经阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果及其预后

目的:探讨外生型剖宫产瘢痕部位妊娠应用阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗的效果及其对预后的影响。方法:纳入2018年4月—2020年4月临沂市中心医院收治的60例外生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者,并根据手术方式不同分为腹腔镜组30例和超声辅助组30例,比较两组治疗情况。结果:与腹腔镜组比较,超声辅助组术中出血量更小,手术时间更短(P<0.05)。两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、月经恢复时间和术前及术后1个月促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇激素(E_(2))、抗缪勒氏管激素(AMH)等分泌功能指标水平与术后不良反应发生率、再妊娠率、复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术的临床疗效显著,预后较好,且不会负性影响患者卵巢内分泌功能及远期妊娠。

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效

目的分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效及对患者术后恢复的影响,以期为临床制定CSP的治疗方案提供参考。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月衡水市第二人民医院收治的103例Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同分为对照组(50例)和研究组(53例)。对照组患者采用子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗,研究组患者采用阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗。比较2组患者的临床疗效、手术指标、术后恢复情况以及治疗前后的孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,同时比较2组患者随访2年的子宫瘢痕妊娠复发及正常妊娠情况。结果研究组患者的治疗总有效率为90.56%(48/53),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P=0.027)。2组患者治疗前孕酮及β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后孕酮及β-HCG水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后正常月经恢复时间、阴道出血时间、β-HCG恢复正常时间、宫腔肿块消失时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访2年子宫瘢痕妊娠复发率为0(0/53),低于对照组患者的14.00%(7/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.904,P=0.015)。研究组患者随访2年正常妊娠率为66.04%(35/53),高于对照组34.00%(17/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.564,P=0.001)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者疗效显著,可减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,且降低子宫瘢痕妊娠复发风险,提高正常妊娠率。

阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的:探究阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果。方法:选择2019年1月—2022年1月在新泰市人民医院治疗的86例CSP患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组(子宫栓塞+清宫手术)及观察组(阴式病灶切除联合子宫壁修补术),各43例。比较两组临床指标[手术时间、术后阴道出血时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、住院时间]、卵巢储备功能指标[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、β-hCG]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]、子宫血流动力学指标[舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、]及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术后阴道出血时间、术后β-hCG恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组卵巢储备功能指标、应激指标、子宫血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组FSH、LH高于术前,E_(2)、β-hCG低于术前,但观察组FSH、LH、β-hCG低于对照组,E_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组ACTH、ALD、Cor高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组EDV、RI、PSV、PI均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CSP患者采用阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗,效果显著,手术应激反应较轻,对卵巢储备功能影响较小,可调节子宫血流动力学,降低并发症发生率。

子宫动脉栓塞术后清宫与腹腔镜下病灶切除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨双侧子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)后清宫及腹腔镜下病灶切除术在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的临床效果。方法分析46例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,行UAE后B超引导下行清宫术的24例为UAE组,行腹腔镜下病灶切除治疗的22例为腹腔镜组。分析2组临床一般资料,手术中出血量、手术时间、住院时间和术中并发症的发生率,术后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)下降情况,月经复潮情况。结果 2组年龄、孕次、术前HCG值、病灶大小、距前次剖宫产时间差异均无统计学意义(P>0.05)。UAE组有1例因清宫过程中出现大出血转开腹手术外,余23例均顺利完成手术。腹腔镜组术中出血量、手术时间以及住院时间均少于UAE组(P<0.05)。腹腔镜组HCG降至正常时间、月经复潮时间均短于UAE组(P<0.05)。结论剖宫产切口瘢痕妊娠行UAE后清宫治疗及腹腔镜下病灶切除均安全可行,与UAE组相比,腹腔镜手术在手术过程及患者恢复方面具有一定优势,更值得临床开展。

腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠术前预处理的临床研究

目的:对比腹主动脉球囊阻断与子宫动脉栓塞作为剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)术前预处理的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月成都市妇女儿童中心医院收治的临床和影像学确诊并在治疗前行预处理的CSP患者104例,其中47例患者在手术治疗前采用腹主动脉球囊阻断,57例患者在手术治疗前采用子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)。结果:2组患者基本情况及治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在住院费用、介入术后疼痛、X线透视下介入操作辐射时间和体表辐射剂量、术后月经改变差异有统计学意义(P=0.034)。结论:腹主动脉球囊阻断和UAE作为CSP术前预处理均可有效控制CSP患者术中出血,相较于UAE使医务人员及患者接受辐射的时间和辐射剂量减少,患者无严重盆腔痛,术后出现月经量及闭经的并发症减少,未发现对子宫和卵巢功能的近期影响,但是价格相对较高。

阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取我院收治的CSP患者122例,将其随机分为对照组(61例)和观察组(61例)。对照组患者给予子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合超声引导下清宫术治疗,观察组患者给予阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗。比较2组患者围术期指标,术前及术后3 d、5 d、7 d的血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,临床疗效,以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间较对照组明显更长(P<0.05),术中出血量、住院费用、阴道出血时间、月经恢复正常时间、瘢痕部位包块消失时间、β-hCG恢复正常时间、住院时间较对照组明显更少/短(P<0.05)。2组患者术后3 d、5 d、7 d血清β-hCG水平较术前均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.72%,明显高于对照组的85.25%(P<0.05)。观察组患者阴道出血、周围组织受损发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗CSP,可减少术中出血量,降低血清β-hCG水平及并发症发生率,提高临床治疗效果,促进患者更快康复。

经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的安全性及可行性分析

目的分析经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法选取行经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术的11例CSP患者作为研究组,行多孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术的10例CSP患者作为对照组,比较2组的基线资料及围术期相关临床数据。结果经脐单孔腹腔镜组与对照组的患者年龄、妊娠次数、剖宫产次数、距上次剖宫产时间、临床分型、停经时间以及有无阴道出血症状比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组的手术时间、术中出血量、术后保留导尿时间比较差异亦无统计学意义(P均>0.05)。经脐单孔腹腔镜组的术后疼痛数字等级评定量表评分低于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术与传统多孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术相比,能减轻CSP患者术后疼痛及缩短住院时间,且安全性相当,美容效果更好,具有可行性。

对比宫腹腔镜下电吸人流术与子宫动脉栓塞术治疗Ⅱ型瘢痕妊娠的临床效果

对比Ⅱ型瘢痕妊娠采用宫腹腔镜下电吸人流术、子宫动脉栓塞术治疗2种方式的效果。方法 在医院妇产科中抽调病例样本64,所选患者确诊瘢痕妊娠(Ⅱ型),时间2022.4-2023.11,根据术式不同分组,各占32,参照组实行子宫动脉栓塞术(UAE);研究组则在宫腹腔镜下行电吸人流术,比较组间疗效、并发症、生化指标和β-hCG水平。结果 研究组患者出现发热反应1例,参照组并发症率则为18.75,比较总体手术疗效、并发症率P<0.05;术前比较2组瘢痕妊娠患者生化指标,水平较高,P﹥0.05,术后7天重新检测,研究组INH-A、VEGF下降,血清RNA323-3p表达量下降,P<0.05;研究组手术时间略短、组织残留率低,P<0.05,其余指标比较无统计学意义,P﹥0.05;2组术前β-hCG水平较高,术后1-14天内逐渐下降,研究组降幅更明显,β-HCG转阴、月经复潮时间短,P<0.05。结论 宫腹腔镜电吸人流术安全可操作性强,可清除妊娠残留,降低hCG水平,尽早恢复子宫功能,总体疗效优异。

剖宫产子宫瘢痕妊娠行MTX加清宫术、腹腔镜下病灶切除和经阴道病灶切除术的临床比较

目的比较剖宫产子宫瘢痕妊娠行甲氨蝶呤(MTX)加清宫术、腹腔镜下瘢痕妊娠切除和经阴道瘢痕妊娠切除术的临床疗效。方法选取我院2010年5月至2015年10月94例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,将纳入患者根据不同的治疗方式分为A组(22例)、B组(32例)和C组(40例),A组采用MTX加清宫术,B组采用腹腔镜下瘢痕妊娠切除,C组采用经阴道瘢痕妊娠切除术,比较三组的术中术后情况以及恢复情况。结果 A组的住院时间、包块消失时间分别为(16.38±4.14)d、(13.19±5.64)d显著长于B组的(9.57±2.54)d、(6.77±2.21)d和C组的(10.12±2.29)d、(7.18±2.35)d(P<0.05)。C组的术中出血量、血h CG降至正常时间分别为(93.27±25.49)ml、(20.38±12.73)d显著低于B组的(112.73±26.42)ml、(41.55±9.25)d(P<0.05)。结论 MTX加清宫术、腹腔镜下瘢痕妊娠切除和经阴道瘢痕妊娠切除术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠各有其适应症和优缺点,应当根据患者的具体病情和经济状况进行综合考量,制定个性化的治疗方案。

