经腹会阴联合根治术患者围术期的序贯护理干预体会

回顾分析并总结 15 6例经腹会阴联合根治术患者的护理情况 ,提出“重点突出的序贯护理”这一护理模式。术前要做到“两面一点” ,即一方面对患者进行营养支持 ,一方面抓紧行肠道准备 ,另外重点对患者进行心理教育。术后做到“三段一线” ,即将术后护理分为 3个阶段 ,并将心理教育作为一条主线贯穿始终。

经腹会阴联合根治术后患者不适反应自我报告量表的构建

目的:构建经腹会阴联合根治(Miles)术后患者不适反应自我报告量表,为临床医护人员评价Miles术后患者的生理、心理方面的不适反应提供评估工具。方法:通过阅读文献及相关指南、半结构式访谈、研究小组讨论形成Miles术后患者不适反应自我报告量表维度和条目池,经过2轮Delphi专家函询筛选条目形成初始量表,用初始量表预调查进行项目分析、探索性因子分析和信效度检验,进一步筛查条目形成正式量表。结果:Miles术后患者不适反应自我报告量表包含2个维度,25个条目,累计方差贡献率64.783%,内容效度0.980,Cronbach's α系数0.853,重测信度0.960。结论:该量表有良好的信效度,可用于Miles术后患者不适反应自我评估。

中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的应用

目的观察中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的作用。方法将160例腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者随机分为治疗组和对照组,每组80例。对照组于术后采用间歇性充气压力泵干预,治疗组于术后采用中西医结合快速康复踏板干预。两组疗程均为7日,观察下肢静脉血栓及不良反应发生率,比较股总静脉内径(D_V)、呼气末股总静脉最大流速(Vmax)、股总静脉内径/股总动脉内径(D_V/D_A)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)的变化情况。结果①组间下肢静脉血栓发生率比较,治疗组(15.00%)明显低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P=0.009<0.05)。②组间治疗后比较,治疗组D_V、D_V/D_A水平明显低于对照组(P=0.027、0.000<0.05),治疗组Vmax水平明显高于对照组(P=0.014<0.05)。③组间治疗后比较,治疗组D-D、PT水平明显低于对照组(P=0.000<0.05)。④组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.311>0.05)。结论中西医结合快速康复踏板可有效降低腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者下肢静脉血栓发生率,改善凝血功能及股总静脉生理指标,且具有较好的安全性。

腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术病人的护理体会

目的:分析腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术围手术期护理过程,总结护理体会。方法:收集采用腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术治疗患者,结合术前心理干预、饮食护理、术前准备、术后并发症及引流管护理等进行围术期护理,分析并总结护理效果及体会。结果:除术后有一例因下蹲时不小心用力过猛致会阴部切口裂开,经重新缝合并加强换药后治愈,30例病人均康复出院。结论:加强腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术病人围手术期护理,是提高手术成功率、促进术后机体顺利恢复的重要保证。

经腹膜外结肠造口对腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术患者造口旁疝发生率的影响

目的探讨经腹膜外结肠造口对腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术(APR)患者造口旁疝发生率的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年6月福建省立医院胃肠外科收治的74例行腹腔镜辅助APR治疗的低位直肠癌患者的临床资料,根据造口方式不同分为试验组(经腹膜外结肠造口,44例)和对照组(经腹膜结肠造口,30例),比较两组的造口旁疝、造口皮肤黏膜分离、造口坏死及造口感染等并发症的发生率。结果两组造口皮肤黏膜分离、造口坏死及造口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组造口旁疝发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助APR治疗直肠癌患者时采用经腹膜外结肠造口可明显降低造口旁疝的发生率。

