不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛对经腹全子宫切除患者术后睡眠质量的影响

目的观察不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在经腹全子宫切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)中对其睡眠质量的影响。方法回顾性分析2022年9月至2023年9月于江苏省中医院收治的62例行经腹全子宫切除术并镇痛泵中放入艾司氯胺酮的患者,选取镇痛泵中无艾司氯胺酮的31例,按照艾司氯胺酮有无以及剂量高低分为C组、低剂量组、高剂量组,C组:舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg;低剂量(ES1)组:艾司氯胺酮0.5 mg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg;高剂量(ES2)组:艾司氯胺酮1 mg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼6 mg。分析3组患者术前1 d、手术当天和术后2 d的匹兹堡睡眠指数(PSQI),以及术前1 d、术后第3天晨6时血清皮质醇(Cort)浓度、术后6、12、24、48 h的静息时轻度疼痛人数占比及按压次数、不良反应发生等情况。结果ES1组术后当天及2 d的PSQI评分低于C组(P<0.05)、ES2组术后当天的PSQI的评分低于C组及ES1组(P<0.05)、术后2 d的PSQI评分低于C组(P<0.05),与ES1组差异无统计学意义,ES1组术后的Cort浓度低于C组(P<0.05),ES2组术后的Cort浓度低于C组及ES1组(P<0.05)。术后6 h轻度疼痛的人数占比ES2组最大,其他时间点差异无统计学意义。ES2组术后自控次数明显减少,48 h不良反应发生情况三者差异无统计学意义。结论艾司氯胺酮1 mg/kg复合舒芬太尼2.5μg/kg用于经腹全子宫切除术能够改善术后睡眠质量、术后镇痛效果满意。

思维导图在经腹全子宫切除术后并发症预防护理中的应用

目的探讨思维导图式健康教育对经腹全子宫切除术患者并发症发生的影响。方法选择符合纳入标准的经腹全子宫手术患者139例，将2013年2～8月收治的60例患者设为对照组，2013年9月至2014年5月收治的79例患者设为导图组，两组术后均按妇科良性肿瘤治疗、护理常规进行，并针对经腹全子宫切除术后常见并发症进行健康教育。对照组采用随机的口头宣教方式进行健康教育，导图组予思维导图式健康教育。结果导图组切口愈合不良、腹部胀气、尿路感染、下肢静脉血栓发生率低于对照组，除下肢静脉血栓外，其他三项两组发生率比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论思维导图式健康教育可降低经腹全子宫切除术后并发症发生率，促进患者术后早日康复。

经腹全子宫切除术手术部位感染目标性监测及集束化干预措施效果评估

目的：了解某三甲医院妇科经腹全子宫切除术手术部位感染（SSI）的发病率和集束化干预措施的依从性，评估集束化干预措施对SSI的预防控制效果。方法选取妇科2014年3月—2015年10月所有行经腹全子宫切除术的患者作为目标性监测对象，2014年3—9月为基线调查期，2014年10月—2015年10月为干预期（实施新集束化干预措施），比较干预前后各项干预措施的依从率，以及SSI发病率。结果共监测222例经腹全子宫切除术患者，SSI发病率为5．86％，手术P75时间为2 h。干预期传统措施依从率较基线期均有不同程度的提高，依从率提高幅度最大的是术后跟踪回访（64．16％），其次为术前会阴部消毒（39．07％）和手卫生（21．34％）；而新干预措施依从率均达到100．00％。干预后经腹全子宫切除术SSI发病率为2．27％（3／132），低于干预前的11．11％（10／90），差异有统计学意义（χ2＝7．583，P＜0．05）。结论开展经腹全子宫切除术SSI 目标性监测，可提高集束化干预措施的依从率，降低SSI发病率。

腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较

腹腔镜下全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)是指在腹腔镜下游离全子宫,经腹腔镜或经阴道缝合阴道残端,即子宫切除过程在腹腔镜下完成,现已被广泛用于临床[1]。有研究表明,TLH术后患者恢复快,生活质量较高,

非脱垂子宫疾病经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术临床疗效比较

目的:探讨非脱垂子宫疾病经阴道全子宫切除术(TVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床应用价值。方法:回顾性分析非脱垂子宫(良性病变)切除术患者80例,其中TVH组26例,TAH组54例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后镇痛率、肛门排气时间、术后感染、下床活动时间和术后体温恢复时间。结果:2组患者手术均成功,与TAH组比较,TVH组手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、肛门排气时间短、下床活动时间早、术后体温恢复快、住院时间短(P<0.01)。结论:非脱垂子宫行TVH更符合当代外科微创理念,能显著提高患者生活质量,安全可行,是一种较为理想的术式。