病灶切除术联合UAB或UAE治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠的有效性及安全性比照观察

研究病灶切除术联合UAB或UAE治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠的有效性及安全性。方法 择取在本院就诊的88例Ⅲ型子宫瘢痕妊娠患者,接收时间段介于2021年5月至2023年5月间。根据手术方法的不同分为两组,所有患者均接受病灶切除术治疗,将44例联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的患者纳入对照组,将44例联合子宫动脉阻断术(UAB)治疗的患者纳入观察组。对两组采用不同治疗方案所取得的效果加以观察。结果 观察组测得的数据居更高的水平的指标包括术后的E2、AMH水平、总有效率,且与对照组数据相比,FSH水平更低,窦卵泡数量更多,P<0.05;观察组手术相关指标均优于对照组,P<0.05;术后相关指标中,除观察组月经恢复时间更短外,其他指标以及并发症发生率组间对比,P>0.05。结论 同病灶切除术联合UAE进行比较,联合UAB治疗对Ⅲ型子宫瘢痕妊娠患者的卵巢功能影响更小,有效性及安全性均较高。

子宫动脉栓塞术联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法:选取CSP患者140例为研究对象,随机分为对照组和UAE组,各70例。对照组给予病灶清除术,UAE组给予UAE联合病灶清除术。比较两组围手术期指标,手术前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、子宫动脉血流动力学参数、氧化应激指标,术后恢复指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、月经复潮时间、术后切口肌层厚度和住院时间]及并发症发生情况。结果:UAE组围手术期指标优于对照组(均P<0.05)。两组性激素水平手术前后比较及组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后4个月,血管形成指数(VI)两组均低于术前,且UAE组较对照组更低(均P<0.05);两组丙二醛(MDA)水平高于术前,过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前(均P<0.05),且组间MDA、CAT和SOD水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。UAE组术后恢复指标优于对照组(均P<0.05)。术后4个月内,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE联合病灶清除术应用于CSP患者能够缩短手术进程,降低术中和术后出血量,对生育功能影响较小,病灶清除更彻底,术后恢复更快,且安全性较好。

开腹子宫切除术中QLB-LSAL与双侧TAPB阻滞麻醉镇痛效果比较

目的:分析超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前路阻滞(QLB-LSAL)与双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)在开腹子宫切除术(TAH)中的麻醉效果。方法:选取2022年1月-2023年1月本院择期行TAH患者95例,根据入院顺序按单双号分为48例QLB-LSAL组(超声引导下行双侧QLB-LSAL)和47例TAPB组(超声引导下行双侧TAPB),比较两组入室(T0)、切皮时(T1)、手术结束时(T2)、拔管时(T3)及离开麻醉恢复室时(T4)的心率(HR)及平均动脉压(MAP),比较术后48h舒芬太尼消耗量、补救镇痛例数及术后48h内镇痛泵按压次数,比较术后4h、8h、12h、24h静息及咳嗽时视觉疼痛模拟评分(VAS),统计两组术后不良反应和神经阻滞并发症发生情况。结果:两组MAP及HR均呈先上升后降低趋势,且QLB-LSAL组在T1和T2时低于TAPB组(P<0.05);QLB-LSAL组术后48h舒芬太尼消耗量(69.45±4.20μg)、补救镇痛(6.3%)及术后48h内镇痛泵按压(10.5±2.3次)均低于TAPB组(73.15±4.35μg、21.3%、12.2±4.4次)(均P<0.05);两组术后静息及咳嗽时VAS评分均呈降低趋势(P<0.05),两组术后4h、8h评分无差异(P>0.05),术后12h、24h静息及咳嗽时评分QLB-LSAL组低于TAPB组(均P<0.05);两组不良反应(6.3%、4.3%)无差异(P>0.05),两组均无神经阻滞情况发生。结论:相比于双侧TAPB阻滞,超声引导下QLB-LSAL阻滞在TAH中镇痛效果更佳,能有效降低镇痛药物使用剂量,减轻受术患者的疼痛应激反应。

腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效对比

目的探讨腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效。方法80例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为开腹组和腔镜组,每组40例。开腹组采用经腹子宫切除术完成疾病治疗,腔镜组采用腹腔镜下子宫切除术完成疾病治疗。对比两组的治疗效果、手术相关指标及并发症发生率。结果腔镜组子宫肌瘤患者治疗总有效率95.00%相较于开腹组的70.00%显著提升(P<0.05)。腔镜组子宫肌瘤患者术中出血量(60.25±5.23)ml相较于开腹组(160.19±3.11)ml显著减少,手术时间(90.25±2.25)min、术后拆线时间(5.22±1.36)d、住院时间(7.65±0.28)d、术后肛门排气时间(30.25±2.25)h相较于开腹组的(120.36±5.26)min、(7.25±1.49)d、(9.29±1.33)d、(45.69±5.29)h显著缩短(P<0.05)。腔镜组子宫肌瘤患者并发症总发生率7.50%相较于开腹组的25.00%显著降低(P<0.05)。结论经腹子宫切除术以及腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤均获得广泛应用,同前者比较,后者的治疗优势明显,可显著提升子宫肌瘤患者总体预后。

子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下病灶切除术治疗瘢痕子宫切口妊娠

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合腹腔镜下病灶切除术治疗瘢痕子宫切口妊娠(CSP)的疗效及安全性。方法选取2014年1月~2019年12月我院收治的80例CSP患者为研究对象,按治疗方法不同分为对照组39例和观察组41例,其中对照组采用腹腔镜下病灶切除术,观察组采用UAE+腹腔镜下病灶切除术。比较两组临床疗效、围术期指标(手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间)、术前、术后3个月的血流参数[血管形成指数(VI)、血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流指数(FI)]、卵巢功能[促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、促黄体生成素(LH)]水平变化、疾病相关指标恢复时间[血清人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)转阴时间、宫腔肿块消失、月经复潮时间],并通过记录其术后并发症发生情况评估其治疗安全性。结果观察组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组VI水平均较术前显著下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05),而两组PI、RI、FI水平比较均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者FSH、E2、AMH、LH水平较术前比较均无明显差异(均P>0.05),且两组术后比较无统计学意义(P>0.05);两组患者β-hGG水平转阴时间、宫腔肿块消失、月经复潮时间比较均无统计学意义(P>0.05);两组恶心呕吐、白细胞减少、腹痛、发热、盆腔感染等术后并发症发生率比较均无统计学意义(均P>0.05)。结论UAE联合腹腔镜下病灶切除术可明显缩短手术时间、术后阴道流血时间、住院时间、减少术中出血量,有效改善CSP患者血清β-hGG水平,有利于宫腔异常包块的消失与月经周期的恢复,对卵巢功能无明显影响,且不会增加并发症发生率,具有较高的安全性。

子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的效果和对卵巢功能的影响

目的评估子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术在治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠中的效果,以及该治疗方案对卵巢功能的潜在影响。方法前瞻性选取2020年2月至2023年2月简阳市人民医院收治的Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者103例,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52)。对照组患者行腹腔镜下妊娠病灶去除术治疗,研究组患者行腹腔镜下子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间、胚物残留和中转开腹情况)、临床疗效、术后卵巢功能(卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素以及窦卵泡数)和超声检查参数(内膜厚度、搏动指数、阻力指数)情况、术后患者恢复情况(月经恢复正常时间、绒毛膜促性腺激素-β恢复正常时间)及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间为(97.15±12.02)min,长于对照组[(90.26±11.45)min],术中出血量和住院时间分别为(90.46±12.45)mL、(7.11±0.98)d,均短于对照组[(118.26±9.46)mL、(8.45±2.16)d],中转开腹率为0,低于对照组(3.85%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的胚物残留情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组的卵泡刺激素、雌二醇、抗苗勒管激素以及窦卵泡数水平等卵巢功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组的内膜厚度、搏动指数、阻力指数等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在月经恢复正常时间、绒毛膜促性腺激素-β恢复正常时间及总并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯妊娠病灶去除术比较,采用子宫动脉暂时阻断联合妊娠病灶去除术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠手术时间有所延长,但术中出血量及中转开腹率显著降低,对患者的卵巢功能影响较小,术后恢复情况及并发症发生情况与单纯妊娠病灶去除术比较具有相同水平。

