大网膜填塞术与经腹腔引流术治疗细菌性肝脓肿疗效比较

目的 比较大网膜填塞术与经腹腔引流术治疗细菌性肝脓肿的临床效果。 方法 选则有手术指征的细菌性肝脓肿患者32例为研究组, 以同期类似病例31例为对照组, 经腹腔切开引流后分别行脓腔大网膜填塞术及脓腔置管引流术。 结果 研究组与对照组手术时间分别为(47. 3±12. 1)min和(45. 1±10. 8)min,无显著性差异(P>0. 05)。研究组术后发热时间为(4. 2±1. 5)d, 脓腔消失时间为(10. 1±2. 2)d, 术后住院时间为(11. 3±2. 1)d, 均优于对照组的(7. 1±2. 1)d, (18. 0±3. 2)d和(19. 1±3. 1)d(P<0. 05)。 结论 大网膜填塞术治疗细菌性肝脓肿方法简便,疗效好。

经腹腔及经肝脏胆囊穿刺引流对腹腔镜胆囊切除的作用分析

研究急性胆囊炎经腹腔穿刺胆囊引流术与经肝脏胆囊穿刺引流术切除的结果。方法 选取2023.2-2023.8月阶段内在医院受诊的急性胆囊炎患者200例视作分析对象,随机记作两组,有经腹腔穿刺胆囊引流术干预的腹腔引流组、经肝脏胆囊穿刺引流术切除的肝脏引流组,统计两组患者围术期治疗情况、肝功能和炎性因子指标变化情况、并发症出现情况。结果 肝脏引流组切除术所需时间(60.35±5.24)min、术中平均出血量(31.40±4.16)ml、术后平均拔管时间(1.32±0.39)d、术后肠鸣音恢复所需时间(15.72±2.64)h、术后首次肛门排气时间(22.59±4.10)h、总住院所需时间(5.20±0.46)d,均较腹腔引流组患者优,p<0.05;肝脏引流组患者炎性因子等多个指标项目改善效果好于腹腔引流组,p<0.05;肝脏引流组患者的天冬氨酸氨基转移酶项目均值(21.35±5.70)U/L、丙氨酸氨基转移酶项目均值均值(30.52±4.14)U/L、谷氨酰基转移酶项目均值(52.13±6.92)U/L,均较腹腔引流组患者优,p<0.05;肝脏引流组并发症总出现率是5.0%(1例切口感染现象、1例胃肠道疼痛现象、1例胆漏现象、1例腹腔出血现象、1例肝脏损伤现象),低于腹腔引流组12.0%,p<0.05。结论 腹腔镜胆囊切除中,可以首选经肝脏胆囊穿刺引流的治疗方法,更好地提高急性胆囊炎患者的治疗效率。

急性胰腺炎合并液体积聚患者在经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗效果探讨

目的探讨急性胰腺炎合并液体积聚患者在经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗的临床效果。方法将我院自2009年11月至2015年11月间收治的重症急性胰腺炎患者82例作为研究对象,所有患者采用阶梯式治疗方案,即在保守治疗的基础上行经皮穿刺置管引流(PCD),再行手术治疗,其中43例研究组患者在行PCD前行经腹腔穿刺引流(APD),39例对照组患者仅行PCD,观察两组患者的临床治疗效果。结果两组住院时间、ICU住院时间、微生物感染率、菌血症发生率和菌血症恢复时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院费用、病死率、脓毒症发生率和脓毒症恢复时间等指标显著低于对照组(P<0.05);治疗前CRP、IL-6、IL-10、TNF-α组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的CRP、IL-6、IL-10低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显降低(P<0.05)。结论对于急性胰腺炎合并液体积聚患者在PCD之前行APD安全有效,不增加感染发生率,通过减少液体积聚,降低炎症因素水平和脓毒症的发生,有效改善患者预后,降低病死率。