经腹腔入路和经腹膜后入路在腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术中的应用效果

目的比较经腹腔入路和经腹膜后入路在腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)中的应用效果。方法选取2018年1月-2022年12月该院行LNSS的患者100例,按照手术方法不同,分为:经腹腔入路腹腔镜下保留肾单位手术(TLNSS)组(53例)和经腹膜后入路腹腔镜下保留肾单位手术(RLNSS)组(47例),比较两组患者围手术期相关指标、治疗前后肾功能指标、临床疗效和并发症发生情况。结果TLNSS组手术时间、热缺血时间、肠道功能恢复时间和肾动脉阻断时间明显较RLNSS组长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、引流管拔出时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血清胆碱酯酶(ChE)较术前升高,血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)较术前降低,TLNSS组ChE明显低于RLNSS组,TLNSS组BUN和Scr明显高于RLNSS组,差异均有统计学意义(P<0.05);TLNSS组疾病控制率(DCR)和总体有效率(ORR)明显低于RLNSS组,差异均有统计学意义(P<0.05);TLNSS组并发症总发生率明显高于RLNSS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RLNSS可明显缩短手术时间和热缺血时间,促进患者肠道功能和肾功能的恢复,提高临床疗效,降低并发症发生风险。值得临床应用。

经后腹腔入路与经腹腔入路腹腔镜肾癌根治性切除术的疗效比较

目的比较经后腹腔入路与经腹腔入路腹腔镜肾癌根治性切除术的疗效。方法选取82例腹腔镜肾癌根治性切除术患者,根据手术入路途径不同分为经后腹腔入路组(n=43)和经腹腔入路组(n=39)。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、临床疗效、并发症发生情况和复发情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。经后腹腔入路组患者住院时间、肠道功能恢复时间、术后引流时间、术后排气时间均短于经腹腔入路组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12、24、48 h,经后腹腔入路组患者VAS评分均低于经腹腔入路组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者治疗总有效率、并发症总发生率、术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论经后腹腔入路与经腹腔入路腹腔镜肾癌根治性切除术的疗效和安全性相当,但经后腹腔入路能够改善手术相关指标,减轻患者术后疼痛。

经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤患者应激反应及肾功能的影响比较

目的:比较经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤(AT)患者应激反应及肾功能的影响。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月于九江市第一人民医院治疗的82例AT患者临床资料,依据手术入路的不同将其分为经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术(TLA)组(40例)与经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)组(42例)。比较两组应激反应、肾功能及并发症。结果:术后24 h两组丙二醛(MDA)均高于术前,超氧化物歧化酶(SOD)均低于术前,但RLA组MDA低于TLA组,SOD高于TLA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h两组尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h两组BUN及Scr水平、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与TLA相比,RLA治疗AT患者能够减轻氧化应激反应程度,且不会加重肾功能的损伤,并发症发生率并未增加。

经腹腔入路腹腔镜下一体位肾盂、输尿管癌根治术的临床应用研究

分析经腹腔入路腹腔镜下一体位肾盂、输尿管癌根治术的临床应用价值。方法:纳入我院2015年01月~2021年10月收治的行肾盂、输尿管癌根治术的患者40例,随机数字表法分为研究组、对照组,各20例,对照组患者开展经后腹腔入路腹腔镜根治术治疗,研究组开展经腹腔入路腹腔镜下一体位根治术治疗,就两组患者围术期基本治疗情况、围术期应激状况、炎性状况及并发症率等进行统计对比。结果:研究组患者手术用时、术中出血量、围术期住院时间、治疗总费用等均少于对照组;术后24h,两组患者ACTH及MPO水平均较术前24h升高,研究组患者各指标均低于对照组;术后48h,两组患者CRP及IL-6水平均较术前升高,研究组患者各指标均低于对照组;研究组围术期并发症率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:开展经腹腔入路腹腔镜下一体位肾盂、输尿管癌根治术,能够有效提升手术效率,减少患者住院时间并减轻经济负担,同时能够缓解术后早期应激状况与炎性状况,降低围术期并发症风险。