经腹全子宫切除术前不同阴道准备方法的效果比较

目的 :比较经腹全子宫切除术术前不同上药方法预防感染的效果。方法 :研究两种不同阴道上药方法之间有无差异 ,观察两组患者术后 72 h体温与术后 72 h白细胞数量并进行比较。结果 :两组患者术后 72 h白细胞数量无明显差异 ,而术后体温患者自上药组与护理人员为患者上药组有显著差异。结论 :护理人员为患者做阴道准备的杀、抑菌效果优于患者自行阴道上药 ,应当提倡医务人员为患者行术前阴道清洁准备 ,以减少术后盆腔感染发生的可能 ,满足经腹全子宫切除术的术前准备要求。

保温干预对经腹全子宫切除术患者围术期相关指标的影响

目的探讨保温干预对经腹全子宫切除术患者围术期相关指标的影响。方法选取2013年5月至2014年12月本院行经腹全子宫切除术的患者348例,随机分为常规护理组和保温干预组各174例,其中保温干预组在常规护理组的基础上采用综合保温干预。比较两组患者围术期相关临床观察指标、生命体征、寒战、术中低温及术后发热发生率的差异。结果两组患者的麻醉时间、手术时间、术中输液量、术中冲洗量、尿量、苏醒时间及术后24h引流量比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);常规护理组患者的收缩压、舒张压、体温及心率随着手术的进行波动明显,差异有统计学意义(P<0.05),而保温干预组患者则保持相对稳定,差异无统计学意义(P>0.05);保温干预组的寒战反应、术中低温及术后发热明显少于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保温干预能够有效降低经腹全子宫切除术患者围术期低温、寒战、术后发热发生率,有效稳定患者的生命体征,降低手术风险,促进手术伤口愈合。

腹横肌平面阻滞对经腹全子宫切除术的效果评价

目的探讨腹横肌平面(TAP)阻滞用于经腹全子宫切除术的麻醉效果。方法选择2018年3月~2019年12月于滁州市第一人民医院接受经腹全子宫切除术的患者90例,通过随机数表法分为观察组和对照组各45例。对照组于全麻下完成手术,观察组在对照组基础上,在全麻诱导结束后联合TAP阻滞麻醉。比较两组围术期情况、术中血流动力学、术后镇痛情况及不良反应。结果两组手术时间、术中出血量、睁眼时间、拔管时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组切皮后5min(T1)、切皮后30min(T2)、术毕(T3)时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后2h(T4)、6h(T5)、12h(T6)时点视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,且术后24h镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均明显比对照组低(P<0.05);两组恶心呕吐、瘙痒、头晕头痛、嗜睡、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAP阻滞用于经腹全子宫切除术的麻醉效果显著,可有效避免术中血流动力学的剧烈波动,缓解术后疼痛,安全性好,可在临床应用推广。

综合干预对经腹全子宫切除患者手术部位感染控制的效果

目的探讨综合干预措施预防与控制经腹全子宫切除患者手术部位感染的效果。方法回顾性调查某院2011年1月—2014年12月实施的经腹全子宫切除患者,2011年患者为干预前组,2012年1月开始开展手术部位感染前瞻性监测,同时采取综合干预措施,2012年1月—2014年12月患者为干预后组,比较干预前后患者手术部位感染情况。结果共调查经腹全子宫切除患者1 052例,其中干预前监测患者267例,发生医院感染25例,发病率9.36%,手术部位感染12例,发病率4.49%;干预后监测患者785例,手术部位感染13例,发病率1.66%,2012、2013、2014年手术部位感染发病率分别为2.31%、1.89%、0.77%,呈逐年下降的趋势(χ2=7.30,P<0.01)。结论开展手术部位感染前瞻性监测,同时采取综合干预措施,能降低经腹全子宫切除术手术部位感染发病率。

