经腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的探讨经腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法根据手术方案将2015年3月至2017年10月在太康县人民医院诊治的92例子宫肌瘤患者分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者接受气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗,观察组患者接受经腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗。观察两组患者围手术期指标和并发症发生率的不同。术后随访3个月,采用女性性功能评估量表(BISF-W)对两组患者性生活质量进行评估。结果观察组患者住院时间、术后排气时间、手术时长短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者皮下气肿、切口感染、尿潴留等并发症总发生率(4.34%)低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05);随访期间两组均无脱落病例。术后3个月观察组BISF-W评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对子宫肌瘤患者采取经腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗可减少并发症,加快康复进程,且对性生活质量影响较小。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术及其改良术式治疗盆腔器官脱垂的研究进展

盆腔器官脱垂是好发于中老年女性的一类疾病,手术往往是消除脱垂症状的最终选择,然而该病的治疗术式目前尚未达成统一的标准,现行术式均有其明显优缺点和适用范围。近年来伴随着女性对术后美观和保留子宫的需求增加,腹腔镜下侧腹壁悬吊术作为一种在保留子宫和切除子宫术式中均有良好治疗效果的技术得到了临床医师的青睐,其学习曲线短、风险小、出血少且并发症发生率低,该术式及其改良术式在治疗前、中腔室脱垂中展现出的高治愈率,体现了该术式的普适性和实用性,有望成为腹腔镜下骶骨固定术的替代术式。而在不同类型的网片材料中,聚丙烯合成网片展现出了更低的并发症发生率,是腹腔镜手术首选的网片修补材料。

腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术在治疗中重度子宫脱垂患者的临床应用情况。方法:回顾性分析2021年1月至2023年4月在巴彦淖尔市医院接受腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂60例患者临床资料,根据手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及术后12个月随访情况,评估此术式的临床应用情况。结果:60例患者均顺利完成腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术,平均手术时间为(90.2±12.5)min,平均术中出血量为(50.8±14.6)mL,平均住院时间为(5.1±1.4)d;2例出现术后并发症,其中1例阴道残端感染,1例短暂性尿潴留,并发症发生率为3.3%(2/60)。所有患者分别在术后1、3、6、12个月进行电话及门诊随访,其中术后12个月失访2例,其余58例患者均未出现子宫脱垂复发,且随着时间的推移,患者的情况逐渐达标,相较术前生活质量得到提升(P<0.05);患者术后症状改善,总体满意度评分较高。结论:腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术是治疗中重度子宫脱垂的有效手术方法,随着时间推移,患者术后症状改善、生活质量、满意度均较好。

单、双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的对比分析单、双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的应用价值。方法选取收治的子宫肌瘤患者96例,根据治疗方案为单孔组和各双孔组各48例。单孔组施行单孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术,双孔组施行双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术。观察两组肛门排气时间、手术时间、住院时间、疼痛持续时间、并发症,并于术后3个月随访两组子宫肌瘤及生活质量改善情况(UFS-HRQL)。结果双孔组手术时间、住院时间、肛门排气时间短于单孔组(P<0.05),两组疼痛持续时间比较,无显著差异(P>0.05);双孔组并发症发生率低于单孔组(P<0.05);术前、术后3个月两组QOL、UFS评分比较,无显著差异(P>0.05)。结论与单孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术比较,双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术在降低并发症发生率、缩短康复进程方面更具优势,可作为临床治疗子宫肌瘤的理想术式。

改良双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗良性卵巢肿物78例疗效观察

目的回顾性分析78例改良式双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗良性卵巢肿物的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月在我院妇产科分别进行改良双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术与单孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗卵巢良性肿物的临床疗效。比较两种手术方法的总手术时间、术中出血量、排气时间、术后疼痛时间、总住院时间,以及术后并发症的发生率。结果改良双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术总手术时间、排气时间、总住院时间明显短于单孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术,差异有统计学意义,P<0.05,但两种手术方法的术后疼痛时间与并发症的发生率差异无统计学意义,P>0.05。结论改良双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜手术治疗良性卵巢肿物有较好的临床效果,安全性高,能缩短治疗时间,简化了手术操作的难度,值得临床推广。

妇科双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜手术临床研究

目的探讨妇科双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜手术的优点及可行性。方法选取2009年8月～2010年10月在该院住院的不孕症及妇科疾病需要腹腔镜或联合宫腔镜手术患者的临床资料。腹腔镜手术以附件、盆腔粘连及子宫肌瘤剔除为主,行双针倒八字腹壁悬吊手术100例(双针组),与同期单针腹壁悬吊(单针组)及气腹腹腔镜(气腹组)手术各50例做对照,比较3组手术时间、术中出血量、术中加辅助麻药、术中辅以低压气腹、手术并发症、术后疼痛、术后肛门排气时间、术后住院时间及住院费用情况。结果 3组手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生。双针组手术时间短,术中加辅助麻药、辅以低压气腹及术后疼痛少,术后肛门排气早,均优于单针组和气腹组,差异有显著性(P<0.01);而术中出血量和住院费用高于单针组低于气腹组,差异有显著性(P<0.01)。结论腹壁悬吊式腹腔镜避免了二氧化碳(CO2)持续刺激,降低了麻醉风险和住院费用;双针倒八字腹壁悬吊扩大了手术视野,操作简单、安全,术后恢复快,在妇科手术中值得推广。