经腹会阴联合根治术治疗直肠癌的护理配合要点分析

目的探讨经腹会阴联合根治术治疗直肠癌的护理配合要点。方法选取我院2016年1月-2018年1月经腹会阴联合根治术治疗直肠癌患者110例,随机分成对照组与观察组,每组各55例。对照组患者在手术围术期内接受常规护理,观察组患者在对照组患者护理基础上接受围术期护理配合。比较两组患者术后并发症发生情况、术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、留置胃管时间、术后进食时间、心理健康评分。结果观察组患者术后并发症发生率为5.45%,与对照组20.00%比较有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、留置胃管时间、术后进食时间与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者SDS、SAS评分低于护理前,其中观察组患者SDS、SAS评分与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论经腹会阴联合根治术治疗直肠癌的护理配合要点主要是术前心理护理、术中配合、术后创口、造口保护,该模式可显著减少术后并发症,促进肠胃功能恢复,缓解负性心理。

经腹会阴联合直肠癌根治术后患者的心理特点及心理护理

直肠癌作为人体消化道较为常见的恶性肿瘤,严重危害人类的健康,当前治疗该疾病的主要方法是经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）,术后常规在患者腹壁做永久性的结肠造口,但极易发生造口并发症、排便困难、较大的心理负担等诸多问题^（[1-2]）。患者不能按照术前正常方式排便,患者的生活、工作、社交等多方面受到了较大的影响,容易造成患者恐惧、焦虑、悲观、自卑、抑郁等多种心理问题,严重影响他们的生活、工作、社交质量。

经腹会阴联合直肠癌根治术患者切口及造口的护理研究

目的探讨直肠癌患者术后切口以及造口的护理措施。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的82例直肠癌的患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各41例患者,研究组采用个性化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者护理后的切口和造口情况。结果研究组护理满意度97.56%,对照组护理满意度为78.05%,研究组术后并发症发病率18.51%,对照组术后并发症发病率36.59%,差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论经腹会阴联合直肠癌根治术手术切口和造口的术后护理十分关键,通过个性化护理措施,能够减少常规护理措施为患者带来的并发症,帮助患者提高生活质量,值得临床推广。

Onlay法预防性置入补片可降低腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术后远期造口旁疝发生率

目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术中置入补片预防造口旁疝的效果。方法:分析2012年6月至2015年6月在江苏大学附属人民医院普通外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术的49例患者的临床资料。将49例患者随机分为常规乙状结肠造口组(常规组,n=28)、预防性补片置入组(预设组,n=21),对比两组术后造口旁疝发生率及相关并发症情况。结果:两组患者术后造口疼痛、感染、缺血坏死、裂开、狭窄等造口相关并发症率差异均无统计学意义;两组造口周围感觉缺失差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第12个月造口旁疝(CT直径>5 cm)发生率差异无统计学意义;术后第24、36个月造口旁疝发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术中预防性置入补片能降低患者术后远期造口旁疝发生率。

经腹-会阴联合直肠癌根治术后经腹膜外造口对患者旁疝与排便功能的影响

目的探讨经腹-会阴联合直肠癌根治术后经腹膜外造口对患者旁疝与排便功能的影响。方法选择2016年1月至2017年6月,广元市中心医院行经腹-会阴联合直肠癌根治术78例患者的临床资料。其中经腹膜外造口者40例为观察组,经腹膜内造口者38例为对照组,2组患者均于围手术期接受全程护理。比较2组手术指标、术后并发症发生情况及排便功能。结果观察组术中出血量、住院时间分别为(104.24±39.08)ml和(15.62±3.10)d,与对照组(120.46±47.35)ml和(17.20±2.95)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、造口时间、术后切口愈合时间分别为(233.12±40.50)min、(21.87±9.23)min和(7.31±0.28)d,与对照组(231.38±39.04)min、(20.95±9.14)min和(7.05±0.34)d,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组排便功能优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(67.50%vs 34.21%,P<0.05)。观察组造口旁疝的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(2.50%vs 18.42%,P<0.05);但2组间造口出血、造口水肿、造口回缩或脱垂等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹-会阴联合直肠癌根治术后经腹膜外造口可显著降低术后造口旁疝的发生率,促进其排便功能的恢复,整体疗效优于经腹膜内造口。