腹腔镜、经腹及经阴道子宫切除术对患者术后生活质量及性生活质量的影响比较

目的:探究及比较腹腔镜、经腹及经阴道子宫切除术对患者术后生活质量及性生活质量的影响。方法:将2022年6月—2023年6月新泰市人民医院收治的180例子宫切除术患者根据随机数表法分为A组、B组及C组,各60例。A组进行腹腔镜子宫切除术,B组进行经腹子宫切除术,C组则进行经阴道子宫切除术。比较三组的手术时间、出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率,术前及术后3个月、6个月的生活质量[世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF量表)]及性生活质量(女性性生活质量问卷)。结果:A组的手术时间显著长于B组及C组,A组及C组的出血量显著少于B组,排气时间及住院时间显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后6个月,三组WHOQOL-BREF量表评分及女性性生活质量问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组及C组的WHOQOL-BREF量表评分及女性性生活质量问卷评分显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜及经阴道子宫切除术对患者术后生活质量及性生活质量的近期不良影响小于经腹子宫切除术,而远期不良影响无显著差异。

人性化护理对子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠的临床效果及再妊娠风险的影响

探讨人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠疗效中的应用。方法 术后瘢痕子宫妊娠86例,按疗程分成两组,各43例。对比两组患者的心理健康状况。结果 观察组、对照组的显效率、有效率、无效率分别为58.14%、34.88%、6.98%和93.02%;对照组的显效率、有效组、无效组分别为32.56%、41.86%、无效25.58%和74.42%。治疗前后 FSH、 LH水平无显著差异;观察组妊娠率62.79%,再次剖宫产4.65%,胎盘畸形6.98%;对照组临床妊娠率58.14%,二次剖宫产组胎盘畸形发生率分别为20.93%和25.58%。结论 在子宫动脉栓塞术中,实施人性化护理,可提高疗效,提高妊娠率,减少瘢痕妊娠和胎盘畸形,有重要的临床意义。

子宫动脉栓塞术与B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果与安全性

分析剖宫产瘢痕妊娠(Caesarean section scar pregnancy,CSP)患者在UCGB治疗的同时予以UAE的效果。方法 选择2020年1月-2023年12月的62例CSP患者,按照手术方式分组,单一UCGB治疗的30例为A组,联合UAE治疗的32例为B组,对比手术效果。结果 HCG水平[术后1d(3186.32±318.65)IU/L、术后2d(1316.45±135.26)IU/L]、手术指标(术中出血量、手术总用时、血HCG恢复正常时间、术后月经恢复正常时间、出血量≥100ml率、术后12h疼痛评分、术后阴道流血时间、组织残留率、住院总时间)、手术结局[大出血和切除子宫率均为0.00%、转宫腔镜手术3.13%]、术后并发症发生率6.25%、术后2d子宫内膜厚度(8.35±1.24)mm、复发率3.13%优于A组(P<0.05)。结论 CSP患者在UCGB治疗的同时予以UAE有效性和安全性更高。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值分析

分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中经阴道彩色多普勒超声的应用效果。方法 选择2020年10月至2021年10月我科收治的41例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,所有患者均在经阴道彩色多普勒超声的指导下进行诊治,对比治疗前后效果。结果 患者治疗后各项指标均有明显改善(p<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治具有重要意义,应进一步研究与临床推广。

阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效

目的探究阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效。方法选取2018年9月~2023年9月在我院进行治疗的68例重度子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例,给予对照组常规阴式子宫切除术,在此基础上,给予观察组阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合治疗,比较两组临床疗效、围术期指标、术后不同时间点的阴道残端水平、并发症发生率以及性生活质量。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的手术时间更长,住院时长、下床活动时间更短,术中出血量更少(P<0.05);观察组术后不同时间点的阴道残端水平均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后女性性功能量表(FSFI)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论给予重度子宫脱垂患者阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术治疗,有利于增强临床疗效,提高阴道残端水平,促进患者早日康复,提升性生活质量。