右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用

目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用效果。方法:择期经腹全子宫切除术患者72例随机分为对照组与观察组各36例,对照组给予超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞,观察组给予右美托咪定静脉镇痛联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞。比较2组术后疼痛、镇静评分、并发症发生情况及患者总体镇痛满意度。结果:观察组术后4、12与24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组术后4、12与24 h的镇静评分与对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组术后24 h内头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等并发症与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组总体镇痛满意度评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞在经腹全子宫切除术后能更加有效发挥镇痛与镇静效果,减少并发症的发生,从而提高患者总体满意度。

舒芬太尼复合咪唑安定在经腹全子宫切除术麻醉中的应用

目的观察舒芬太尼复合咪唑安定在经腹全子宫切除术麻醉中的应用效果。方法将60例拟行经腹全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组,各30例。待麻醉平面固定后,于切皮前5 min,观察组静注舒芬太尼0.1μg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg,对照组静注芬太尼1μg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg。结果观察组术中镇静满意率为90.0%,肌松满意率为86.7%,牵拉反应程度0～1级的麻醉效果满意率为90.0%,辅助用药后患者SpO2<90%的发生率为6.7%;对照组分别为53.3%、40.0%、46.7%、10.0%,两组比较,P均<0.05。结论舒芬太尼复合咪唑安定用于经腹全子宫切除术麻醉,能增强麻醉效果,减轻术中牵拉反应,增加肌松效果,并有一定的镇静作用,且不良反应发生率低。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较

目的 探讨比较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的效果.方法 选取2008年1月～2010年6月于笔者所在医院行子宫切除术的100例患者为研究对象,将其分为A组（腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组）50例和B组（经腹全子宫切除术组）50例,后将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间及并发症发生率和手术前后不同时间段血清CRP水平等进行统计及比较.结果 经研究比较发现,A组的手术时间、住院时间及排气时间均短于B组,并发症发生率低于B组,术中出血量少于对照组,而术后1、3、5 d血清CRP水平水平均高于B组,经比较,均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）,而治疗后7 d两组无显著性差异.结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术较经腹全子宫切除术的综合效果较佳,对血清CRP的影响也较其要小,值得临床推广应用.

经腹全子宫切除术986例近远期并发症分析

目的 :探讨腹式全子宫切除术后近远期并发症及其防治方法。方法 :以回顾性分析的方法对 986例腹式全子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果 :术后常见的近期并发症为残端出血 ( 16 4% ) ,尿路感染( 7 81% ) ,腹部切口愈合不良 ( 2 3 3 % )和下肢深部静脉血栓 ( 1 2 2 % )。远期并发症为性功能下降 ,围绝经期症状 ,心血管系统疾患和残留卵巢综合征。结论 :行全子宫切除术应严格掌握手术指征 ,对各种近远期并发症 ,应高度重视 ,积极治疗 。

舒芬太尼与盐酸吗啡用于经腹全子宫切除术后镇痛效果对比分析

目的对比经腹全子宫切除术实施过程中应用舒芬太尼与盐酸吗啡的镇痛效果。方法 60例拟在腰-硬联合麻醉下经腹全子宫切除术的患者,ASA I^II级,随机分为S组与M组,每组30例。S组术后采用舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外自控镇痛,M组术后采用吗啡与罗哌卡因硬膜外自控镇痛,比较两组镇痛效果和不良反应。结果 S组选取的病例术后48 h相关VAS评分经统计与M组无差异(P>0.05);S组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率低于M组(P<0.05);S组肠蠕动恢复时间和肠鸣音恢复时间均较M组短(P<0.05)。结论舒芬太尼在经腹全子宫切除术后应用,有与盐酸吗啡一致的镇痛效果,但引发的不良反应较少,可显著缩短肠蠕动恢复时间。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术后镇痛的效果观察

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术术后镇痛的效果。方法选择择期行全子宫切除术患者60例,随机分为腹横肌平面+PCIA术后镇痛组(R组)及单纯PCIA术后镇痛组(S组),每组各30例,记录两组患者术后1、3、6、12、24h各时间点的视觉模拟评分(VAS)及术后24hPCIA的有效按压次数,记录两组患者术后恶心、呕吐不良反应发生率及术后镇痛的满意度。结果 R组患者各时间点的VAS明显低于S组(P<0.05),PCIA术后镇痛的有效按压次数明显低于S组(P<0.05),术后镇痛满意度明显高于S组(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率明显低于S组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于经腹全子宫切除术术后镇痛的效果满意,术后恶心、呕吐发生率,提高了术后镇痛满意度。

