经腹子宫全切术后盆底功能障碍影响因素分析

目的:探讨经腹子宫全切术后盆底功能障碍的关联因素,制定应对策略提供参考。方法:回顾性收集2020年1月-2022年11月本院全子宫切除术患者84例临床资料,根据术后1年随访是否并发盆底功能障碍性疾病(PDF)分为PDF组(n=32)、无PDF组(n=52)。收集两组相关临床资料,单因素分析探讨经腹子宫全切术后PDF的可能影响因素,多因素logistic回归分析明确独立影响因素。结果:PDF组32例中包括6例单纯盆腔器官脱垂、4例单纯压力性尿失禁、3例单纯性功能障碍、1例单纯大便失禁,同时伴≥2种18例。两组年龄、体质指数、绝经、孕次、产次、术中出血量、术后留置尿管时间、过早负重等有差异(P<0.05)。多因素分析显示,绝经、术中出血量并非经腹子宫全切术后PDF的独立影响因素(P>0.05),年龄大(OR=1.270、95%CI 1.036~1.558)、体质指数高(OR=2.672、95%CI 1.376~5.190)、孕次多(OR=8.947、95%CI 2.566~31.193)、产次多(OR=12.302、95%CI 3.039~49.802)、术后留置尿管时间长(OR=1.561、95%CI 1.120~2.177)、过早负重(OR=3.713、95%CI 1.628~8.470)均为经腹子宫全切术后发生PDF的独立危险因素(均P<0.05)。结论:经腹子宫全切术后PDF的发生与患者年龄、体质指数、孕次、产次、术后留置尿管时间、过早负重有关,提示临床应依据上述因素识别高风险人群,增强围术期管理。

心理健康教育为主的综合干预对患子宫肌瘤需行经腹子宫全切术年轻患者的心理应激反应的作用研究

目的研究心理健康教育为主的综合干预运用于子宫肌瘤需行经腹子宫全切术年轻患者中的价值。方法选择南阳市中心医院2020年2月至2021年6月接收的80例子宫肌瘤患者,以随机排列法进行分组,分为研究组和对照组,每组40例。研究组开展心理健康教育为主的综合干预,对照组实施常规护理,统计两组失血量、手术时长、下床时间、排气时间、胃肠恢复时间及住院天数。统计护理前后测评两组抑郁、焦虑自评量表(SDS、SAS)。统计护理前后依从性、认知能力及自我效能感(GSES评分)。统计两组并发症(皮下气肿、腹胀、尿痛)情况,比较两组护理结果。结果研究组失血量、手术时长、下床时间、排气时间、胃肠恢复时间、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组SAS、SDS差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(7.50%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组依从性、认知能力差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组评分均高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前GSES评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后GSES评分明显提高,与对照组相比,观察组评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理健康教育为主的综合干预具有更佳疗效,可促进病情尽快稳定,减少负性情绪,提升患者自我效能感,患者依从性及认知能力明显提升,同时减少并发症,安全性高。

心理护理在经腹子宫全切术患者围手术期中的效果分析

评价在开展经腹子宫全切术期间,予用围术期心理护理的具体作用。方法 选入的是经腹子宫全切术患者,共有20例,予用随机数字表法,划定对照组的患者,给予的方案是常规护理,而划定观察组的患者则予用心理护理。对比的是手术情况、术后恢复、心理状态、自我效能感、认知依从和并发症。结果 观察组手术情况、术后恢复、心理状态、自我效能感、认知依从和并发症均优于对照组(P<0.05)。结论 子宫肌瘤患者的基础性术式即是经腹子宫全切术,其对于肌瘤的切除效率高,但是属于创伤性操作,会刺激患者的生理功能,甚至会影响预后质量。所以,在该术式的围术期需要进行持续性的护理。常规护理关注的是手术本身,其目的是维持患者的术中体征平稳,排除手术风险因素,最大化提升手术成功率。但其忽略患者的心理需求,而且难以提升患者的自我效能感,无法全面优化患者的自护水平,导致部分患者因严重焦虑抑郁影响生活质量。本次实验采用了围手术期心理护理,能够分别从术中术后等多个维度开展护理干预工作。发现患者的手术情况、术后恢复、心理状态、自我效能感、认知依从和并发症得到了显著改善,值得临床推广。