经腹膜后或经腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对单侧肾上腺肿瘤患者肾功能的影响

目的比较经腹膜后与经腹腔两种途径行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对单侧肾上腺肿瘤患者肾功能的影响。方法单侧肾上腺肿瘤患者58例,其中30例行经腹膜后途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(经腹膜后组),28例行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(经腹腔组),对比两组术后第1、2、3天血清中肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(CysC)及尿红细胞(RBC)数目。结果两组均成功施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,无中转开放病例。58例患者血清sCr、BUN水平均位于正常范围内,β_2-MG及CysC水平也无明显升高。经腹膜后组术后第1、2天尿红细胞数高于经腹腔组(P均<0.05)。结论经腹膜后及经腹腔入路均可成功实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,术后对早期肾功能均无明显影响,但经腹膜后入路肾上腺肿瘤切除术后尿红细胞数目多。

经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(附10例报告)

目的探讨经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效。方法 2006年7月至2010年11月,采用五孔经腹腔入路对10例T1、T2期前列腺癌进行根治性切除,其中T1期1例,T2期9例,平均年龄67岁。结果平均手术时间186min,平均出血量约150ml,1例中转开放。均未输血,无并发症发生。随访2～52个月,所有患者排尿通畅,8例昼夜排尿完全控尿,2例夜间有轻微遗尿。无局部及远处转移。结论经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是初开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。

腹腔镜经腹腔入路治疗输尿管结石23例

目的探讨腹腔镜下经腹腔入路治疗输尿管结石的可行性。方法中上段输尿管结石,经结肠旁沟掀开结肠行输尿管切开取石15例,中下段输尿管结石切开腹膜后可直接行输尿管切开取石术8例。结果共23例25处结石均在该术式下完成,手术90～150min,平均115min。结论腹腔镜下经腹腔入路行输尿管切开取石有损伤小、出血少、恢复快、手术操作空间大和易暴露等优点,具有良好的应用前景。

经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性研究

目的:观察经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:选取160例局限性前列腺癌患者的临床资料进行回顾分析,其中通过TLRP治疗的患者有80例,通过ELRP治疗的患者有80例;回顾两种治疗方式的围术期指标、复发和并发症发生。结果:通过TLRP治疗患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管天数、肠道功能恢复天数和住院天数均高于通过ELRP治疗的患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年BCR和控尿率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TLRP组拔管时和术后6个月的控尿率均低于ELRP组,组间比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:TLRP和ELRP相比,后者的优势在于手术时间短、术中出血量少、术后尿管留置时间和住院时间均较短、易恢复等,但缺点是技术难度系数高,要求手术医生有丰富临床经验。

经腹膜后与经腹腔入路在腹腔镜下侧位肾上腺手术中的效果分析

目的分析并对比经腹膜后与经腹腔入路方式在腹腔镜下侧位肾上腺手术中的效果。方法46例行腹腔镜下侧位肾上腺手术患者,按照手术入路方法不同分为A组及B组,每组23例。A组采用经腹膜后入路方式开展手术,B组采用经腹腔入路方式实施手术。分析两组手术情况并比较两组手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、手术操作舒适度评分、术后疼痛评分及并发症发生情况。结果经病理诊断,46例患者均为肾上腺腺瘤,对两组患者开展腹腔镜下侧位肾上腺手术,均获得成功,手术成功率均为100.00%,手术效果满意。两组术后无输血治疗情况,仅B组术中1例出现肾上腺中央静脉损伤,转为开放手术。两组患者手术用时、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者胃肠功能恢复时间(2.35±0.56)d、住院时间(3.53±0.23)d短于B组的(4.63±0.89)、(6.75±0.52)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组手术操作舒适度评分(5.32±0.56)分、术后疼痛评分(4.01±0.12)分均低于B组的(8.34±1.03)、(6.67±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均获随访,无严重并发症,预后良好。结论在开展腹腔镜下侧位肾上腺手术时,经腹膜后与经腹腔两种入路方式,均可发挥显著效果,但是经腹膜后入路方式能够提高术中操作舒适度,降低术后疼痛感,同时胃肠道功能恢复时间更短,对保证手术操作安全具有重要保障。

