组选择L2-3间隙进行腰-硬联合麻醉,调整麻醉平面于T6水平,后经面罩患者自主吸入8%七氟醚混合5 L/min氧诱导,患者睫毛反射消失后维持吸入3-4 min,待下腭充分放松,BIS〈50,插入双腔喉罩,维持自主通气吸入七氟醚全麻。监测并记录麻醉前（T0）、诱导后（T1）、插入喉罩或气管导管时（T2）、气腹后5 min（T3）、气腹后30 min（T4）、拔管时（T5）各时点的MAP、HR、PETCO2、SpO2、BIS。并记录患者拔管、呼之睁眼、随意运动恢复、定向力恢复的时间,术后疼痛评分及术中是否知晓。结果 P组麻醉后HR较麻醉前较明显降低（P〈0.05）,S组HR平稳。S组睁眼时间、拔管时间,定向力恢复时间明显短于P组,苏醒后诉伤口疼痛率,术后咽喉痛S组明显少于P组。结论腰-硬联合麻醉复合喉罩吸入七氟醚用于妇科腹腔镜手术具有麻醉效果确切、平稳,苏醒迅速,可控性强及不良反应少的优点,是较为安全有效的麻醉方法。

异丙酚复合腰硬联合麻醉对妇科腹腔镜手术患者氧代谢的影响

目的研究异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术对患者术中氧代谢的影响。方法15例ASAⅠ～Ⅱ级患者,在异丙酚复合腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术,采用Swan-Ganz导管技术及反向Fick检测方法对麻醉手术期间的氧代谢进行测定,检测点为麻醉前、麻醉后,气腹后10、30、60min和放气腹后15min。结果与麻醉前比较,供氧在麻醉后及气腹过程中轻度下降,而氧耗(VO2)、摄氧率(ERO2)均显著降低(P<0.05)。pH值在麻醉后及气腹过程中均明显降低,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01),PaCO2麻醉后及气腹过程中均明显增高,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01),但术毕停气腹后15min各参数恢复至麻醉前水平。结论异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于ASAⅠ～Ⅱ级患者妇科腹腔镜手术能降低氧消耗,无氧代谢谢障碍,但麻醉后及术中有发生高CO2血症和轻度酸中毒风险,术中应加强监测和呼吸管理。

全身麻醉复合腰硬联合麻醉对腹腔镜手术患者术后疼痛程度与麻醉复苏的影响

目的研究全身麻醉复合腰硬联合麻醉在腹腔镜手术患者中的应用,及对患者术后疼痛程度、Ramsay评分及麻醉复苏的影响。方法选择2019年4月至2020年4月在温州医科大学附属第二医院行腹腔镜手术的156例患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组78例。对照组患者接受芬太尼、丙泊酚全凭静脉注射麻醉,研究组接受全身麻醉复合腰硬联合麻醉。比较两组患者术后疼痛程度、Ramsay评分、苏醒质量及不良反应发生情况。结果两组患者术后1h疼痛程度差异无显著性(P>0.05);研究组患者术后12h、24h疼痛程度VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1h镇静评分差异无显著性(P>0.05);研究组患者术后12h、24h的Ramsay评分均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者拔管时间、麻醉苏醒时间、麻醉后监测治疗室停留时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后出现嗜睡、躁动、呼吸抑制、心动过缓及恶心等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉复合腰硬联合麻醉能够有效降低腹腔镜手术患者术后疼痛程度,改善镇静状态,进而有利于提高患者的麻醉复苏质量,应用效果确切,值得积极应用推广。

