腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术与经腹股沟腹膜前补片植入术临床疗效对比分析

腹股沟疝是外科常见疾病,手术是治疗腹股沟疝唯一有效的方法,自从采用疝补片后其复发率从8%降低至2%以下,而减少术后疼痛及提高术后生活质量（QOL）成为评价疝手术治疗成功的重要指标。全腹膜外不钉合补片植入术（n-TEP）和经腹股沟腹膜前补片植入术（TIPP）为目前腹膜前无张力疝修补术主要的二种术式,

腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床效果

分析腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 选取2021年10月-2022年10月本院收治的60例腹股沟疝患者,以随机抽签法,分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用开放式无张力疝修补术,观察组采用经腹腔腹膜前补片植入术。对比治疗效果。结果 观察组各项指标更优。结论 这种手术的临床效果令人鼓舞,它具有创伤更小、成功率更高以及并发症风险低的优势,这对于那些需要尽快恢复正常生活的患者来说至关重要。

单侧腹股沟疝患者行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术的疼痛、生活质量及补片感染因素分析

目的探讨腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术(TAPP)对单侧腹股沟疝患者疼痛、生活质量的影响,及其补片感染的影响因素。方法选取2019年1月—2023年2月宿州市第一人民医院接收的100例单侧腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以无张力疝修补手术治疗,观察组予以腹腔镜下TAPP治疗,比较两组的临床指标、术后1 d、1个月、3个月的疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、手术前后的生活质量[生活质量量表(GQOL-74)],并根据术后是否发生补片感染将患者分为感染组(7例)与未感染组(93例),采用多因素一般Logistic回归模型分析补片感染的影响因素。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后1 d、1个月和3个月的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=731.639,P=0.000);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=89.116,P=0.000),观察组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=28.414,P=0.000)。观察组治疗前后GQOL-74评分(心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能)的差值均高于对照组(P<0.05)。感染组与未感染组手术时间、2型糖尿病、营养不良、补片类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:手术时间≥1 h[O^R=9.631(95%CI:1.255,73.894)]、合并2型糖尿病[O^R=12.036(95%CI:1.508,96.097)]、营养不良[O^R=14.090(95%CI:1.385,143.343)]、使用聚四氟乙烯补片[O^R=27.999(95%CI:2.136,366.955)]均是术后补片感染的影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜下TAPP相比传统方法,能有效减轻术后疼痛,缩短恢复时间,提高生活质量。补片感染的主要影响因素包括手术时间>1 h、合并2型糖尿病、营养不良和使用聚四氟乙烯补片。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的近期效果对比研究

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP术)与平片无张力疝修补术(Lichtenstein术)治疗腹股沟疝的近期效果。方法回顾性分析2021-03—2023-03周口市淮阳区妇幼保健院普外科行腹股沟疝修补术的78例患者的临床资料,其中TAPP组39例,Lichtenstein组39例。比较2组患者的围术期指标,检测2组术前及术后第7天双歧杆菌、乳酸杆菌、肠道微生态等指标,以及D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)肠黏膜屏障水平。统计并发症发生率。结果TAPP组患者的手术时间和术后首次下床活动时间、疼痛持续时间、住院时间均短于Lichtenstein组,并发症发生率低于Lichtenstein组,术后第7天时的双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,TAPP组患者的血清D-乳酸、DAO、ET水平与术前差异无统计学意义(P>0.05);Lichtenstein组患者的血清D-乳酸、DAO、ET水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Lichtenstein术比较,腹腔镜TAPP治疗成人腹股沟疝,有利于促进患者术后恢复和改善肠道微生态,而且对患者的肠黏膜屏障功能无影响。

腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗双侧腹股沟疝40例疗效分析

目的 总结腹腔镜完全腹膜外补片植入术(TEP)治疗双侧腹股沟疝的临床疗效。方法 分析2016年01月-2021年06月接受治疗的40例双侧腹股沟疝患者的临床资料,将其按照手术治疗的不同方式分为两组:观察组及对照组,观察组24例患者行腹腔镜完全腹膜外补片植入术,对照组16例患者行传统开放无张力疝修补术,比较两组患者的各项手术指标并统计两组患者术后并发症发生率及复发率。结果 观察组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(21.40±3.75)ml较对照组(21.21±3.70 ml)差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后阴囊血清肿发生率及复发率均显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜完全腹膜外补片植入术用于治疗双侧腹股沟疝具有明显优势,并有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后并发症及复发率低。

腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效对比

目的分析腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效差异,以及对患者应激、炎症因子的影响。方法选择2018年12月至2022年12月淮安市中医院收治的78例腹股沟疝患者,以随机数字表法分为两组,每组39例。两组均开展腹腔镜经腹腹膜前修补术,对照组患者实施疝钉固定补片,观察组患者实施可吸收缝线联合康派特粘胶固定补片。两组均于术后随访1个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后1 d应激、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果两组患者术中失血量、住院时长及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时长长于对照组,术后1 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组(P<0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,但观察组低于对照组(均P<0.05)。结论相比于疝钉固定补片,腹腔镜经腹腹膜前修补术中使用可吸收缝线固定补片,有助于减轻腹股沟疝患者应激创伤,抑制体内炎症反应,缓解疼痛,并具有良好的安全性。

腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床应用研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的疗效。方法纳入我院2010年至2014年收治的101例腹股沟疝患者,分为研究组(n=51)及对照组(n=50),研究组行TAPP,对照组行传统开放式无张力疝修补术。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间、并发症等情况。结果研究组患者手术时间显著高于对照组,住院时间、住院费用及术后恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为11.8%(6/51),对照组并发症发生率为28.0%(14/50),两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d、术后1个月VAS评分比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TAPP治疗腹股沟疝疗效好、并发症少,具有创伤小、康复快、住院时间短、费用低、恢复快等优点。

腹膜前间隙补片植入术治疗成人腹股沟疝的经验体会

随着人们对腹股沟区解剖结构及腹股沟疝治疗方法不断深入地研究，腹腔镜技术逐渐被临床工作者广泛应用于成人疝修补术中。该技术没有破坏腹股沟区的正常解剖结构，具有微创、术后恢复快、并发症少、复发率低等特点，是继开放式无张力修补术治疗腹股沟疝之后的又一重要手段。随着人们对生活质量要求的不断提高，该技术将成为腹股沟疝修补术中的主流术式。

腹腔镜经腹膜前补片植入术治疗双侧腹股沟疝患者的围术期护理体会

对46例行腹腔镜经腹膜前补片植入术治疗的双侧腹股沟疝患者在围术期施以护理干预,针对患者术前高腹压合并症及心理特点给予干预,并进行术后并发症的护理防治以及出院后的健康护理指导。结果显示,围术期专科护理干预不仅能有效的控制并减少并发症的发生,还能促进患者快速康复。

经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力修补术治疗腹股沟复发疝的对比研究

目的探讨经腹腹膜前补片置入术(TAPP)与开放式无张力修补术治疗腹股沟复发疝的优劣。方法 35例腹股沟复发疝分为TAPP组及开放组,统计比较两组在手术、住院时间及术后恢复情况方面的差异。结果两组均无切口感染、术后出血、肠漏、尿漏等并发症。TAPP组在住院天数,术后开始下床活动时间、切口或术区疼痛程度及站立时术区牵张感方面较开放组差异有显著性(P<0.05)。结论 TAPP适宜作为腹股沟复发疝的首选术式。

经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力腹股沟疝修补术的前瞻性对照研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前补片植入术(TAPP)与开放式无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较。方法将120例患者随机分成实验组及对照组,分别行TAPP术及开放式无张力修补术,比较两者在手术时间、术后疼痛、恢复日常活动时间、平均住院日、平均住院费用、术后并发症及复发率等方面的差异。结果实验组在术后疼痛评分、恢复日常活动时间、平均住院时间等方面较对照组具有统计学差异,而在手术并发症及复发率方面两组不具有统计学差异。结论 TAPP在理论上可完全替代开放式无张力疝修补术,但由于费用较贵、手术操作要求较高等原因限制了其进一步推广。

腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片与Rutkow术治疗老年腹股沟疝患者的效果比较

目的比较腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片与Rutkow术治疗老年腹股沟疝患者的效果。方法选取2018年4月至2021年4月我院收治的200例老年腹股沟疝患者进行研究,根据手术方式不同将其分为对照组和观察组,各100例。对照组采用Rutkow术治疗,观察组采用腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片治疗。比较两组的治疗效果。结果术后1 d,观察组的丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。术后1周及1、3个月,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于对照组(P<0.05)。结论相较于Rutkow术,腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片治疗老年腹股沟疝的效果显著,能进一步减轻机体应激反应和疼痛程度,促进MMP-2、MMP-9水平有效降低,值得推广。

标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术中的应用比较

目的:比较标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术的应用效果。方法:选取天津市黄河医院收治的75例腹股沟疝患者为研究对象,随机分为对照组(n=37)与观察组(n=38),对照组采用标准聚丙烯补片,观察组采用部分可吸收补片。对比两组临床总有效率、手术相关指标、并发症发生情况以及生活质量。结果:观察组临床总有效率略高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组补片固定时间、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组尿管拔出时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴囊血肿、尿潴留、切口感染、补片感染、术区血肿等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前各项生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d,两组各项生活质量比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:部分可吸收补片用于腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术,部分手术指标可明显改善,可有效减少术后并发症,患者短期内生活质量明显提高。

改良式经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较

目的:比较改良式经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的安全性和有效性,探讨改良式TAPP的临床应用价值。方法:将2004年10月至2009年9月间收治的86例(97侧)成人腹股沟疝患者随机分为改良式TAPP组(A组,45例,51侧)和开放式无张力疝修补术组(B组,41例,46侧)。观察并比较两组手术时间、术后第3天疼痛分数(VAS)、术后住院时间、2周内恢复正常非限制性活动人数、并发症发生率、住院期间的医疗费用和复发率。两组患者至少随访3个月以上。结果:两组在术后第3天VAS评分(P=0.000)、术后住院时间(P=0.000)、2周内恢复正常非限制性活动人数(P=0.013)、总并发症发生率(P=0.000)上差异有统计学意义,A组有优势。总并发症发生率A组11.8%,B组73.9%,两组并发症依次是尿潴留(3.9%vs21.7%,P=0.019)、血清肿(3.9%vs19.6%,P=0.035)、神经感觉异常(2.0%vs15.2%,P=0.045)、切口及阴囊血肿(2.0%vs15.2%,P=0.045)、切口感染(0vs2.1%)。复发率A组(0)少于B组(2.2%)。手术时间、住院期间的医疗费用A组均高于B组(P=0.000)。结论:改良式TAPP治疗成人腹股沟疝安全有效,简便易行,具有优势,值得推广。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放补片修补术治疗隐匿性腹股沟疝的疗效比较

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放补片修补术治疗隐匿性腹股沟疝的疗效。方法选取2021年10月至2022年10月济宁医学院附属医院收治的96例隐匿性腹股沟疝患者,按照随机数字表法分为常规组48例、观察组48例。常规组年龄(63.85±5.65)岁,观察组年龄(64.85±5.87)岁。常规组给予开放补片修补术治疗,观察组给予腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗。对比两组术中出血量和住院时间,对比两组治疗前后疼痛感评分(于术前、术后12 h采用Prince-Henry疼痛评分评价疼痛程度),对比治疗前后两组尿动力学以及并发症发生率。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组术中出血量(32.54±3.25)ml少于常规组(39.63±4.85)ml(t=8.414,P<0.001),住院时间(6.87±0.63)d短于常规组(8.25±1.12)d(t=7.440,P<0.001)。术前观察组、常规组患者Prince-Henry疼痛评分比较[(3.89±0.58)分比(3.85±0.52)分],差异无统计学意义(t=0.356,P=0.723);两组患者术后12 h Prince-Henry评分均降低,观察组术后12 h Prince-Henry评分低于常规组[(1.50±0.61)分比(2.96±1.42)分](t=6.545,P<0.001)。治疗前,两组膀胱顺应性、急迫尿意时膀胱容量对比差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组患者膀胱顺应性、急迫尿意时膀胱容量均升高(均P<0.05),且观察组膀胱顺应性、急迫尿意时膀胱容量高于常规组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于常规组[6.25%(3/48)比20.85%(10/48)](χ^(2)=4.360,P=0.037)。结论隐匿性腹股沟疝患者采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗能够促进恢复,缓解疼痛,有利于改善患者的尿动力学,降低并发症发生率,值得在临床中推广与应用。

