全胃切除术预防吻合口瘘的手术体会

全胃切除术由于手术侵袭性较大,手术给病人带来许多严重的并发症,尤其是吻合口瘘,是导致手术死亡的主要原因。近几年,我科施行经腹全胃切除术25例,无一例发生吻合口瘘及手术死亡。浅谈几点体会如下。

腹茧症1例

患者．男．54岁。因结石性胆囊炎行胆囊切除术，术中见腹腔内脏器被一层灰白色致密膜包裹，厚约0．1-0．2cm，呈蚕丝状。与壁层腹膜广泛粘连，下达切口下缘仍继续，上达肝脏。大网膜短小，肠管无聚集成团和扩张。自肝下缘处钝锐分离膜状包裹，见胆囊、胆囊三角、肝十二指肠韧带被蚕丝状膜包裹覆盖．温氏孔封闭。胆囊三角解剖不清，距肝十二指肠韧带约2cm处分离该膜，充分暴露胆囊三角，顺逆切除胆囊。