全麻复合腰硬联合麻醉对低位直肠癌患者腹腔镜手术后时间及血清免疫球蛋白、C_3水平变化的影响

目的观察全麻复合腰硬联合麻醉对低位直肠癌患者腹腔镜手术后苏醒时间及血清免疫球蛋白、补体3(C_3)水平变化的影响。方法选取择期行腹腔镜手术治疗的低位直肠癌患者78例,按抽签法分为对照组及观察组,每组39例。观察组采取全麻复合腰硬联合麻醉,对照组采取单纯全麻。比较两组麻醉前、麻醉诱导后、气腹建立后、术毕时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]与麻醉前、气腹建立后、术后24 h、术后72 h血清免疫球蛋白(IgM、IgG)、C_3水平,并对比两组术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果麻醉前两组MAP、HR水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组气腹建立后MAP、HR水平低于对照组(P<0.05);麻醉前两组血清IgM、IgG、C_3水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后24、72 h血清IgM、IgG、C_3水平均高于对照组,且气腹建立后血清C_3水平亦高于对照组(P<0.05);观察组术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(7.69%)与对照组(12.82%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行腹腔镜手术的低位直肠癌患者采取全麻复合腰硬联合麻醉可显著缩短患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,促进术后麻醉恢复,稳定血流动力学状况,且对免疫功能影响小,安全性高。

硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法随机将36例患者分为硬腰联合麻醉复合喉罩组(Ⅰ组)、全麻组(Ⅱ组)、硬腰联合麻醉组(Ⅲ组)3组,每组12例。记录各组患者麻醉前后、气腹前后血压(BP)、心率(HR)等指标,观察麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅱ组患者术中全麻用药量明显多于Ⅰ组,且术毕苏醒时间较Ⅰ组、Ⅲ组长,苏醒程度较差,在麻醉及气腹后Ⅱ组患者的BP和HR较麻醉前差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组的BP、HR在气腹后组间比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ组麻醉并发症较少。结论硬腰联合麻醉复合喉罩通气利于维持妇科患者腹腔镜手术中呼吸循环平稳,且安全可行。

异丙酚辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术

目的通过对妇科腹腔镜手术中患者呼吸循环功能变化及术后并发症发生情况的回顾性分析,评价异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于此类手术的安全性和可行性。方法将3458例在异丙酚复合腰硬联合麻醉下已行妇科腹腔镜手术的患者分为4组,术中SpO2下降至95%为A组(n=78),无创血压(NIBP)下降达20%患者为B组(n=164),同时出现SpO2,NIBP下降的患者为C组(n=35),无呼吸循环波动的患者为D组(n=3181)。了解各组麻醉效果及术后并发症的发生率,分析术中呼吸抑制、循环波动及术后并发症与患者年龄、体重、术前合并症、麻醉手术、手术时间的关系。结果4组患者均顺利完成手术,各组的手术种类、手术时间、术后清醒时间无明显差异。术中发生循环波动、呼吸抑制的时间均在麻醉后至气腹30min期间。A,B,C3组年龄、体重均高于D组,且C组高于A,B两组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。A,B,C3组中术前合并心电图异常和高血压病史的比率明显多于D组,差异有显著性(P<0.05)。术后恶心145例,呕吐87例,腰背部不适56例,头痛21例,下肢区域痛12例,4组的发生率无明显差异(P>0.05)。结论异丙酚复合腰硬联合麻醉用于ASAⅠ～Ⅱ级患者的妇科腹腔镜手术麻醉效果好,操作简便,安全可行,但对肥胖和术前合并心电图改变及高血压病史的患者呼吸、循环功能影响较大,为提高麻醉、手术的安全性,仍以选择气管插管全麻为宜。

全麻和腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较

目的对比分析妇科腹腔镜手术中应用气管内插管全身麻醉和腰-硬联合麻醉的麻醉效果。方法选取2010年6月～2011年6月于笔者所在医院就诊行妇科腹腔镜手术的84例患者,随机平均分为全麻组和腰-硬联合麻醉组。记录两组患者麻醉前和麻醉后5min的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2的变化以及两组患者气腹前、气腹后5min、15min和30min的PaCO2变化。结果全麻组患者麻醉后5min的HR、SBP、DBP、MAP均低于腰-硬联合麻醉组,且SpO2明显高于腰-硬联合麻醉组患者;全麻组患者气腹后5min、15min和30minPaCO2均显著低于腰-硬联合麻醉组患者。结论与腰-硬联合麻醉相比,全身麻醉应用于妇科腹腔镜手术时患者的全身反应较轻,安全性较好。

机器人辅助腹腔镜肾肿瘤保留肾单位手术入路:经腰,经腹,还是经腰腹联合?