经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术效果比较

目的:探讨经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术的应用效果。方法:选取2017年2月至2018年3月平顶山市第一人民医院治疗的60例肾上腺手术患者为研究对象,均分为两组患者,对照组为经腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术,观察组为经腹膜后腹腔镜下肾上腺手术,比较两组患者治疗情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组的胃肠功能恢复时间低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,对照组为13.33%,组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术均为有效的治疗方法,在实际的临床应用中,应依据患者的实际情况,合理选择手术方案。

经腹腔入路与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床效果对比

目的对比分析前列腺癌患者经腹腔入路与经腹膜外入路实施腹腔镜前列腺癌根治术治疗的临床效果。方法选择于2016年1月-2020年12月经病理证实为前列腺癌的45例患者作为研究主体,基于自愿与知情同意原则之下,通过数字随机表法,将研究主体随机分组干预对照,设为常规组(n=23)、研究组(n=22)。其中常规组经腹腔入路实施腹腔镜前列腺癌根治术,研究组经腹膜外入路实施腹腔镜前列腺癌根治术。观察对比分析两组手术相关指标、术后并发症、完全尿控率、T淋巴细胞亚群水平以及生活质量评分。结果研究组手术失血量低于常规组,且手术操作耗时、尿管留置时间、术后排气时间、住院治疗时间均短于常规组(P<0.05);研究组术后并发症显著低于常规组(P<0.05);研究组术后6个月完全尿控率明显高于常规组(P<0.05)。研究组T淋巴细胞亚群CD8^(+)水平更低,而CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于常规组(P<0.05);研究组生活质量评分明显高于常规组(P<0.05)。结论对于患者而言,经腹膜外入路实施腹腔镜前列腺癌根治术具有微创、操作简单、失血量低、并发症少、术后康复进程快、尿控结局好等诸多优势,对患者机体免疫力的影响较轻,能够进一步提高患者生活质量。对于手术者而言,经腹膜外入路方式更符合传统操作习惯。

经腹腔入路腹腔镜治疗儿童腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝的临床研究

目的探讨经腹腔入路腹腔镜治疗儿童腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝的临床价值。方法选择2018年1月~2021年5月我院收治的单侧腹股沟斜疝合并同侧隐睾患儿70例为研究对象,按照随机数字表法分为两组各35例。对照组行常规开放手术治疗,观察组经腹腔入路行腹腔镜疝囊高位关闭联合隐睾下降术治疗,比较两组患儿术后恢复效果以及两组患儿术后炎症因子水平变化,并统计两组并发症及随访6个月时的腹股沟斜疝复发率。结果观察组患儿术后肛门排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后24 h,观察组炎症因子指标中的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组的并发症发生率比较,观察组发生睾丸回缩、阴囊血肿、切口感染和睾丸萎缩发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿的腹股沟斜疝复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔入路腹腔镜手术治疗隐睾合并腹股沟斜疝的效果确切,且具有手术创伤小,术后恢复快,并发症少,复发率低等优点,具有临床应用价值。

