改良非脱垂子宫经阴道全切除术与经腹全切除术临床效果

目的分析改良非脱垂子宫经阴道切除术与经腹全切除术的临床效果,以期为临床治疗提供参考。方法对我院2009年7月至2013年7月期间诊治的90例子宫切除术患者进行分析,其中行经腹全子宫全切除术29例,非脱垂子宫经阴道切除术30例,改良的非脱垂子宫经阴道切除术31例。分析三组患者之间的平均手术时间及手术中的出血量、手术后的排气时间、手术最高体温、手术后的疼痛程度差异性。同时分析三组患者之间的术后并发症及术后出院时间的差异性。结果研究发现除手术时间外,非脱垂子宫经阴道切除术患者的上述指标均优于经腹全切除术,且差异具有统计学意义(P<0.05),而改良的非脱垂子宫经阴道切除术的手术出血量及术后排气时间、术后最高体温和术后住院时间均优于非脱垂子宫经阴道切除术,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良的非脱垂子宫经阴道全切除术术后综合指标优于经阴道切除术和经腹全切除术,具有临床推广价值。

非脱垂子宫经阴道与经腹全切除术的临床效果比较

目的:通过比较非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)和经腹子宫全切术(TAH)的临床效果,以探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应症、禁忌症。方法:将60例非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)患者分为观察组,同期行经腹全子宫切除术(TAH)60例作为对照组,将两组的临床资料进行比较分析。结果:两组患者手术均成功,无术中术后并发症,TVH组手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、平均住院日均小于TAH组,差异有统计学意义(P<0.05),但出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TVH具有损伤小,术后疼痛轻,肠功能恢复早,住院时间短,腹壁无切口瘢痕,患者恢复快等优点,是一种值得推广的手术方法。

非脱垂子宫经阴道与经腹全切除术的临床观察研究

目的:探讨非脱垂子宫经阴道子宫全切除术(TVH)、经腹全子宫切除术(TAH)的临床应用价值。方法:对行子宫切除术的115例进行回顾性分析,其中TVH 63例,TAH 52例,观察两组的手术时间、术中出血、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后镇痛、术后病率。结果:试验组的手术时间、术中出血、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后镇痛、术后病率与对照组比较,均差异有显著性(P<0.01)。结论:TVH具有术中出血少,微创,污染少,损伤少,恢复快,住院时间短,手术时间短等优点,值得临床推广应用。

不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛对经腹全子宫切除患者术后睡眠质量的影响

目的观察不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在经腹全子宫切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)中对其睡眠质量的影响。方法回顾性分析2022年9月至2023年9月于江苏省中医院收治的62例行经腹全子宫切除术并镇痛泵中放入艾司氯胺酮的患者,选取镇痛泵中无艾司氯胺酮的31例,按照艾司氯胺酮有无以及剂量高低分为C组、低剂量组、高剂量组,C组:舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg;低剂量(ES1)组:艾司氯胺酮0.5 mg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg;高剂量(ES2)组:艾司氯胺酮1 mg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg。分析3组患者术前1 d、手术当天和术后2 d的匹兹堡睡眠指数(PSQI),以及术前1 d、术后第3天晨6时血清皮质醇(Cort)浓度、术后6、12、24、48 h的静息时轻度疼痛人数占比及按压次数、不良反应发生等情况。结果ES1组术后当天及2 d的PSQI评分低于C组(P<0.05)、ES2组术后当天的PSQI的评分低于C组及ES1组(P<0.05)、术后2 d的PSQI评分低于C组(P<0.05),与ES1组差异无统计学意义,ES1组术后的Cort浓度低于C组(P<0.05),ES2组术后的Cort浓度低于C组及ES1组(P<0.05)。术后6 h轻度疼痛的人数占比ES2组最大,其他时间点差异无统计学意义。ES2组术后自控次数明显减少,48 h不良反应发生情况三者差异无统计学意义。结论艾司氯胺酮1 mg/kg复合舒芬太尼2.5μg/kg用于经腹全子宫切除术能够改善术后睡眠质量、术后镇痛效果满意。

