经腹切除手术与米非司酮治疗子宫腺肌病疗效观察

子宫腺肌病（adenomyosis）被定义为一种子宫内膜腺体及间质入侵到子宫肌层的女性良性疾病,子宫腺肌病好发于30-50岁的育龄期妇女,国外报道发病率为8.8%-31.0%,国内报道为13.4%,近2/3患者有痛经及月经过多等临床症状。子宫腺肌病的病因多且复杂,涉及怀孕、生产等过程,又可能与体内激素紊乱、免疫因素失调甚至与遗传物质的改变相关,但其具体的病因及致病机制尚不明确。目前,该病的治疗手段较多,疗效各异。

经腹切除手术联合药物治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的分析经腹切除术联合药物治疗子宫腺肌病的疗效。方法选取我院2013年11月～2015年1月收治的子宫腺肌病患者153例作为研究对象，采用随机抽取的方式分为研究组77例与对照组76例。所有患者均行经腹切除术进行治疗；研究组患者术后加用孕三烯酮进行治疗。比较两组术后1年痛经程度，治疗前、治疗后1年的月经量、血红蛋白、子宫体积、血清CA125等观察指标变化。结果研究组患者术后1年痛经缓解率为90．9％，明显高于对照组的81．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）；对比两组患者治疗前、治疗后1年的月经量、血红蛋白、子宫体积、血清CA125等，差异有统计学意义（P〈0．05）；对比两组患者治疗后1年的月经量、血红蛋白、血清CA125等，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹切除术与药物联合治疗子宫腺肌病疗效明显，可减少经量，缩小子宫体积，改善血清CA125、血红蛋白水平，值得临床推广使用。

非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除手术比较分析

目的比较分析非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点。方法回顾性分析比较2008年1月至2011年12月在我院接受经阴道子宫切除(TVH)和经腹子宫切除(TAH)328例病人的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、镇痛药物使用率、术后病率及术后住院天数。结果 TVH组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛用药率、术后病率和术后住院时间均明显优于TAH组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 TVH与TAH具有损伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。

非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除手术比较分析

目的比较分析非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点。方法回顾性分析比较2008年1月至2008年12月在上海市第一人民医院接受经阴道子宫切除(TVH)和经腹子宫切除(TAH)328例病人的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、镇痛药物使用率、术后病率及术后住院天数。结果TVH组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛用药率、术后病率和术后住院时间均明显优于TAH组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论TVH比TAH具有损伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。

经腹子宫肌瘤切除手术的围手术期护理

目的探讨经腹子宫肌瘤切除手术的围手术期护理方法。方法回顾了262例子宫肌瘤手术患者的临床资料,从术前护理、术中配合、术后护理、出院宣教指导等方面进行综合性整体护理。结果本组麻醉和手术全部顺利,未见麻醉意外和手术并发症,全部痊愈出院,无1例切口感染和并发症的产生,取得了较好的治疗效果。结论对于子宫肌瘤手术患者通过正确、及时、恰当的手术治疗,加上精心细致的整体护理,可以减少并发症的产生,促进伤口的愈合,加快患者的康复。

经腹子宫肌瘤切除手术前后的护理

目的:探讨经腹子宫肌瘤切除手术的护理。方法:收治行子宫肌瘤切除术患者44例,随机分为干预组与对照组。对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上加用全程护理干预,比较两组护理效果。结果:干预组并发症发生率和疼痛评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:经腹子宫肌瘤切除手术中实施全程护理干预,能提升治疗效果,降低并发症发生率,缓解疼痛。

