超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚在经腹结直肠癌根治术中的麻醉效果

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)联合丙泊酚麻醉在经腹结直肠癌(CRC)根治术患者中的应用价值。方法选择本院收治的经腹CRC根治术患者82例,依据随机数字表法分为2组,每组41例。对照组实施传统腰麻联合丙泊酚麻醉,研究组实施超声引导下QLB联合丙泊酚麻醉。对比2组应激反应、血流动力学、镇痛效果、术后恢复情况及不良反应。结果麻醉后1 h,研究组皮质醇(Cor)[(471.91±27.34)nmol/L]、肾上腺素(E)[(53.61±5.92)pg/mL]分别低于对照组[(490.59±28.02)nmol/L、(59.76±6.13)pg/mL],差异有统计学意义(t=3.055、4.621,P=0.003、<0.001);切片后5 min(T2)、切片后2 h(T3)、手术结束时(T4),研究组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于对照组(差值分别为5.2次/min、5.74次/min、5.37次/min和6.58 mmHg、6.67 mmHg、5.67 mmHg),差异均有统计学意义(P<0.001);研究组术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)低于对照组(差值分别为0.44分、0.48分、0.56分、0.41分),差异均有统计学意义(P<0.001);苏醒时间、首次肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间分别短于对照组(差值分别为5.03 min、7.58 h、6.71 h、1.09 d),差异均有统计学意义(P<0.001);不良反应发生率(4.88%)低于对照组(19.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043)。结论超声引导下QLB联合丙泊酚麻醉可起到良好镇痛之效,能够减轻经腹CRC根治术患者机体应激,维持术中血流动力学稳定,利于术后恢复,且麻醉安全性高,值得临床推广应用。