经腹全子宫与次全子宫切除术治疗子宫良性病变的疗效观察

目的研究子宫良性病变患者应用经腹全子宫与次全子宫切除术的临床疗效。方法选取60例子宫良性病变患者,按照手术方法不同分为研究组与对照组,各30例。对照组采取经腹全子宫切除术,研究组采取经腹次全子宫切除术。比较两组临床效果。结果研究组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月研究组卵泡刺激素水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组病灶复发率、残留宫颈病变率及残端病变率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫良性病变患者应用经腹次全子宫切除术治疗,效果确切,安全性较高,值得临床推广。

经腹全子宫切除术手术部位感染目标性监测及集束化干预措施效果评估

目的：了解某三甲医院妇科经腹全子宫切除术手术部位感染（SSI）的发病率和集束化干预措施的依从性，评估集束化干预措施对SSI的预防控制效果。方法选取妇科2014年3月—2015年10月所有行经腹全子宫切除术的患者作为目标性监测对象，2014年3—9月为基线调查期，2014年10月—2015年10月为干预期（实施新集束化干预措施），比较干预前后各项干预措施的依从率，以及SSI发病率。结果共监测222例经腹全子宫切除术患者，SSI发病率为5．86％，手术P75时间为2 h。干预期传统措施依从率较基线期均有不同程度的提高，依从率提高幅度最大的是术后跟踪回访（64．16％），其次为术前会阴部消毒（39．07％）和手卫生（21．34％）；而新干预措施依从率均达到100．00％。干预后经腹全子宫切除术SSI发病率为2．27％（3／132），低于干预前的11．11％（10／90），差异有统计学意义（χ2＝7．583，P＜0．05）。结论开展经腹全子宫切除术SSI 目标性监测，可提高集束化干预措施的依从率，降低SSI发病率。

思维导图在经腹全子宫切除术后并发症预防护理中的应用

目的探讨思维导图式健康教育对经腹全子宫切除术患者并发症发生的影响。方法选择符合纳入标准的经腹全子宫手术患者139例，将2013年2～8月收治的60例患者设为对照组，2013年9月至2014年5月收治的79例患者设为导图组，两组术后均按妇科良性肿瘤治疗、护理常规进行，并针对经腹全子宫切除术后常见并发症进行健康教育。对照组采用随机的口头宣教方式进行健康教育，导图组予思维导图式健康教育。结果导图组切口愈合不良、腹部胀气、尿路感染、下肢静脉血栓发生率低于对照组，除下肢静脉血栓外，其他三项两组发生率比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论思维导图式健康教育可降低经腹全子宫切除术后并发症发生率，促进患者术后早日康复。

腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较

腹腔镜下全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)是指在腹腔镜下游离全子宫,经腹腔镜或经阴道缝合阴道残端,即子宫切除过程在腹腔镜下完成,现已被广泛用于临床[1]。有研究表明,TLH术后患者恢复快,生活质量较高,

非脱垂子宫疾病经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术临床疗效比较

目的:探讨非脱垂子宫疾病经阴道全子宫切除术(TVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床应用价值。方法:回顾性分析非脱垂子宫(良性病变)切除术患者80例,其中TVH组26例,TAH组54例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后镇痛率、肛门排气时间、术后感染、下床活动时间和术后体温恢复时间。结果:2组患者手术均成功,与TAH组比较,TVH组手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、肛门排气时间短、下床活动时间早、术后体温恢复快、住院时间短(P<0.01)。结论:非脱垂子宫行TVH更符合当代外科微创理念,能显著提高患者生活质量,安全可行,是一种较为理想的术式。

经腹全子宫切除术前不同阴道准备方法的效果比较

目的 :比较经腹全子宫切除术术前不同上药方法预防感染的效果。方法 :研究两种不同阴道上药方法之间有无差异 ,观察两组患者术后 72 h体温与术后 72 h白细胞数量并进行比较。结果 :两组患者术后 72 h白细胞数量无明显差异 ,而术后体温患者自上药组与护理人员为患者上药组有显著差异。结论 :护理人员为患者做阴道准备的杀、抑菌效果优于患者自行阴道上药 ,应当提倡医务人员为患者行术前阴道清洁准备 ,以减少术后盆腔感染发生的可能 ,满足经腹全子宫切除术的术前准备要求。