基于生殖静脉导引的精准膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术35例经验总结

目的探讨基于生殖静脉导引的膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的安全性与疗效。方法选取2018年1月至2021年6月郴州市第一人民医院泌尿外科收治的35例肾癌患者,年龄43~81岁,平均(57.9±9.6)岁;肿瘤直径3.6~10.6 cm,平均(6.5±1.8)cm;左肾肿瘤19例,右肾肿瘤16例;术前临床分期cT_(1a)N_(0)M_(0)1例,cT_(1b)N_(0)M_(0)13例,cT_(2a)N_(0)M_(0)10例,cT_(2b)N_(0)M_(0)9例,cT_(3a)N_(0)M_(0)1例,cT_(3a)N_(0)M_(0)11例。手术均由同一高年资医师完成,按照生殖静脉导引肾静脉的技术路线,运用膜解剖技术分离肾脏周围无血管平面,实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术。结果35例患者均顺利完成手术,除1例转移性肾癌行减瘤性根治性肾切除外,其余34例均保留同侧肾上腺。手术时间120~200 min,平均(150.5±20.3)min;术中出血量30~300 ml,平均(45.5±9.2)ml,无术中、术后输血病例;术后病理类型:肾透明细胞癌22例,乳头状肾细胞癌5例,嫌色性肾细胞癌4例,黏液样小管状和梭形细胞癌2例,未分类的肾细胞癌2例;病理分期:pT_(1a)N_(0)M_(0)1例,pT_(1b)N_(0)M_(0)12例,pT_(2a)N_(0)M_(0)10例,pT_(2b)N_(0)M_(0)8例,pT_(3a)N_(0)M_(0)3例,pT_(3a)N_(0)M_(1)1例;术后肠鸣音恢复时间1.0~2.5 d,平均(1.5±0.4)d;术中、术后均无严重并发症发生;术后住院时间5.0~10.0 d,平均(7.2±1.5)d;术后疼痛视觉模拟评分1~7分,平均(3.1±1.1)分;术后1例失访,1例转移性肾癌行减瘤性肾切除术后靶向药物治疗无效死亡,其余33例均获随访,随访时间6~45个月,中位随访时间21个月,暂无局部复发与远处转移发生。结论按照生殖静脉导引肾静脉的手术思路,运用膜解剖技术实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术所见解剖结构清晰、组织层次分明,可安全根治肿瘤,疗效满意,值得在临床上推广运用。

经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术疗效比较

目的:观察比较经腹膜后入路和经腹腔入路腹腔镜下肾上腺手术疗效。方法:选取我院2015年1月到2018年1月单侧肾上腺手术患者120例,随机分为经腹膜后入路56例和经腹腔入路63例,分别行两种入路腹腔镜下肾上腺手术,比较两组患者出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症和中转开放手术情况。结果:两组患者出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05);经腹膜后组胃肠道恢复时间较经腹腔入路组短,差异有统计学意义(P<0.05);经腹膜后组住院时间较经腹腔入路组短,差异有统计学意义(P<0.05)。经腹膜后入路组发生肾损伤1例,经腹腔入路发生肝损伤2例,差异无统计学意义(P>0.05);经腹膜后入路组中转开放手术3例,经腹腔入路组发生中转开放手术4例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹膜后与经腹腔入路均适合于肾上腺手术,而经腹膜后入路具有术后恢复快,住院时间缩短的特点,值得推广。

经腹膜后入路与经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的疗效对比观察

目的:探讨经腹膜后入路与经腹腔入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的疗效,从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法:选择2011年12月至2013年12月收治的100例大体积肾癌患者作为研究对象,并随机分为实验组与对照组,每组50例。其中对照组经腹膜后入路施术,实验组经腹腔入路施术,对比观察两组患者的治疗效果。结果:实验组手术出血量平均(256.5±28.8)ml,术后平均住院(5.7±1.8)d;对照组术中出血量平均(361.4±30.5)ml,平均住院(8.1±1.5)d。实验组治疗总有效率为92%,并发症发生率为2%;对照组治疗总有效率为78%,并发症发生率为10%。实验组治疗效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较经腹膜后入路腹腔镜手术,对于大体积肾癌患者经腹腔入路具有更好的治疗效果,值得在临床上进一步推广应用。

经腹腔入路腹腔镜切除腹膜后肠源性囊肿1例报告

肠源性囊肿(enterogenous cyst,EC)又称神经管和原肠囊肿,临床较为罕见,发病机制尚未完全明确[1]。本文报道1例我院收治的腹膜后EC,经腹腔入路行腹腔镜下完整切除,现将诊治过程汇报如下。患者女,49岁,2020年12月19日因“发现左腹膜后占位1周余”入院。患者平素间歇有左腰部酸胀不适,偶有尿频、尿急症状,曾在我院门诊行泌尿系CT检查,提示左肾下缘后腹膜区占位。既往无特殊,专科查体无特殊。

