直肠癌经腹会阴根治术后造瘘口的护理

直肠癌是人类的一种主要癌症,约占全部癌肿14％,死亡率占所有癌症的首位,而25％的大部癌肿位于乙状结肠以下,就直肠癌而言,则约80％是在腹膜反折线以下,距肛管3～8cm之间,随着根治性手术的扩大,经腹会阴联合切除术,腹壁造瘘术式较前增多,并逐渐被重视,也是治疗直肠下段癌最好的方法,其特点是治愈率高,死亡率低,根治性彻底,虽有人工肛门的特点因而给临床护理工作带来困难,就根据本院收治27例直肠癌根治术后人工肛门肠造瘘口的护理体会,总结如下:

Ⅰ期经肛门改良Soave与经腹会阴根治术治疗小儿先天性巨结肠的对比研究

目的探讨Ⅰ期经肛门改良Soave与经腹会阴根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床效果与安全性。方法回顾性选取2014年10月—2017年8月收治的52例小儿先天性巨结肠患儿作为研究对象,根据手术方式分为观察组和对照组各26例,其中对照组患儿均进行传统经腹会阴根治术,观察组患儿均予以Ⅰ期经肛门改良Soave术。比较2组患儿手术一般情况如手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间;比较2组患儿术后排便功能以及并发症情况;术后6个月对患儿进行随访以评价其生活质量和家长满意度。结果观察组患儿手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后排便功能以及并发症发生情况均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后6个月的生活质量和家长满意度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗小儿先天性巨结肠的术式选择上,Ⅰ期经肛门改良Soave不仅较经腹会阴根治术临床效果更佳,患儿具有较好的术后恢复,生活质量也获得显著改善,家长满意度高,因此值得临床广泛推广与应用。

经腹会阴联合根治术患者围术期的序贯护理干预体会

回顾分析并总结 15 6例经腹会阴联合根治术患者的护理情况 ,提出“重点突出的序贯护理”这一护理模式。术前要做到“两面一点” ,即一方面对患者进行营养支持 ,一方面抓紧行肠道准备 ,另外重点对患者进行心理教育。术后做到“三段一线” ,即将术后护理分为 3个阶段 ,并将心理教育作为一条主线贯穿始终。

中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的应用

目的观察中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的作用。方法将160例腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者随机分为治疗组和对照组,每组80例。对照组于术后采用间歇性充气压力泵干预,治疗组于术后采用中西医结合快速康复踏板干预。两组疗程均为7日,观察下肢静脉血栓及不良反应发生率,比较股总静脉内径(D_V)、呼气末股总静脉最大流速(Vmax)、股总静脉内径/股总动脉内径(D_V/D_A)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)的变化情况。结果①组间下肢静脉血栓发生率比较,治疗组(15.00%)明显低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P=0.009<0.05)。②组间治疗后比较,治疗组D_V、D_V/D_A水平明显低于对照组(P=0.027、0.000<0.05),治疗组Vmax水平明显高于对照组(P=0.014<0.05)。③组间治疗后比较,治疗组D-D、PT水平明显低于对照组(P=0.000<0.05)。④组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.311>0.05)。结论中西医结合快速康复踏板可有效降低腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者下肢静脉血栓发生率,改善凝血功能及股总静脉生理指标,且具有较好的安全性。

腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术病人的护理体会

目的:分析腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术围手术期护理过程,总结护理体会。方法:收集采用腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术治疗患者,结合术前心理干预、饮食护理、术前准备、术后并发症及引流管护理等进行围术期护理,分析并总结护理效果及体会。结果:除术后有一例因下蹲时不小心用力过猛致会阴部切口裂开,经重新缝合并加强换药后治愈,30例病人均康复出院。结论:加强腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术病人围手术期护理,是提高手术成功率、促进术后机体顺利恢复的重要保证。