高容量血液稀释联合异氟烷麻醉在Miles手术中的应用

目的 探讨在直肠癌经腹会阴联合根治术 (Miles术 )中应用急性高容量血液稀释联合异氟烷低流量紧闭麻醉 ,对血流动力学、凝血功能、血气、电解质和用血量的影响。 方法 12例ASAⅠ～Ⅱ级Miles手术患者 ,异氟烷低流量紧闭麻醉后 ,予 6 %羟乙基淀粉 15ml/kg以 30ml/min速度输注。分别于血液稀释前 (T1)、血液稀释后 15min(T2 )、术毕 (T3 )记录SBP、DBP、HR、CVP、尿量 ,并测定凝血酶原时间 (PT) ,活化部分凝血活酶时间 (APTT) ,纤维蛋白原 (FIB)、凝血酶时间 (TT)等。 结果 HB、HCT、PLC在T2 、T3 均显著下降 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。PT、APTT、FIB、TT、血气、电解质等未见显著变化 (P >0 .0 5 )。SBP、DBP、HR在T2 、T3 无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,CVP则显著增高 (P <0 .0 1) ,但均在正常范围内。 结论 高容量血液稀释联合异氟烷麻醉能充分扩容、维持血流动力学稳定、减少术中红细胞丢失和异体血输注 ,是一种安全有效。

腹腔镜辅助Miles术与Dixon术治疗老年低位直肠癌患者的疗效及不良反应

目的探讨腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)与直肠癌前切除术(Dixon术)治疗老年低位直肠癌患者的疗效及不良反应。方法根据腹腔镜辅助直肠癌手术方式不同将104例老年低位直肠癌患者分为Miles术组(n=55)和Dixon术组(n=49)。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后通气时间)、术后住院时间、排尿情况(术后排尿量和最大尿流率)、排便情况(术后首次排便时间、平均每日排便次数)、术后并发症总发生率、淋巴结清扫数和淋巴结转移率;术后1年局部复发率、术后1年和3年生存率。结果两组患者的术后通气时间、术后首次排便时间、平均每日排便次数、术后并发症总发生率、淋巴结清扫数目和淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。Miles术组患者的手术时间和术后住院时间均长于Dixon术组患者;术中出血量和术后引流量均明显多于Dixon术组患者(P﹤0.05)。Miles术组患者的术后排尿量和最大尿流率均明显低于Dixon术组患者(P﹤0.05)。Dixon术组患者的术后1年局部复发率、术后1年和3年生存率与Miles术组患者比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜辅助Miles术与Dixon术治疗老年低位直肠癌患者疗效相近,但腹腔镜辅助Dixon术对患者术后排尿功能影响相对较小,更有利于其早期恢复。

Miles术与Dixon术治疗低位直肠癌的远期预后比较

目的比较经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)与直肠癌前切除术(Dixon术)治疗低位直肠癌的临床疗效及远期生存率。方法回顾性选取张家口市第五医院2018年1月~2020年3月住院的低位直肠癌患者150例,根据手术方法的不同分组,每组75例,对照组给予Miles术治疗,观察组给予Dixon术治疗,对比两组手术指标、排尿功能、血清肿瘤标志物、并发症总发生率、3年局部复发率、存活率。结果观察组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后引流量、住院时间均低于对照组,排尿功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清CA199、CEA、CA125均比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率(2.67%)低于对照组(5.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3年局部复发率(1.33%)、存活率(80.00%)均低于与对照组(4.00%、74.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Miles术与Dixon术在治疗低位直肠癌方面疗效相当,但Dixon术对患者排尿功能影响更小,具有出血少、耗时短、恢复快等优点,且远期复发率较低,存活率较高,具有一定的临床价值。

