超低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术保肛手术的疗效分析

目的探讨超低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术保肛手术的疗效。方法选择我院2009年3月至2011年3月超低位直肠癌患者共22例,根据患者具体情况实施全身麻醉或者硬膜外麻醉,实施超低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术保肛手术。术后对所有患者进行随访。结果该组无手术死亡,术后吻合口发生出血1例,经缝合后血止;出现吻合口瘘1例,均采取保守治疗后痊愈。该组患者随访时间为(18±6)个月,术后6个月局部复发1例,术后10个月局部复发2例,其中1例拒绝再次手术,术后18个月因癌转移死亡,其余2例改行Miles手术而存活。术后6个月排便紧迫感发生率、术后排便次数和大便失禁发生率显著低于术后3个月和术后1个月(P<0.05),且术后Kirwan分级主要集中于1～3级,随着时间的增加其级别也随之降低。结论经腹肛门内括约肌切除术保肛手术治疗超低位直肠癌有较好的根治效果,患者术后早期肛门功能保留良好,临床效果显著,值得借鉴。

经腹肛门尿生殖间隙中下段直肠癌根治术

作者自１９９０年１月至１９９３年１２月应用经腹部游离乙状结肠和直肠，经肛门尿生殖间隙切除并吻合治疗男性中下段直肠癌２８例。经肛门尿生殖间隙拖出瘤段肠管在盆腔外完成切除和吻合。随访９～５７个月，无瘤生存２６例，占９２．９％；局部复发１例，占３．５７％。本术式优点为：（１）暴露清楚、切除彻底；（２）创伤小、直视下超低位吻合，操作方便；（３）排便功能恢复好；（４）减少盆腔污染。

经腹肛门内括约肌切除直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌的临床疗效

目的探讨经腹肛门内括约肌切除保肛术治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法选取2005年5月至2012年9月间收治的88例T1期和他期超低位直肠癌患者实施经腹肛门内括约肌切除保肛术，术后随访观察患者术后3个月、6个月及12个月的肛门括约肌功能并进行Kirwan分级，观察患者术后局部复发率、肛门括约肌功能和5年生存率。结果88例患者术后随访观察1—8年不等，平均随访时间4．3年，其中随访5年以上者36例，术后发生吻合口瘘3例（3．4％），吻合口狭窄4例（4．5％），发生应激性溃疡1例（1．1％）。随术后评估时间的延长，患者肛门括约肌功能逐渐改善，Kirwan分级水平不断减低；术后中位生存时间为80个月，5年生存率为75．0％。结论经腹肛门内括约肌切除保肛术是超低位直肠癌较理想、安全的术式，术后根治效果良好，肛门括约肌功能较满意。

经腹与经肛门取标本对腹腔镜乙状结肠癌根治术患者手术指标及肛门功能的影响探讨

目的探究经腹与经肛门取标本对腹腔镜乙状结肠癌根治术患者手术指标及肛门功能的影响。方法84例乙状结肠癌患者,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各42例。两组均行腹腔镜乙状结肠癌根治术,对照组经腹取标本,研究组经肛门取标本。比较两组的手术指标、肛门功能及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间(134.68±12.07)min长于对照组的(118.63±10.35)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的肛门排气时间(35.67±5.85)h、术后首次排便时间(42.11±6.54)h均短于对照组的(40.25±6.78)、(50.34±6.85)h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门取标本的腹腔镜乙状结肠癌根治术能在一定程度上改善患者的肛门功能,且无明显并发症增加,但手术时间较长,临床可根据患者实际情况选择经腹或经肛门取标本。

盆腔双腔引流管在经腹直肠肛门切除术中的应用及护理

目的 探讨盆腔双腔引流管在经腹直肠肛门切除术(Miles术)中的应用及其护理。方法 分析1990年8月至2001年2月304例Miles手术患者采用盆腔双腔负压引流的护理过程及其疗效。结果 会阴切口感染率为5.6％,平均住院天数为25d。结论 盆腔双腔负压引流为Miles术后有效的引流方法,其护理在术后极为重要。

经腹直肠切除保留肛门结肠拉出术治疗直肠癌疗效观察

目的探讨经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗直肠癌的效果。方法治疗组25例直肠癌患者采用经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗,对照组18例采用传统的Bacon方法治疗,观察两组术后并发症发生情况、肛门机能恢复时间,并进行随访。结果两组术后并发症发生率和肛门机能恢复时间间差别均有显著性意义(P<0.05)。治疗组术后存活5年以上者9例,存活3年以上者15例,1例术后2年发生坐骨转移后死亡;对照组术后存活5年以上者8例,存活3年以上者8例,2例分别于术后2个月和16个月发生癌转移脏器衰竭死亡。结论经腹切除保留肛门结肠拉出术操作简单,术后并发症少,肛门机能恢复快。

腹腔镜辅助下经腹经肛门治疗小儿先天性巨结肠的围手术期的护理要点及效果

目的探讨腹腔镜辅助下经腹经肛门根治术治疗小儿先天性巨结肠围手术期的护理要点及效果。方法回顾性选取2020年10月~2021年10月赤峰市医院收治的60例小儿先天性巨结肠患儿作为研究对象,依据围手术期护理方法不同分为综合护理组、基础护理组,各30例。统计分析两组患者的围手术期相关指标、排便频次、肛门功能、术后并发症发生情况、家长满意度。结果综合护理组患儿的术中出血量少于基础护理组、手术时间短于基础护理组、术后肛门排气时间早于基础护理组、恢复饮食时间早于基础护理组、住院时间短于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,综合护理组患儿的排便频次少于基础护理组、肛门直肠畸形国际分类(Krickenbeck国际分类)评分高于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理组患儿的术后并发症发生率低于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理组患儿的家长满意度高于基础护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下经腹经肛门根治术治疗小儿先天性巨结肠围手术期的综合护理效果较基础护理好,能有效改善患儿的围手术期相关指标,改善患儿的肠道功能和控便能力,减少患儿术后并发症的发生,提升患儿家长满意度,值得临床应用。

低位直肠癌经腹会阴切除一期肛门原位再造术

探讨低位直肠癌经腹会阴切除、一期肛门原位再造术的临床效果，对该术式治疗62例下段直肠癌进行回顾性分析。62例中未发生再造肛门缺血坏死和狭窄、回缩。术后早期排便次数多，8～17次／d，无便意，口服止泻药，排便次数正常，术后28周养成定时排便习惯，大便成形。58例获得随访，随访率93．5％（58／62），平均随访4．0年，其中局部复发1例，局部复发率1．7％（1／58），3年生存率88．5％（46／52），5年生存率83．3％（30／36）。结果表明，低位直肠癌经腹会阴切除、一期肛门原位再造术是一种安全、可靠有效的治疗直肠癌术式。