脑外手术薄膜巾在经腹会阴直肠癌根治术中的应用

手术薄膜巾是20世纪70年代在西方国家开始使用的用于手术野中的铺巾.它可以提供一个无菌的工作环境.同时由于脑外手术薄膜巾的袋式回收与它的防水性能很好,可以有效地防止经腹会阴直肠癌根治术中,在使用大量的冲洗液时,冲洗液打湿手术切口周围的布类手术巾,甚至溅湿手术人员的手术衣等引起的医源性感染,阻止了手术人员和患者所携带的细菌通过潮湿的衣被、巾单等,直接或间接的传入手术野.防止术中低体温.我院自2011年~2012年巧妙将脑外手术薄膜巾应用于经腹会阴直肠癌根治术,有效地预防了在冲洗时冲洗液打湿手术巾布单及手术人员的手术的状态,使手术区无菌区能得到了有效的保护,同时,避免了病员受凉,预防病员术中低体温.取得了良好的效果.

两种不同切口手助腹腔镜经腹会阴直肠癌根治术的比较

目的探讨腹正中切口及左侧腹部切口行手助腹腔镜(HALS)经腹会阴直肠癌根治术的临床效果。方法将2009年1月—2012年1月在我院住院的21例因直肠癌行手助腹腔镜经腹会阴直肠癌根治术患者,采用随机数字表随机分成两组,正中切口组及左下腹切口组。对两组手术的手术时间,失血量等指标进行比较。结果两组病例均顺利完成手助腹腔镜miles术,无中转开腹。两组平均手术时间、术中失血量、清除淋巴结数量、术后排气时间、住院时间及住院费用均无统计学差异(P>0.05)。但左下腹切口组腹部除造瘘口外仅留有两个戳口,腹部切口的创伤明显减小,美容效果较正中切口组好。结论对于应用手辅助腹腔镜技术行miles术的患者,相比腹正中切口,左下腹经腹直肌切口安置手助器创伤更小,美容效果更好。

经腹会阴直肠癌根治术的临床分析

目的探讨经腹会阴直肠癌根治术的手术方法及效果。方法回顾分析我科曾收治的60例直肠癌患者的临床资料。全部行经腹会阴直肠癌根治术。结果全部患者手术顺利,平均手术时间160～185min,术中出血300～500ml,术后有5例出现会阴切口渗液,经换药治疗后治愈出院,2例早期炎性肠梗阻,住院时间10～15d,术后恢复良好。全部患者回访2年,生存者48例,占80%。结论经腹会阴直肠癌根治术手术切除范围广,可完整切除肿瘤,减少复发和转移,提高生存率。而且医生能在直视下延筋膜之前做细致解剖,降低术中穿孔发生率。

经腹膜外结肠造口对腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术患者造口旁疝发生率的影响

目的探讨经腹膜外结肠造口对腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术(APR)患者造口旁疝发生率的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年6月福建省立医院胃肠外科收治的74例行腹腔镜辅助APR治疗的低位直肠癌患者的临床资料,根据造口方式不同分为试验组(经腹膜外结肠造口,44例)和对照组(经腹膜结肠造口,30例),比较两组的造口旁疝、造口皮肤黏膜分离、造口坏死及造口感染等并发症的发生率。结果两组造口皮肤黏膜分离、造口坏死及造口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组造口旁疝发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助APR治疗直肠癌患者时采用经腹膜外结肠造口可明显降低造口旁疝的发生率。

经腹会阴联合根治术后患者不适反应自我报告量表的构建

目的:构建经腹会阴联合根治(Miles)术后患者不适反应自我报告量表,为临床医护人员评价Miles术后患者的生理、心理方面的不适反应提供评估工具。方法:通过阅读文献及相关指南、半结构式访谈、研究小组讨论形成Miles术后患者不适反应自我报告量表维度和条目池,经过2轮Delphi专家函询筛选条目形成初始量表,用初始量表预调查进行项目分析、探索性因子分析和信效度检验,进一步筛查条目形成正式量表。结果:Miles术后患者不适反应自我报告量表包含2个维度,25个条目,累计方差贡献率64.783%,内容效度0.980,Cronbach's α系数0.853,重测信度0.960。结论:该量表有良好的信效度,可用于Miles术后患者不适反应自我评估。