经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术临床对比分析

目的：探究经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术的治疗效果.方法：回归性分析收治的102例肾上腺手术患者为研究对象.观察两组的手术效果,进行统计学分析.结果：患者经腹膜后手术的治疗时间为40～130 min,平均手术时间为58 min;出血量为15～95 ml,平均出血量为31 ml;术后患者的住院时间在3～6 d;有2例患者出现了并发症.患者经腹膜后手术的治疗时间为45～185 min,平均手术时间为71 min;出血量为18～185 ml,平均出血量为63 ml;术后患者的住院时间在5～15 d;有4例患者出现了并发症.结论：腹腔镜下肾上腺手术需要根据患者的实际情况选择合适的方法,腹腔入路合适肿瘤较大、肾蒂前内方的患者,腹膜后适合其他一些患者.

经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术临床疗效探讨

目的:比较经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术临床疗效。方法:选取2013年10月-2014年10月笔者所在医院收治的60例肾上腺手术患者临床资料,按照随机数字表法分为经腹膜后组和经腹腔入路组,每组30例,对比两组患者临床疗效。结果:两组患者手术时间、出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经腹膜后组肠胃功能恢复时间、住院时间明显短于经腹腔入路组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经腹膜后组操作舒适性评分为(5.83±1.93)分,明显低于经腹腔入路组的(8.94±2.94)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),患者均无严重并发症。结论:经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术,疗效相当,但经腹膜后方式术野更加清晰直观,操作更舒适,确保手术安全,值得临床推广应用。

经腹腔入路腹腔镜下肾上腺良性占位切除治疗11例临床体会

目的分析经腹腔入路腹腔镜下肾上腺良性占位切除术的临床经验。方法搜集于2018年1月至2022年1月在本院就诊并接受手术治疗的肾上腺良性占位患者11例的临床资料。11例患者均接受经腹腔入路腹腔镜下肾上腺良性占位切除术,并观察患者的手术、术前术后的肾功能情况和术后的并发症情况。结果患者的手术时间为48~120 min,(75.27±23.34)min;出血量为5~100 mL,(24.55±27.97)mL;进食时间为1~2 d,(1.55±0.52)d;停引流管时间为2~15 d,(4.45±3.91)d;术后出院天数为5~16 d,(7.09±3.56)d。患者在术前和术后的肌酐水平比较差异不显著(P>0.05);患者在术前和术后的BUN和血红蛋白水平比较差异显著(P<0.05)。术后不良反应在合理的临床干预下均得到缓解。结论经腹腔入路腹腔镜下肾上腺良性占位切除对患者损伤小,但是可能存在一定术后并发症,需要临床医师在实践中具备一定的经验。

经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗老年早期前列腺癌效果分析

目的分析经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)治疗老年早期前列腺癌的效果。方法收集2016年1月至2017年6月该院收治的老年早期前列腺癌患者200例,按治疗方法不同分为腔镜组和传统组各100例。腔镜组行TLRP,传统组行开放前列腺癌根治术,比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症,手术前后游离前列腺特异性抗原(f-PSA)、总前列腺特异性抗原(t-PSA)及f-PSA/t-PSA变化。结果腔镜组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均明显短于传统组,术中出血量明显少于传统组,术后f-PSA、t-PSA、f-PSA/t-PSA均优于传统组。腔镜组麻醉并发症发生率(8.0%)、术后并发症发生率(4.0%)均低于传统组(21.0%、18.0%)。结论 TLRP治疗老年早期前列腺癌效果优于开放前列腺癌根治术,对促使患者术后快速恢复、减少术中出血量和并发症、改善f-PSA等指标有积极意义。