机器人辅助腹腔镜肾肿瘤保留肾单位手术常用的手术入路可分为经腰(经后腹腔)、经腹(经腹腔)2种,2种手术入路各有优势与不足。我们在整合2种入路优势和不足的基础上,在国际上率先提出并开展了经腰腹联合入路腹腔镜肾肿瘤保留肾单位手术。本文根据不同类型肾脏肿瘤的特点,比较3种手术入路的优缺点,探讨3种入路机器人辅助腹腔镜肾肿瘤保留肾单位手术的适应证。

喉罩辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨喉罩辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及可行性。方法选择60例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为A组（n=30,喉罩复合腰硬联合麻醉）和B组（n=30,全身麻醉气管插管）。A组：选择L2-3间隙行腰硬联合麻醉,调节麻醉平面于T6-8水平,予芬太尼（0.002~0.004 mg.kg-1）、丙泊酚（2~2.5μg.kg-1）静脉注射,待睫毛反射消失、下颌松弛后置入相应规格的喉罩,确认不漏气且双肺呼吸音清晰时固定喉罩,以瑞芬太尼5~10μg.kg-1.h-1,丙泊酚4～6 mg.kg-1.h-...

异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的回顾性分析

目的 通过对妇科腹腔镜手术中患者呼吸循环功能变化及术后并发症发生情况的回顾性分析,评价异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于此类手术的安全性和可行性.方法 将3 458例在异丙酚复合腰硬联合麻醉下已行妇科腹腔镜手术的患者分为4组,术前合并心电图改变患者为A组（n=681）,有高血压病史患者为B组（n=432）,同时合并上两种病史患者分为C组（n=259）,无合并症患者分为D组（n=2 086）.分别了解各组麻醉效果、围术期呼吸循环功能的变化及术后并发症的发生率,分析术中呼吸抑制、循环波动、术后并发症的原因及其与患者年龄、体重、术前合并症、麻醉手术、手术时间的关系.结果 3 458例顺利完成手术,其中4例患者因呼吸抑制改气管插管全身麻醉,余麻醉效果均满意.麻醉后及术中患者有循环波动164例,呼吸抑制78例,同时有呼吸抑制、循环波动35例,均发生在麻醉后至气腹30min期间,C组中发生率明显高于其他3组.术后恶心145例,呕吐87例,腰背部不适56例,头痛21例,下肢区域痛12例,4组的发生率无明显差异,且给予对症处理后症状缓解或消失.结论 异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术,操作简便,麻醉效果好,可用于ASAⅠ～Ⅱ患者的麻醉,但术中应加强呼吸循环功能的监测和管理.而肥胖和术前合并心电图改变及高血压病史的患者应选择气管插管全麻为宜,以提高麻醉、手术的安全性.

全麻与腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用评价

目的比较全麻与腰-硬联合麻醉(CSEA)在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果。方法采用腰-硬联合麻醉和全身麻醉两种麻醉方法行妇科腹腔镜手术,观察不同时间点的评测指标,比较两种麻醉方法行妇科腹腔镜手术的麻醉效果及对患者呼吸循环的影响。结果 CSEA组在T2时HR和RR均增快,MAP明显下降(P<0.05),T4时MAP恢复至T0水平;GA组在T2时HR和RR也增快,MAP明显下降(P<0.05),T3时MAP恢复至T0水平。CSEA组患者中优43例,良3例,优良率达100.00%,术毕清醒时间(4.53±2.51)min;GA组中优43例,优良率达100.00%,术毕清醒时间(11.02±2.23)min,两组麻醉优良率无明显差异(P>0.05),但是CSEA组的术毕清醒时间较GA组明显缩短(P<0.05)。结论腰-硬联合阻滞复合浅全麻用于ASAⅠ～Ⅱ级患者施行妇科腹腔镜短小手术安全可行,不需特殊设备,是一种麻醉效果佳、经济、实用的麻醉方法,值得临床推广应用,但术中需注意麻醉平面的控制及呼吸循环的监测。