腹壁单点悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术临床疗效比较研究

目的观察比较腹壁单点悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术、普通腹腔镜及传统开腹手术法治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取我院自2006年1月至2008年12月收治的126例子宫肌瘤患者随机分为观察组(腹壁单点悬吊式腹腔镜)和对照组1(传统开腹手术组)、对照组2(腹腔镜组)各42例,比较3组的手术结果及并发症情况。结果 (1)3组从手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院天数上比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(2)观察组术后并发症发生率为2.38%(1/42),对照组术后并发症发生率为16.6%(7/42)和7.14%(3/42),3组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论腹壁单点悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术,比较传统开腹手术及普通腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有创伤小、恢复更快、术后并发症更少的优势,值得临床推广使用。

无气腹腹壁悬吊技术在大肠癌腹腔镜手术中的应用

目的对比观察无气腹腹腔镜（悬吊组）与气腹腹腔镜（气腹组）在大肠癌手术中的应用效果。方法回顾性调查2006年6月至2009年7月接受腹腔镜大肠癌手术治疗患者56例；其中，悬吊组30例，气腹组26例；将手术时间、清除淋巴结数、术后排气时间、术后疼痛评分、术中意外损伤、术后并发症进行对比观察。结果手术时间：悬吊组180～310min，平均（234．29±10．89）min；气腹组205～480min，平均（266．36±13．53）min，P=0．1。清除淋巴结数：悬吊组10—15枚，平均（12．64±0．48）枚；气腹组9～17枚，平均（13．00±0．47）枚。术后排气时间：悬吊组26～43h，平均（34．50±5．54）h；气腹组18—48h，平均（30．73±7．11）h。术后疼痛评分（去除术中中转开腹者）：悬吊组2～5分，平均（3．21±0．21）分；气腹组2～5分，平均（3．14±0．12）分。2组各指标之间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论无气腹腹壁悬吊技术应用于大肠癌腹腔镜手术是安全可行的。此术式是一种不用二氧化碳气腹的微创手术方法，可成为适合心肺功能较差及老年患者选择的一种术式。

悬吊式腹腔镜手术在大肠癌治疗中的应用及其对机体免疫功能的影响

目的评估悬吊式腹腔镜手术治疗结直肠癌的短期疗效及安全性。方法67例大肠癌患者根据手术方式不同分为2组，其中悬吊组37例，开腹组30例。悬吊式腹腔镜手术系指在免气腹的条件下通过腹壁悬吊来提供腹腔镜操作空间的手术方法。比较不同术式在手术时间、术中出血量、排气时间、标本长度、淋巴结总数等方面的治疗效果；以及通过酶联免疫吸附测定（ELISA）血清中IgA、IgM、IgG、C反应蛋白（CRP）含量，比较2种术式对机体免疫功能的影响。结果悬吊组、开腹组的手术时间分别为（187±23）、（185±31）min；切除标本长度分别为（21±2）、（22±3）cm；清扫淋巴结数分别为（15±4）、（17±6）枚，差异均无统计学意义；悬吊组与开腹组的术中出血量分别为（192±77）、（232±69）ml，排气时间分别为（47±9）、（64±13）h，悬吊组术中出血量明显少于开腹组，排气时间明显短于开腹组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；悬吊组、开腹组术后第3天IgM分别为（1．15±0．48）、（0．69±0．15）g/L，CRP分别为（39．4±14．5）、（58．8±10．7）mg／L；术后第5天IgM分别为（1．68±0．86）、（1．12±0．48）g／L，CRP分别为（19．5±10．6）、（38．3±11．0）mg／L，组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论悬吊式腹腔镜手术在减少手术出血量、缩短术后排气时间以及改善机体免疫功能方面明显优于开腹手术。

腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的短期疗效分析

目的探讨经腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的短期效果。方法选取2018年1月~2018年10月我院收治的子宫肌瘤患者98例,依照手术方案不同分为观察组和对照组各49例。对照组采用开腹子宫肌瘤切除术,观察组采用经腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术。对比两组并发症发生率、围术期情况,观察两组术后1、3、7天视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组术后排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、7天VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.12%,低于对照组的20.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹壁皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤,可减少术中出血量,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,加快患者康复进程,值得临床推广应用。