盆底肌锻炼对经腹子宫全切术后患者压力性尿失禁预防的效果观察

目的探讨盆底肌锻炼对经腹子宫全切术后患者压力性尿失禁(SUI)预防的效果。方法将因良性妇科患者接受经腹子宫全切术,术前无尿失禁的患者分成干预组(141例)和对照组(133例)。干预组术前给予健康教育,术后第二个月开始每月进行一对一的盆底功能锻炼指导,共10个月;对照组,术前给予健康教育并要求其术后自行进行盆底肌肉锻炼。电话随访记录两组患者术后3、6、9、12个月压力性尿失禁发生情况以及患者盆底肌肉锻炼的依从性。结果干预组患者压力性尿失禁术后3、6、9、12个月的发生率分别为27.66%、21.59%、11.60%、7.25%,对照组患者压力性尿失禁术后3、6、9、12个月的发生率分别为28.58%、30.77%、29.14%、25.40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹子宫全切术后患者压力性尿失禁发生率升高,术后有计划的定期一对一指导有助于提高患者盆底肌锻炼的有效性和依从性,从而更好地预防压力性尿失禁的发生。

经腹子宫全切术患者不同剂量右美托咪啶硬膜外麻醉镇静效果观察

目的:观察不同剂量右美托咪啶在硬膜外麻醉经腹子宫全切术中的镇静效果和安全性。方法:硬膜外麻醉经腹子宫全切术择期患者120例随机分为4组,即不同剂量右美托咪啶镇静组(D1组,D2组,D3组)和咪达唑仑镇静组(M组)。D1组、D2组、D3组在手术前10 min静脉泵注右美托咪啶0.5 μg·kg-1,随之分别以0.4,0.6,0.8μg·(kg·h)-1维持输注;M组患者在手术前10 min静脉泵注咪达唑仑0.06 mg·kg-1,随之以0.04 mg·(kg·h)-1维持输注。比较各组患者入室时(T0)、确定硬膜外麻醉阻滞效果满意时(T1)、镇静药物泵注后10 min(T2)、20 min(T3)、40 min(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2),以及镇静药物使用时间和手术时间。评估各时点镇静程度,及术后患者手术期间遗忘程度、药品不良反应和麻醉服务满意度。结果:T3时点后,D3组HR显著低于其余3组(P<0.05);T2时点后,4组HR均明显低于T0时(P<0.05和P<0.01)。M组T3、T4时点RR显著低于其余3组(P<0.05)。与T0时比较,T2时点后,各组患者均取得显著镇静效果(P<0.05和P<0.01);D3组T3、T4时镇静评分显著优于D1组和M组(P<0.05)。4组患者均未出现明显药品不良反应。结论:硬膜外麻醉经腹子宫全切术应用右美托咪啶维持镇静无类似输注咪达唑仑后发生呼吸抑制的风险,但剂量宜低于0.8μg·(kg·h)-1。

腹腔镜下子宫全切除术与经腹子宫全切术对盆底功能的影响差异

目的探讨采取腹腔镜下子宫全切除术、经腹子宫全切术的子宫良性疾病的治疗效果以及对患者术后盆底功能的影响。方法方便选取2015年1月—2017年3月该院收治的240例子宫良性疾病患者为研究对象,按手术方法不同分成观察组与对照组每组120例,对照组采取经腹子宫全切术治疗,观察组采取腹腔镜下子宫全切除术治疗,比较两组围术期指标情况,且术后随访1个月、1年及3年统计两组阴道顶端脱垂与尿失禁情况。结果观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=7.458,P<0.001),观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=28.322,P<0.001),观察组术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(t=16.117,P<0.001),观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(t=15.691,P<0.001)。术后随访1个月两组阴道顶端脱垂与尿失禁发生情况上对比,差异无统计学意义(u=1.254、1.415,P>0.05);术后1年观察组阴道顶端脱垂、尿失禁发生率分别5.00%、2.30%,对照组分别为8.33%、8.33%,差异有统计学意义(u=5.241、5.023,P<0.05);术后3年观察组阴道顶端脱垂、尿失禁发生率分别3.33%、3.33%,对照组分别为11.67%、15.00%,差异具有统计学意义(u=6.541、8.441,P<0.05)。结论对子宫良性疾病,行腹腔镜下子宫全切除术具有创伤小、术后恢复快及对盆底功能影响小的优势。