保温干预对经腹全子宫切除术患者围术期相关指标的影响

目的探讨保温干预对经腹全子宫切除术患者围术期相关指标的影响。方法选取2013年5月至2014年12月本院行经腹全子宫切除术的患者348例,随机分为常规护理组和保温干预组各174例,其中保温干预组在常规护理组的基础上采用综合保温干预。比较两组患者围术期相关临床观察指标、生命体征、寒战、术中低温及术后发热发生率的差异。结果两组患者的麻醉时间、手术时间、术中输液量、术中冲洗量、尿量、苏醒时间及术后24h引流量比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);常规护理组患者的收缩压、舒张压、体温及心率随着手术的进行波动明显,差异有统计学意义(P<0.05),而保温干预组患者则保持相对稳定,差异无统计学意义(P>0.05);保温干预组的寒战反应、术中低温及术后发热明显少于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保温干预能够有效降低经腹全子宫切除术患者围术期低温、寒战、术后发热发生率,有效稳定患者的生命体征,降低手术风险,促进手术伤口愈合。

腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床疗效和对性功能影响的比较

目的：比较腹腔镜下全子宫切除术（ total laparoscopic hysterectomy ，TLH）和开腹全子宫切除术（ total abdominal hysterectomy ，TAH）的临床效果及对性功能的影响。方法回顾性分析2009年1月～2012年12月TLH和TAH各100例的临床资料，比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后12个月性生活满意度等。结果 TLH手术时间明显长于TAH组[（128±11）min vs．（87±33）min，t＝-11．787，P＝0．000]，术中出血量明显少于TAH组[（108±37）ml vs．（155±28）ml， t＝-10．129，P＝0．000]，住院时间明显短于TAH组[（5．5±1．9）d vs．（8．2±1．6）d，t＝-10．870，P＝0．000]。2组术后性生活频率（Z＝-1．300，P＝0．193）、性欲（Z＝-0．564，P＝0．573）、性高潮（Z＝-1．591，P＝0．112）、性交障碍（Z＝-0．478， P＝0．633）、性生活总体满意度（Z＝-0．083，P＝0．934）均无明显差异；TLH组术后性交痛或性交不适较TAH加重（Z＝-3．752，P ＝0．000）。结论 TLH具有术中出血量少，住院时间短等优点，2种术式对患者术后性生活的影响几乎无差异。

腹横肌平面阻滞对经腹全子宫切除术的效果评价

目的探讨腹横肌平面(TAP)阻滞用于经腹全子宫切除术的麻醉效果。方法选择2018年3月~2019年12月于滁州市第一人民医院接受经腹全子宫切除术的患者90例,通过随机数表法分为观察组和对照组各45例。对照组于全麻下完成手术,观察组在对照组基础上,在全麻诱导结束后联合TAP阻滞麻醉。比较两组围术期情况、术中血流动力学、术后镇痛情况及不良反应。结果两组手术时间、术中出血量、睁眼时间、拔管时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组切皮后5min(T1)、切皮后30min(T2)、术毕(T3)时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后2h(T4)、6h(T5)、12h(T6)时点视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,且术后24h镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均明显比对照组低(P<0.05);两组恶心呕吐、瘙痒、头晕头痛、嗜睡、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAP阻滞用于经腹全子宫切除术的麻醉效果显著,可有效避免术中血流动力学的剧烈波动,缓解术后疼痛,安全性好,可在临床应用推广。

右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用

目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用效果。方法:择期经腹全子宫切除术患者72例随机分为对照组与观察组各36例,对照组给予超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞,观察组给予右美托咪定静脉镇痛联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞。比较2组术后疼痛、镇静评分、并发症发生情况及患者总体镇痛满意度。结果:观察组术后4、12与24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组术后4、12与24 h的镇静评分与对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后24 h内头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等并发症与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组总体镇痛满意度评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞在经腹全子宫切除术后能更加有效发挥镇痛与镇静效果,减少并发症的发生,从而提高患者总体满意度。