腹股沟疝行腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗的效果分析

目的研究腹股沟疝行腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术的临床应用效果。方法选取2017年9月至2018年9月到本院治疗的腹股沟疝患者88例作为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,各44例。观察组实施腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术,对照组实施传统的开放式无张力疝修补术。观察对比两组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间、并发症发生情况、术后VAS评分和术中出血量。结果治疗后,两组患者手术时间对比差异无统计学意义;观察组患者术后下床活动时间以及住院时间显著短于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后VAS评分和术中出血量明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝行腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术,临床效果确切,患者住院时间短,术中出血量更少,能减轻患者疼痛,恢复快,并发症低。

腹腔镜完全腹膜外补片植入钉合固定与不固定术治疗腹股沟疝前瞻性随机临床对比研究

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值。方法2006年6月--2008年6月将150例入围患者按人院顺序进行编号。随机分为补片不固定组和补片固定组（对照组），观察比较两组手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用（元）、近期疝复发率。结果两组患者术程顺利，无中转其他术式，均无近期复发，补片不固定组比补片固定组手术时间短、出血量少、血肿发生率低，但其差异均无统计学意义（Q〉0．05）；而术区疼痛率低、相对费用少，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行．在住院费用、术后疼痛出现率等优于固定组，而不增加近期复发率。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝657例手术经验

目的总结腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（total extraperitoneal repair，TEP）治疗腹股沟疝657的临床效果及经验。方法回顾分析已完成腹腔镜下TEP治疗腹股沟疝657例临床资料，其中包括75例补片未固定病例。结果手术均获成功，无中转其他术式；手术时间（53．9±47．5）min，术后住院时间（3．0±1．8）d，术中出血量（11．9±7．2）mL，腹膜撕裂率5．94％（39／657），腹股沟血清肿发生率2．28％（15／657），术区疼痛率补片固定病例39．18％（228／582），补片未固定病例25．33％（19／657），但均未使用镇痛剂，术后1—15d均自动消失。657例随访2～56个月（中位时间17个月），近期复发率046％（3／657），补片未固定病例未见复发，异物感出现0．76％（5／657），无伤口感染、切口疝、神经痛，患者对切口主观感觉好。结论．TEP治疗腹股沟疝是安全、有效的手术方法；具有术后疼痛轻，恢复快，复发率低，美容效果好等优点。而补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝不增加近期复发，具有节约费用，简化手术操作等特点。

腹腔镜下全腹膜外补片植入术与经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的效果比较

目的评价腹腔镜下全腹膜外补片植入术和经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 83例腹股沟疝患者随机分为治疗1组(42例)和治疗2组(41例)。治疗1组接受腹腔镜下全腹膜外补片植入术治疗,治疗2组接受经腹腹膜前补片植入术治疗,比较两组治疗效果。结果治疗2组患者的手术时间较治疗1组患者短(P<0.05),两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1组患者术后并发症发生率为7.14%,与治疗2组的4.88%比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1组和治疗2组患者中,术后各有2例患者复发,复发率分别为4.76%、4.88%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下全腹膜外补片植入术和经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝均可获得确切疗效,建议临床医师根据患者的具体状况,为患者选择恰当的治疗方式。

经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究

目的：对比探讨经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法：对我院收治的80例腹股沟疝患者,采用随机抽样法平均分为两组,对照组行开放式无张力修补术,实验组行经腹腹膜前补片植入术。治疗后随访1~3月,并观察两组患者临床指标和并发症发生情况。结果：治疗后实验组患者的临床指标和并发症发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期行经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝,可显著增强疗效,明显改善患者的临床指标和并发症发生率,有利于提高患者的生活质量。