两点上提法处理子宫动脉在广泛子宫切除和广泛宫颈切除术中的作用

目的:介绍一种在广泛子宫切除或广泛宫颈切除术中更好的处理子宫动脉周围血管的方法。研究设计:选取2007—2011年共有102例接受经腹广泛子宫切除术的宫颈浸润癌病例。2007—2009年期间,本院实施了48例常规广泛子宫切除术,术中在子宫动脉起始端结扎并切断子宫动脉,随后用剪刀插入输尿管隧道并剪开膀胱宫颈韧带前叶,将输尿管外推。在2009—2011年期间,我们采用两点法进行上述操作,具体为在子宫动脉起始处和宫旁分叉处分别用带子上提,随后分离子宫动脉周围的组织,直视下切断膀胱上静脉、子宫浅静脉和子宫动脉的输尿管支。我们还用此法进行了4例广泛宫颈切除术。本研究探讨此法在处理子宫动脉周围血管中的作用。结果:上提法组的出血量[(485±270)ml]少于常规法组[(686±554)ml],差异有统计学意义(P<0.05),但两组的手术时间无明显差异[(481±53)分钟v.s.(497±74)分钟,P=0.111]。两组手术切除的淋巴数也无明显差异(37.2±11.6 v.s.34.4±10.2,P=0.096]。整体生存率和无进展存活时间两组之间差异也无统计学意义。在广泛宫颈切除术中,应用两点上提法的平均出血量是(520.0±48.5)分钟,平均手术时间是(520.0±48.5)分钟,术中均未损伤子宫动脉上行支,术后随访月经均正常。结论:两点上提法用于广泛子宫/宫颈切除术可减少出血量,且并不增加其他并发症的发生概率。