盆底腹膜重建在3D腹腔镜经腹会阴联合切除术中的应用

目的:评价盆底腹膜重建在3D腹腔镜经腹会阴联合切除术(APR)中的临床应用价值。方法:回顾性分析行3D腹腔镜APR手术的110例低位直肠癌患者临床资料,根据术中是否重建盆底腹膜分为2组。其中在3D腹腔镜APR手术中行盆底腹膜重建72例(重建组),行3D腹腔镜APR手术且未行盆底腹膜重建38例(未重建组)。进行术后随访3~26个月。比较2组手术时间、术中出血量、造口首次排气时间、住院时间、并发症发生情况。结果:2组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);重建组术后首次肛门排气时间优于未重建组[(3.09±1.50)vs(4.11±2.04)d];未重建组术后有4例患者因小肠坠入盆腔而并发粘连性肠梗阻;无中转开腹手术;术后随访3~26个月,无局部复发和远处转移。结论:是否重建盆底腹膜在3D腹腔镜APR手术术后疗效差异不大,但重建盆底腹膜有利于肠道功能恢复,且可有效预防术后盆腔小肠粘连性肠梗阻发生。

围术期体温保护措施在经腹全子宫切除术中的应用效果

目的:观察围术期体温保护措施在经腹全子宫切除术中的临床效果。方法:选取笔者所在医院2017年1月-2019年4月收治的经腹全子宫切除术患者186例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组93例。两组围术期分别采用常规护理联合体温保护措施和常规护理。对比两组手术前后体温变化情况、低体温发生率及护理满意度。结果:T3期观察组体温明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.077,P<0.05);观察组低体温发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=12.817,P<0.05);观察组护理满意度为95.7%,高于对照组的80.6%,差异有统计学意义(χ^2=9.717,P<0.05)。结论:围术期对患者进行体温保护,在保障经腹全子宫切除术安全进行的同时可降低低体温发生率,能够提升患者护理满意度,建议临床推广应用。

持续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在经腹全子宫切除术中的应用效果对比

目的:探讨经腹全子宫切除手术中持续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的效果。方法:收治经腹全子宫切除术患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组采用持续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组治疗效果。结果:观察组有效率95.0%,对照组有效率82.5%。麻醉前后,两组心率和血压都降低,观察组血压下降幅度更大,对照组心率明显减缓的更慢,两组在横向和纵向的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在经腹全子宫切除术中,腰硬联合麻醉的效果更显著,作用时间更长,不良反应少。

经腹筋膜内全子宫切除术临床效果观察

目的探讨经腹筋膜内全子宫切除手术临床效果。方法选择44例良性子宫病变的患者,将其随机分为两组:实验组与对照组,每组22例。针对两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、术后对性功能的影响率等四个指标进行观察。结果观察实验组与对照组的数据,运用统计学知识对术中出血量、手术时间、住院天数、术后对性功能的影响率等四个指标进行分析,发现两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经腹筋膜内全子宫切除术,手术简单易操作,对盆底组织损伤小,维持年轻妇女阴道正常长度,对性生活影响较小。由于操作均在子宫颈的筋膜内,损伤周围脏器如输尿管、膀胱可能性小,术后恢复快,有力地消除了传统子宫全切造成的阴道切除过多,以及盆底组织结构破坏过多,全阴道脱垂发生率也时有发生的弊端。经腹筋膜内全子宫切除还可避免损伤周围脏器,而且费用不高,值得在基层医院推广。

子宫肌瘤手术患者实施临床路径的成效分析

目的通过对临床路径在接受经腹全子宫切除术的子宫肌瘤患者中的试行情况进行分析以评价其应用于临床的效果。方法以2014年1月—2016年12月在我院按临床路径管理模式行经腹全子宫切除术的子宫肌瘤患者78例作为路径组,同一时间段内进行同样手术的子宫肌瘤患者73例以常规模式进行管理,作为对照组,对两组在院时间、住院所花费的费用、术后并发症发生率及患者对医护人员满意度等指标上的差异进行分析。结果与对照组相比,路径组的在院时间有所缩短[(12.0±1.4)天vs.(9.3±0.7)天;U=223,P <0.001],住院所花费的费用有所下降[(10 648.5±728.7)元vs.(8 276.9±395.1)元;U=2,P <0.001],患者对医护人员的满意度有提高[(87.2±4.8)分vs.(94.3±4.5)分;U=742.5,P <0.001]。在术后并发症发生率方面,两组之间并差异无统计学意义(8.2%vs. 9.5%;χ2=0.07,P=0.791)。结论对接受子宫肌瘤手术的患者实施临床路径管理具有积极意义。