经腹全子宫切除术后快速流程的临床应用

目的探讨快速流程(fast track,FT)应用于经腹全子宫切除术后的临床安全性与可行性。方法 2009年2月至2011年2月98例子宫良性疾病行经腹全子宫切除术患者,按随机数字表法分为FT组(48例)和传统组(50例)。FT组采用FT模式进行围术期管理,传统组采用常规模式进行围术期管理,比较2组患者术后早期康复指标、术后并发症情况及住院费用。结果 FT组首次排气时间、首次下床时间和首次经口进食时间都明显早于传统组,术后住院时间FT组明显短于传统组(均P<0.01);2组术后并发症比较差异无统计学意义(均P>0.05);FT组住院费用较传统组明显下降(P<0.01)。结论子宫良性疾病行经腹全子宫切除术患者术后采用FT管理模式具有良好的安全性,能够缩短患者的住院时间,降低住院费用,促进术后康复,改善患者的生活质量。

腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的疗效比较

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术的临床效果。方法将该院2011年7月-2013年6月收收治的150例行子宫切除术患者,将所有患者随机分为腹腔镜筋膜内全子宫切除术组、经腹全子宫切除术组及阴式全宫切除术组各50例。观察3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数及住院总费用。结果经腹腔镜筋膜内全子宫切除术组住院总费用明显高于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组,手术时间、手术后排气时间、住院天数明显短于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组,术中出血量明显少于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组;术后经腹腔镜筋膜内全子宫切除术组,感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛的发生率明显低于腹腔镜筋膜内全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经腹全子宫切除术组及阴式全子宫切除术组感染、排尿排便异常、腰腹部疼痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术操作简单方便,术中出血少,术后患者恢复快,且并发症较少,值得推广使用。

术前护理干预对经腹全子宫切除术患者焦虑的影响

目的探讨术前护理干预对经腹全子宫切除术患者焦虑的影响。方法选择我院自2010年6月至2012年6月收治的37例行经腹全子宫切除术患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为观察组19例与对照组18例,两组患者均采用常规护理方式,观察组患者重点加强患者术前护理干预,采用SAS及SDS自评量表对比并观察两组患者入院时及干预后焦虑情绪变化情况。结果观察组患者干预后两组得分较入院时明显降低,结果对比具有显著性差异(P【0.05),与对照组对比发现,两组患者干预后SAS及SDS评分对比具有显著性差异(P【0.05)。结论对经腹全子宫切除术患者术前行有效的心理、认知、行为干预,配合家属的支持与鼓励,对减轻患者焦虑感,树立治疗信心具有重要的作用。

腹腔镜及经腹全子宫切除术应用于子宫良性病变疾病中效果

目的通过比较腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术应用于子宫良性病变疾病中的效果来探讨两种治疗方法的优劣势。方法回顾性分析80例子宫良性病变疾病患者临床治疗情况,其中经腹全子宫切除术者40例为对照组,另40例采用腹腔镜下全子宫切除术为治疗组。记录两组手术期间各项情况(平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间)及术后并发症情况。结果观察组平均手术时间为(104.74±13.77)分钟与对照组(106.11±14.19)分钟比较,t=0.438,P=0.662;术中出血量(79.55±8.47)ml、肛门排气时间(34.76±2.76)小时、下床活动时间(7.41±2.85)小时、术后住院时间(5.98±1.36)天与对照组术中出血量(121.26±10.96)ml、肛门排气时间(47.44±4.38)小时、下床活动时间(12.39±3.19)小时、术后住院时间(10.22±1.69)天比较,P<0.05。观察组术后并发症发生率2.5%(1/40)明显低于对照组15.0%(6/40),χ^2=3.914,P=0.048。结论腹腔镜下全子宫切除术应用于子宫良性病变疾病中可减轻对患者的创伤,促进患者术后康复,且并发症少,具有微创、安全等优点,值得推广。

腹腔镜与经腹全子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果比较

目的研究比较腹腔镜与经腹全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果,为后期临床治疗该疾病提供依据。方法以我院于2017年7月~2019年7月收治的62例子宫肌瘤患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为31例,将经腹全子宫切除治疗应用于对照组,将腹腔镜全子宫切除术应用于研究组,研究比较两组患者临床治疗效果。结果围手术期各项指标比较,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤采用腹腔镜全子宫切除术治疗临床效果显著,手术时间短,出血少,创伤小及恢复快,值得临床推广应用。