腹腔镜下全子宫切除术的临床分析

目的:评估腹腔镜下全子宫切除临床价值。方法:对比腹腔镜下全子宫切除A组和传统经腹全子宫切除B组两种手术方式、手术时间、出血量、肠功能恢复、平均住院时间。结果:手术时间A组大于B组(P<0.05),出血量、术后排气时间、平均住院时间:A组小于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除较腹式全子宫切除术式具有创伤小、出血少、对腹腔内环境干扰小、恢复快等优点,是一种理想的全子宫切除术式,值得临床推广应用。

舒芬太尼复合咪唑安定在经腹全子宫切除术麻醉中的应用

目的观察舒芬太尼复合咪唑安定在经腹全子宫切除术麻醉中的应用效果。方法将60例拟行经腹全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组,各30例。待麻醉平面固定后,于切皮前5 min,观察组静注舒芬太尼0.1μg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg,对照组静注芬太尼1μg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg。结果观察组术中镇静满意率为90.0%,肌松满意率为86.7%,牵拉反应程度0～1级的麻醉效果满意率为90.0%,辅助用药后患者SpO2<90%的发生率为6.7%;对照组分别为53.3%、40.0%、46.7%、10.0%,两组比较,P均<0.05。结论舒芬太尼复合咪唑安定用于经腹全子宫切除术麻醉,能增强麻醉效果,减轻术中牵拉反应,增加肌松效果,并有一定的镇静作用,且不良反应发生率低。

经腹和腹腔镜全子宫切除术对患者盆底功能的影响分析

目的分析经腹和腹腔镜全子宫切除术对患者盆底功能的影响。方法180例行全子宫切除术的患者,以随机数字表法分为观察A组及观察B组,各90例。观察A组行经腹全子宫切除术,观察B组行腹腔镜全子宫切除术。比较两组患者盆底肌纤维肌力及盆底功能障碍情况。结果术前,两组盆底肌Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组盆底肌Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力分级均低于术前,但观察B组术后肌Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力分级高于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察B组盆底功能障碍总发生率3.33%,低于观察A组的18.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术对患者盆底功能皆存在一定影响,腹腔镜全子宫切除术对盆底纤维肌力影响小,且盆底功能障碍发生率较低,临床可采用腹腔镜全子宫切除术,减轻对患者盆底功能的影响。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较

目的 探讨比较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的效果.方法 选取2008年1月～2010年6月于笔者所在医院行子宫切除术的100例患者为研究对象,将其分为A组（腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组）50例和B组（经腹全子宫切除术组）50例,后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间及并发症发生率和手术前后不同时间段血清CRP水平等进行统计及比较.结果 经研究比较发现,A组的手术时间、住院时间及排气时间均短于B组,并发症发生率低于B组,术中出血量少于对照组,而术后1、3、5 d血清CRP水平水平均高于B组,经比较,均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）,而治疗后7 d两组无显著性差异.结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术较经腹全子宫切除术的综合效果较佳,对血清CRP的影响也较其要小,值得临床推广应用.

腹腔镜下全子宫切除术临床疗效分析

目的:经过比较经腹全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术的临床效果,探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床应用疗效。方法:选择2007年3月～2009年11月经腹全子宫切除术100例,腹腔镜下全子宫切除术100例,对两组术中、术后及恢复情况进行比较。结果:经过比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症的发生率后,结果显示两组术式的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜组的术中出血量、术后肛门排气时间以及术后并发症发生率明显优于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜下全子宫切除术的临床疗效明显优于经腹全子宫切除术。结论:腹腔镜下全子宫切除术是一种疗效明显、安全可靠的手术方式,值得在临床广泛开展。

经腹全子宫切除术986例近远期并发症分析

目的 :探讨腹式全子宫切除术后近远期并发症及其防治方法。方法 :以回顾性分析的方法对 986例腹式全子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果 :术后常见的近期并发症为残端出血 ( 16 4% ) ,尿路感染( 7 81% ) ,腹部切口愈合不良 ( 2 3 3 % )和下肢深部静脉血栓 ( 1 2 2 % )。远期并发症为性功能下降 ,围绝经期症状 ,心血管系统疾患和残留卵巢综合征。结论 :行全子宫切除术应严格掌握手术指征 ,对各种近远期并发症 ,应高度重视 ,积极治疗 。