经腹腔径路腹腔镜肾上腺切除术108例手术体会及经验总结

目的总结经腹腔途径行腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺外科疾病的手术体会及经验。方法 2006年6月至2012年5月,行经腹腔腹腔镜肾上腺切除术108例。男性48例,女性60例;年龄22～76岁;病变位于右侧40例,左侧63例,双侧5例;切除肿瘤/肾上腺大小0.5～11cm,平均4.5cm;其中18例有下腹部经腹腔手术史。结果除1例因膈肌损伤中转开放外,107例腹腔镜手术均顺利完成,术中出血0～200mL,平均20mL,手术时间45～150min,平均70min。术后1～2d肛门排气,2d内下床活动,术后住院时间3～7d。术后无严重并发症发生。术后病理检查:嗜铬细胞瘤38例,醛固酮腺瘤20例,原醛结节性增生6例,皮质醇增多症5例,无功能腺瘤20例,髓质脂肪瘤10例,肾上腺假性囊肿3例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质癌2例,转移癌1例。结论经腹腔腹腔镜肾上腺切除术,具有手术空间大、视野清晰、解剖标志清楚、便于较早结扎处理肾上腺静脉、符合人体工效学等优点,适合于嗜铬细胞瘤、较大的肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤等的切除。

经腹径路贲门癌根治术860例治疗体会

尽管贲门癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）发病部位在腹腔,但由于贲门位于腹腔顶部,与胸腔比邻,传统经腹切口手术治疗操作难度大,很长一段时间内,AEG手术主要由胸外科医师进行。近年来,随着吻合器的应用,绝大部分AEG患者经腹腔径路取得了很好的根治效果。

不同保留肾单位术式治疗局限性肾癌临床效果的对比研究

目的:对比经腹腹腔镜、腹膜后腹腔镜和开放手术3种保留肾单位手术方式治疗局限性肾癌的临床效果。方法:回顾分析67例局限性肾癌患者的临床资料。根据术式分为3组,A组为经腹腹腔镜保留肾单位肿瘤切除组(22例);B组为腹膜后腹腔镜手术组(21例);C组为开放手术组(24例)。对比3组患者手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、住院时间、术后复发、转移情况,并进行统计学分析。结果:所有手术均获成功,病理检查示透明细胞癌63例,颗粒细胞癌4例,均位于肾包膜内,切缘均阴性。3组手术时间分别为(118.7±27.9)min、(110.8±26.5)min、(106.4±25.5)min,差异无统计学意义(P>0.05)。肾脏热缺血时间分别为(24.2±13.1)min、(23.6±12.9)min、(14.2±4.5)min;术中出血量分别为(125.4±42.0)ml、(116.5±37.3)ml、(254.6±128.5)ml;住院时间分别为(11.2±3.0)d、(10.1±1.8)d、(16.2±3.2)d。以上3项C组与A、B组相比,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访8～60个月,B组局部复发1例,C组单发肺转移1例,均再次手术治愈;3组相比差异无统计学意义(P>0.0167)。结论:经腹腔及腹膜后径路行腹腔镜保留肾单位手术治疗局限性肾癌患者创伤小、康复快,临床效果与开放手术相当,可替代开放手术。