经腹会阴联合直肠癌根治术后患者的心理特点及心理护理

直肠癌作为人体消化道较为常见的恶性肿瘤,严重危害人类的健康,当前治疗该疾病的主要方法是经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）,术后常规在患者腹壁做永久性的结肠造口,但极易发生造口并发症、排便困难、较大的心理负担等诸多问题^（[1-2]）。患者不能按照术前正常方式排便,患者的生活、工作、社交等多方面受到了较大的影响,容易造成患者恐惧、焦虑、悲观、自卑、抑郁等多种心理问题,严重影响他们的生活、工作、社交质量。

经腹会阴联合直肠癌根治术患者切口及造口的护理研究

目的探讨直肠癌患者术后切口以及造口的护理措施。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的82例直肠癌的患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各41例患者,研究组采用个性化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者护理后的切口和造口情况。结果研究组护理满意度97.56%,对照组护理满意度为78.05%,研究组术后并发症发病率18.51%,对照组术后并发症发病率36.59%,差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论经腹会阴联合直肠癌根治术手术切口和造口的术后护理十分关键,通过个性化护理措施,能够减少常规护理措施为患者带来的并发症,帮助患者提高生活质量,值得临床推广。

Onlay法预防性置入补片可降低腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术后远期造口旁疝发生率

目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术中置入补片预防造口旁疝的效果。方法:分析2012年6月至2015年6月在江苏大学附属人民医院普通外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术的49例患者的临床资料。将49例患者随机分为常规乙状结肠造口组(常规组,n=28)、预防性补片置入组(预设组,n=21),对比两组术后造口旁疝发生率及相关并发症情况。结果:两组患者术后造口疼痛、感染、缺血坏死、裂开、狭窄等造口相关并发症率差异均无统计学意义;两组造口周围感觉缺失差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第12个月造口旁疝(CT直径>5 cm)发生率差异无统计学意义;术后第24、36个月造口旁疝发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术中预防性置入补片能降低患者术后远期造口旁疝发生率。

经腹会阴直肠癌根治术的护理配合

直肠癌是普外科常见的恶性肿瘤,发病率占胃肠道肿瘤的四分之一,低位直肠癌患者需在切除癌肿后在腹壁做人工肛门,目前常用的手术方式是经腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）占50％-60％。

中药熏洗在经腹会阴直肠癌根治术后会阴部伤口护理中的应用

探究在经腹会阴直肠癌根治术(Miles术)后应用中药熏洗方式护理会阴部伤口的效果。方法 本次于2021.01内从外科中开始筛选Miles术后患者,共筛选60例接受试验,截止时段为2023.05内,按熏洗方案不同将60例Miles术后患者分组对照。甲组30例熏洗时选用高锰酸钾(PP),乙组30例熏洗时选用中药抗癌洗剂,两组均配合熏洗护理。比较视觉模拟疼痛量表(VAS)评分变化、伤口愈合疗效及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分状况。结果 乙组Miles术后患者熏洗1d、4d、7d时VAS得分值较甲组Miles术后患者均更低(P<0.05)。乙组Miles术后患者伤口愈合总体疗效较甲组Miles术后患者更高(P<0.05)。乙组Miles术后患者GQOL-74问卷中各项得分较甲组Miles术后患者均更高(P<0.05)。结论 在Miles术后应用中药熏洗方式护理会阴部伤口,既能对伤口处的疼痛症状予以快速缓解,又能确保伤口获得有效的愈合,还可对其生活质量起到十分显著的改善作用,疗效突出,可借鉴研究。