不同保肛手术治疗直肠癌的临床疗效比较

目的比较不同保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法选取2014年5月—2015年4月我院收治的直肠癌患者48例,根据手术方式的不同分为观察组与对照组。观察组采取经内外括约肌间切除术(ISR)治疗,对照组采取经腹直肠癌切除术(Dixon)治疗。比较2组患者术后正常排便恢复时间、生活质量评分并及复发情况。结果 2组患者术后都恢复良好的自主排便功能,观察组患者术后恢复正常排便时间(30.1±1.2)d,显著短于对照组的(120.5±1.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后生活质量评分(37.5±2.5)分,明显高于对照组的(26.8±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后复发率(8.33%)明显低于对照组(54.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论保肛手术是治疗直肠癌的有效方式,应根据患者实际情况选择相应术式。经内外括约肌间切除术临床疗效显著,能有效改善患者生存质量,值得推广应用。

保肛手术在低位直肠癌治疗中的应用效果分析

目的分析保肛手术在低位直肠癌治疗中的应用效果和可靠性。方法 72例低位直肠癌患者,随机分成对照组和观察组,各36例。对照组患者采用经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),观察组患者采用保肛手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后1年复发率以及患者满意度。结果对照组患者手术时间为(187.2±50.6)min、术中出血量为(195.8±54.2)ml、住院时间为(12.5±2.4)d,观察组患者手术时间为(142.6±44.2)min、术中出血量为(162.7±46.8)ml、住院时间为(7.7±1.6)d,观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(13.9%)低于对照组(36.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度(72.2%)高于对照组(47.2%),差异具有统计学意义(χ2=4.68,P<0.05)。结论采用保肛手术治疗低位直肠癌较传统的Miles手术能够有效的降低术中的损伤、促进患者早期恢复、有效的降低术后并发症的发生,提高患者治疗的满意度,且未增加复发的几率,是一种安全、高效、可靠的手术方式,值得在临床推广应用。

同质化护理模式在直肠癌行Miles术患者中的应用

目的探讨同质化护理模式在直肠癌行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)术治疗患者中的应用效果。方法86例直肠癌行Miles术治疗的患者随机分为实验组与对照组,各43例。对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上开展同质化健康教育。对比2组术后胃肠道功能恢复情况、护理满意程度及造口护理相关知识掌握情况。结果实验组术后造口首次排气时间和排便时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组患者对造口评估、造口用具选择、造口护理步骤和并发症评估相关知识掌握比例高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组患者满意度各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论针对直肠癌行Miles术治疗患者开展同质化护理,能进一步促进术后胃肠道功能恢复,提高造口护理知识掌握程度和护理满意度。

保肛手术治疗老年低位直肠癌的临床观察

目的探讨保肛手术在老年低位直肠癌治疗中的应用效果及临床价值。方法将76例老年低位直肠癌患者分为保肛组和Miles组,各38例。观察2组患者局部复发率、远期生存率及术后生活质量情况。结果 2组患者局部复发率及远期生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);保肛组患者术后生活质量优良率为84.21%,明显高于Miles组的60.53%(P<0.05)。结论保肛手术治疗老年低位直肠癌可保留患者正常排便形式,对提高患者术后生活质量有积极意义。

综合护理干预对直肠癌Miles术后患者造口自主护理能力及生活质量的影响

目的:探讨综合护理干预对经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)患者造口自主护理能力及生活质量的影响。方法:将156例行Miles术的直肠癌患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组行常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预。6个月后比较两组患者造口自主护理能力评分、生活质量评分、并发症发生情况、患者满意率。结果:6个月后两组患者造口自主护理能力评分均显著高于干预前,且观察组干预后造口自主护理能力评分显著高于对照组干预后(P<0.01);两组患者生活质量评分均显著高于干预前,且观察组干预后生活质量评分显著高于对照组干预后(P<0.01);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);随访6个月观察组患者满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可以有效提高直肠癌Miles术后患者的造口自主护理能力,改善患者的生活质量,减少并发症的发生,提高患者满意度,值得临床推广应用。