腹腔镜Miles术中行盆底腹膜重建对术后的影响

直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，占所有结直肠癌的70％左右，其中又以低位性直肠癌占多数。

腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除术中盆底腹膜重建对术后并发症的影响

目的 探讨腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除术盆底腹膜重建的必要性、安全性及临床意义。方法 回顾性分析我院2013年7月至2016年1月期间收治入院的37例低位直肠癌患者的临床资料,根据盆底腹膜是否重建分为盆底腹膜重建组（n=15）和盆底腹膜未重建组（n=22）,比较未行盆底腹膜重建和行盆底腹膜重建两种治疗策略在术后相关并发症方面的差异。结果 所有患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹者。手术时间（以超声刀切开乙状结肠和直肠系膜中线侧黄白交界处的右侧腹膜为开始,至完整切除直肠癌标本结束）为（173.6±18.3）min,盆底腹膜缝合关闭时间为（28.6±7.5）min。术后随访3～24个月,盆底腹膜未重建组共发生5例（22.7%）并发症,其中出现粘连性肠梗阻2例,盆腔积液并感染1例,会阴部切口疝1例,术后放疗引起放射性肠炎1例;盆底腹膜重建组仅发生1例（6.7%）粘连性肠梗阻并发症。2组术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=2.367,P=0.096 1）。结论 腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除手术中行盆底腹膜重建非必须,但对于术后需再次手术者可明显降低再次手术难度,尤其术后需放疗的患者,可预防放射性小肠炎的发生,因其更加符合开腹手术的原则仍有必要,用Hem-o-lok夹或3-0 Angiotech Quilltm倒刺缝线关闭盆底腹膜,技术上安全、可行。

保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术的临床应用

目的:探讨保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术(Dixon)的可行性及应用价值。方法:术中判断临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的68例中高位直肠癌病人行保留直肠上动脉的Dixon手术,采用血管鞘内解剖法解剖出肠系膜下动脉,左结肠动脉,乙状结肠动脉及直肠上动脉,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留直肠上动脉,于其分叉下缘切断肠系膜下动脉。统计手术时间、术中出血量、术中并发症、吻合口张力、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况,观察术后局部复发、淋巴结转移及吻合口漏的发生率。结果:68例手术均获成功。手术时间120～210min、平均140min。术中出血60～200ml,平均130ml。术中无血管、输尿管及邻近器官损伤,无直肠破裂穿孔。肠系膜下动脉周围淋巴结清扫个数为4～8个,平均6.5个,术后病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性,6例直肠上动脉起始部淋巴结为阳性。术后无吻合口漏等并发症。术后随访无淋巴结转移发生,1例术后8个月局部复发。结论:临床分期Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的直肠癌病人,清晰解剖并显露肠系膜下动脉各分支,行保留直肠上动脉的Dixon手术,不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的基础上,不增加吻合口张力,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发生,保留直肠上动脉,可以给术后化疗提供更好的血供通道,化疗效果更好。

吻合器保肛手术与Miles手术治疗老年低位直肠癌的临床疗效与对生活质量的影响

目的:研究分析吻合器保肛手术与经腹会阴直肠切除术(Miles手术)治疗老年低位直肠癌的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:随机选取本院2004年1月~2016年12月收治的老年低位直肠癌患者88例作为研究对象,将其平均分成观察组和对照组各44例,观察组采用吻合器保肛手术进行治疗,对照组采用Miles手术进行治疗,并对两组患者术后临床效果其中包括(并发症发生率、复发率、生存率、生活质量)进行对比分析。结果:观察组患者术后并发症发生率、复发率、生存率、生活质量明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年低位直肠癌患者采用吻合器保肛手术,可有效降低并发症及复发率,提高患者生存率及生活质量。