经腹子宫全切术对女性盆底功能的近期影响

目的观察经腹子宫全切术对近期女性盆底功能的影响。方法选取75例非子宫脱垂子宫良性疾病患者,按照手术方式的不同分为观察组和对照组,观察组38例采用经腹子宫次全切除术治疗,对照组37例采用经腹子宫全切术治疗,对比分析2组患者6个月后盆底功能情况。结果经过6个月后复查,观察组患者压力性尿失禁发生率为7.9%(3/38)、膀胱直肠膨出为2.6%(1/38)、阴道顶端脱垂为5.3%(2/38),对照组患者压力性尿失禁发生率为27.0%(10/37)、膀胱直肠膨出为16.2%(6/37)、阴道顶端脱垂为21.6%(8/37),观察组盆底功能障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非子宫脱垂子官良性疾病患者采用经腹子官全切术治疗的临床疗效确切,但是相对经腹子宫次全切术而言,术后对于女性盆底功能的影响相对较大,术后早期应积极进行相应的预防、干预措施,加强锻炼,尽可能减少盆底功能障碍性疾病发生。

经腹子宫全切术后舒芬太尼和芬太尼自控静脉镇痛的比较

目的观察舒芬太尼用于经腹子宫全切术后静脉镇痛效果、临床副作用,并与等效价的芬太尼比较有无优越性。方法选择择期硬膜外阻滞麻醉下经腹行子宫全切术患者80例,随机分为A组(芬太尼组)40例,B组(舒芬太尼组)40例。A组给予负荷量芬太尼40μg;B组给予负荷量舒芬太尼4μg。两组均采用珠海福尼亚电子微量泵(CPE-101-200型)行自控静脉镇痛。观察术后4、8、16、24 h的疼痛、镇静、恶心呕吐的评分,记录血氧饱和度、镇痛液消耗量。疼痛情况用水平视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静程度按Ramsay评分法评估。结果与A组比较,B组各时点VAS评分普遍低于A组,但仅术后24 h差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组患者镇静评分均无达到3分者,B组各时点Ramsay评分普遍高于A组,其中术后16、24 h差异有显著统计学意义(P<0.05)。B组患者术后各时点镇痛液消耗量普遍低于A组,其中术后16、24 h差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组术后恶心呕吐发生率均低,其中术后4 h差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹子宫全切术后舒芬太尼组的静脉镇痛效果略优于芬太尼组,镇静作用亦明显高于芬太尼组,而且减少恶心呕吐等副作用的发生率。

自制中药汤低压保留灌肠对经腹子宫全切术后胃肠功能恢复的影响

将80例经腹子宫全切术患者随机分为实验组和对照组各40例,对比两组患者术后腹痛程度、镇痛药物应用情况及首次肛门排气、排便时间。结果表明,实验组术后腹痛程度、应用镇痛药物情况及首次肛门排气、排便时间与对照组比较均有极显著性差异(P<0.01)。认为术后应用自制中药汤对经腹子宫全切术患者术后行低压保留灌肠,可促进其胃肠功能恢复,有利于机体康复。

小剂量舒芬太尼鞘内预注联合PCEA用于经腹子宫全切术后镇痛的临床疗效

目的探讨小剂量舒芬太尼鞘内预注联合硬膜外自控镇痛(PCEA)用于经腹子宫全切术后镇痛的临床疗效。方法 90例行经腹子宫全切术患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为A组、B组和对照组,各30例。患者均行腰麻硬膜外联合麻醉,其中对照组采用鞘内注入布比卡因治疗,A组在对照组基础上鞘内预注10μg舒芬太尼治疗,B组在对照组基础上鞘内预注20μg舒芬太尼治疗。观察用药期间三组患者不良反应发生情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价各时间点的疼痛程度。结果 A组、B组患者术后2、12、24、48 h的VAS评分均较同期对照组明显降低;A组同期VAS评分均优于B组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组与A组不良反应发生率比较差异无统计学有意义(P>0.05)。A组不良反应发生率(20.0%)明显低于B组(53.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼鞘内预注联合PCEA能有效减轻经腹子宫全切术后疼痛,但需要注意大剂量使用会造成患者过度镇静及恶心呕吐等不良反应,临床中应合理使用。

经腹子宫全切术对膀胱功能影响的研究

经腹子宫全切除术后,因膀胱失去宫颈支持及手术的刺激,常引起术后排尿障碍.我们以膀胱容量,残余尿量及排尿量为指标,对经腹子宫全切术后对膀胱功能的影响进行了研究并取得满意效果.

腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术临床研究

目的 探讨传统开腹子宫全切术与腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫疾患的临床效果比较.方法 收集2010年1月—2013年1月期间在我院行子宫切除的100例手术患者的临床资料,根据选择手术方案的不同将100例患者分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫全切术,对照组采用传统开腹术式,比较两组患者术中及术后恢复情况,进行统计学分析.结果 观察组患者手术时间(120±13)min,术中出血量(100±13)ml,术后排气时间(28±5)h、住院时间(5.9±1.1)d,术后并发症发生率12.0%(6/50),均明显优于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术创伤小、恢复迅速,并发症少,患者术后生活质量较高,值得在临床中进行推广.

经腹子宫全切术和阴式子宫全切术的疗效比较

目的比较行经腹子宫全切术和阴式子宫全切术的患者的临床资料,为子宫切除术的选择提供建议。方法收集2011年12月至2013年12的160例患者的临床资料,其中按手术的方式分为经腹子宫全切术为对照组和阴式子宫全切术为试验组,每组80例,比较2组的手术时间,出血量,术后的并发症和住院时间,以及疼痛评分。结果试验组的术后排气时间和住院时间明显少于对照组(P<0.05)。试验组的疼痛评分和出血量明显低于对照组(P<0.05)。试验组的术后并发症和感染情况明显低于对照组(P<0.05)。结论阴式子宫全切术的临床疗效优于经腹的子宫全切术,其可以减少出血量和并发症,住院时间短,术后恢复快。

腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的临床研究

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)与经腹子宫全切术(TAH)的临床效果比较。方法因子宫良性病变行子宫全切术患者100例,其中50例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH组),50例行经腹子宫全切术(TAH组),比较两组患者术中及术后情况。术后随访1年,评价生活质量及性生活情况。结果LAVH组术中出血量、住院时间、术后病率及术后并发症均低于TAH组(P<0.05)。LAVH组患者术后生活质量及性生活优于TAH组。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有微创、效优、术后恢复快、术后生活质量高的优点,病人痛苦少,有较高临床应用价值。

15‰肤阴洁洗液在经腹子宫全切术术前阴道准备中的应用

自 1996～ 1997年 ,我院妇科采用广西源安堂制药厂生产的肤阴洁洗液配制成 15‰浓度 ,由患者自行灌冲阴道 1日 2次 ,连续 3天。结果 :术后病率 3 % ,较新洁尔灭组显著降低 (P <0 0 1)。术后 1月复查 ,发现阴道残端肉芽肿发生率肤阴洁组为 7 6 % ,较新洁尔灭准备组显著降低 (P <0 0 1)。同时 ,也减轻了护理人员的工作负担 。

腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的疗效比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)与经腹子宫全切术(TAH)的临床效果。方法回顾性分析我院2011年1月～2012年2月因子宫良性疾病需行子宫切除术的90例患者的临床资料。其中行腹腔镜辅助阴式子宫全切术者(LAVH组)45例,行经腹子宫全切术者(TAH组)45例,对两种术式手术时间、住院时间和术后并发症等进行比较。结果 TAH组术中出血量、住院时间、肛门排气时间及术后并发症均高于LAVH组(P<0.05)。结论 LAVH较TAH能够明显缩短排气时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,值得临床进一步推广应用。

经腹子宫全切术和阴式子宫切除术的疗效对比研究

目的比较经腹子宫全切术与阴式子宫切除术的临床疗效。方法 148例行子宫全切术的患者,其中经腹子宫全切术75例(经腹组),阴式子宫切除术73例(阴式组),对比两组手术情况及并发症发生率。结果与经腹组比较,阴式组手术时间更长,但出血量更少,肛门排气时间和住院时间更短,术后镇痛药使用率、感染率及其他并发症发生率更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与经腹子宫全切术比较,阴式子宫切除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的明显优点,可在临床广泛推广。

经腹子宫全切术后阴道残端出血的临床分析

目的探讨经腹子宫全切术后阴道残端出血的治疗措施及原因。方法回顾性分析2008年10月～2010年10月笔者所在医院经腹子宫全切术后发生阴道残端出血患者19例的临床资料。结果所有患者均全部康复,手术完成10～12 d后出院。出院后复发出血的6例,其中1例2次住院观察治疗,5例通过门诊治疗,术后无异常状况均恢复正常。结论经腹子宫全切除术后阴道残端出血的主要因素是缝线的缝合方法,因此,应采取针对性防治。