腹壁悬吊腹腔镜上消化道穿孔修补术的手术配合

目前,国内外腹腔镜技术常用二氧化碳（CO2）气腹法技术,但CO2气腹对机体的不良反应,使腹腔镜手术受到部分限制[1]。近年研发腹壁悬吊无气腹腹腔镜[2]（gasless laparoscop ic surgery using the abdominal wall lifting,AWL）装置扩大了腹腔镜手术的适用范围。AWL综合了气腹腹腔镜手术与开腹手术的优点,达到了优势互补。

自制腹壁切口扩张器在无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术的应用

目的观察自制的适用于无气腹悬吊式腹腔镜、便于手术器械快速进出且保持切口开放的腹壁切口扩张器在无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术的应用效果。方法采用避孕套、不锈钢丝圆环制作了一种简单的、具有可塑性的腹壁切口扩张器替代硬性穿刺导管,建立腹壁手术通道,行子宫肌瘤剜除术。结果使用腹壁切口扩张器组的手术时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论自制腹壁切口扩张器的制作方法简便,取材容易且成本低,能为无气腹悬吊式腹腔镜手术建立一个滑畅的腹壁切口通道,方便手术操作,明显地缩短手术时间。

改良式腹壁悬吊妇科腹腔镜手术24例分析

内镜、气腹、长器械操作是腹腔镜手术的三个基本特征，但由于气腹对心肺功能的影响，气腹可导致皮下气肿甚至纵隔气肿、气体栓塞、气腹的维持等问题，使气腹腹腔镜手术的开展受到了一定的限制，针对这些问题，上世纪90年代初日本学者首先开展了腹壁悬吊式妇科腹腔镜手术，使用悬吊腹壁产生操作空间，避免了气腹的问题，同样能完成气腹腹腔镜所能完成的各种妇科手术；同时，他们使用了同开腹手术类似的手术器械，对于初学者一定程度上避免了传统腹腔镜手术长器械远距离操作的困难。

无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科手术中应用

目的探讨无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科手术中应用价值。方法2010年4月-2012年3月,采用双钢针纵向插入下腹部皮下倒八字提拉腹壁暴露手术视野,术中用腹腔镜器械或用普通外科手术器械操作,共施行无气腹腹腔镜妇科手术371例,其中206例分别施行两种以上腹腔镜手术或联合宫腔镜手术,有3例合并高血压、心律失常、糖尿病,17例腹壁肥胖或盆腔黏连者辅以低压气腹,分离黏连、暴露视野后,再以无气腹法完成手术。结果 371例手术均获成功。卵巢囊肿手术117例,术中出血(47.08±23.15)ml,手术时间(43.67±19.24)min;不孕症、输卵管炎及宫外孕手术240例,术中出血(55.08±13.35)ml,手术时间(46.23±27.12)min;子宫肌瘤剔除术12例,术中出血(146.18±19.20)ml,手术时间(64.06±21.50)min;腹腔镜辅助阴式次全子宫切除和阴式全子宫切除各1例,术中出血分别为100 ml和300 ml,手术时间分别为140min和190 min。术后住院时间(5.79±0.45)d,术中、术后无并发症发生。结论无气腹双针倒八字腹壁悬吊腹腔镜在妇科良性疾病手术中应用,操作简单、灵活、安全;避免了二氧化碳(CO2)气腹带来的心肺功能不全等并发症,更适合老年人和合并心血管疾病的患者。

悬吊式腹腔镜手术对患者呼吸力学的影响

悬吊式腹腔镜技术是通过腹壁的机械悬吊为腹腔内手术提供操作空间，由于无需人工气腹，手术操作更为方便，但强力的腹壁悬吊牵拉和30°头低位，足否对呼吸产生影响尚不清楚。为此，我们应用CAPNOMAC ULTMA监护仪研究悬吊式腹腔镜手术患者呼吸力学的变化，并与传统腹腔镜手术比较，现报道如下。

腹壁悬吊腹腔镜手术治疗结肠癌的效果研究

目的 探讨腹壁悬吊腹腔镜手术(Abdominal wall suspension laparoscopic surgery, AWSLS)治疗结肠癌的效果。方法 选择本院2016年1月至2020年1月结肠癌患者92例,随机分为AWSLS组和GLS组各46例。GLS组采用气腹腹腔镜手术(Gas laparoscopic surgery, GLS)治疗,AWSLS组采用AWSLS治疗,比较两组围术期指标、体征、血气指标、免疫功能及并发症情况。结果 与GLS组比较,AWSLS组手术时间、肛门排气时间、住院天数短,术中出血量少(P<0.05);术后30min与GLS组比较,AWSLS组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平低,气道峰压(PIP)水平高,动脉血CO分压(PaCO)水平低(P<0.05);术后7d AWSLS组T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)较GLS组高(P<0.05);AWSLS组心律失常发生率较GLS组低(P<0.05)。结论 AWSLS治疗结肠癌能缩短手术操作时长,减少出血风险,降低对患者体征、血气指标和免疫功能的影响,避免发生心律失常,加快恢复、缩短住院时间。