经腹腔镜远端胃癌根治术治疗对老年胃癌患者机体炎症及预后的影响

目的:研讨经腹腔镜远端胃癌根治术治疗对老年胃癌患者机体炎症及预后的影响。方法:选取2020年5月—2023年1月经莆田学院附属医院诊治的老年胃癌患者80例,按照随机数字表法做组别划分,对照组(n=40)接受传统开腹手术治疗,观察组(n=40)接受经腹腔镜远端胃癌根治术处理。比较两组围手术期基础指标、并发症、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA 19-9)、糖类抗原125(CA125)]及机体炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)]。结果:观察组切口长度、手术时间、住院时间、术后下床时间及术后排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组血清CA125与CA19-9检测值相较于对照组均明显降低,PGⅠ检测值相较于对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组机体炎症指标(CRP、PCT与ESR)检测值相较于对照组均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院期间发生并发症的患者总占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹腔镜远端胃癌根治术用于老年胃癌患者的治疗近期效果较好,相比传统开腹手术能够更有效减轻机体炎症,降低血清肿瘤标志物,并且并发症也较少,手术安全性相对更有保障。

经腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合及护理体会

探讨经腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合及护理体会。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入80例经腹腔镜下行胆囊切除术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全面手术配合和护理纳入观察组。比较两组护理前后应激指标、满意度、手术操作时间、住院时间、并发症率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 全面手术配合和护理用于经腹腔镜下行胆囊切除术临床护理效果确切。

胆结石患者经腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合效果及对生活质量的影响

腹腔镜胆囊切除手术后有效护理配合对胆结石治疗的临床意义,同时观察对其生活质量产生的影响。方法 本研究旨在调查胆结石经腹腔镜胆囊切除术治疗的129例患者。研究周期从2022年2月至2023年11月。根据抽签法,将所有患者分为对照组和观察组,每组分别包含64例和65例患者。对照组接受常规护理,而观察组接受综合护理,评估手术指标、并发症发生率和生活质量指标。结果 在手术时间、术后尿管拔除时间、引流管拔除时间、首次下床活动时间和住院时间等方面,观察组患者表现出明显短于对照组的情况,且这些差异在统计上具有显著意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组,这个差异在统计上有价值(P<0.05)。另外,观察组患者的各项生活质量评分也高于对照组,在统计上这种差异是显著的(P<0.05)。结论 综合护理在胆结石患者经腹腔镜胆囊切除术中发挥了积极的作用,其对于手术指标的改善和并发症的减少起到了重要的作用,同时还能提升患者的生活质量,在临床实践中,综合护理具备了一定的应用价值,并且具有临床推广的意义。

经腹腔镜经腹腔腹膜前间隙修补术(TAPP)与Lichtenstein无张力疝修补术治疗青年腹股沟疝的短期疗效

本研究旨在比较使用腹腔镜下TAPP和Lichtenstein技术进行青年腹股沟疝修补术在短时间内取得显著改善作用。方法 选择了2021年6月至2023年6月间有98例青年腹股沟疝病人当作对象,将其随机地分为两组,每组49例,其中一个接受Lichtenstein科技修复术,另一组接受TAPP科技修复术,对比治疗效果。结果 经过系统的治疗,病人的IL-6和TNF-α的技术水平显著改善,且改善范围小于对照组,改善范围小于0.05。此外,病人在手术后的1天和3天,其疼痛程度明显减轻,改善范围也小于对照组,而且病人的肠鸣音、饮食、肛门排便和入院时长也有所改善,改善范围小于0.05。经过本次研究,青年腹股沟疝病人接受TAPP治疗后,其并发症发病率显著下降,P值小于P<0.05,而且其生活质量得到显著提升,研究组更高,P值小于0.05。结论 TAPP可以有效地抑制术后应激,缓解术后疼痛,同时还能够提升病人的生存质量。

经腹腔镜子宫颈环扎术与经阴道子宫颈环扎术对子宫颈机能不全的治疗效果对比

目的:比较经腹腔镜子宫颈环扎术和经阴道子宫颈环扎术治疗宫颈机能不全(Cervical incompetence,CI)的疗效及对术后并发症的影响。方法:回顾性分析2019年8月至2022年2月本院确诊因CI行子宫颈环扎术160例患者。根据治疗方式的不同,将患者分为A组(经腹腔镜宫颈环扎,90例)及B组(经阴道宫颈环扎,70例)。比例两组的围术期相关指标,术后1m比较两组手术疗效和术后并发症发生情况。结果:A组患者手术时间、术中出血量的围术期指标显著高于B组,住院天数显著低于B组(P<0.05);A组剖宫产率高于B组(P<0.05)。A组患者关于环扎带断裂、术后感染并发症发生率低于B组(χ^(2)=3.931、4.515,P<0.05)。结论:经腹腔镜子宫颈环扎术在减少住院时间、降低环扎带断裂效果更好。

可调节床旁器械台在经腹或经腹腔镜会阴直肠癌根治术中的应用效果研究

目的:探讨分析可调节床旁器械台在经腹或经腹腔镜会阴直肠癌根治术中的应用效果。方法:将60例行经腹或经腹腔镜会阴直肠癌根治术的患者按入院先后顺序分为对照组与观察组,各30例。对照组术中采取一个传统器械台+一个托盘台的手术器械管理模式,观察组术中采取一个传统器械台+一个托盘台+一个可调节床旁器械台的手术器械管理模式。对比两组的手术器械污染率、切口感染率、手术时间及护士满意度、医生满意度。结果:(1)观察组的手术器械污染率为0.00%,显著低于对照组的10.00%(P<0.05)。(2)观察组的切口感染率为0.00%,显著低于对照组的10.00%(P<0.05);观察组的手术时间为(70.29±6.56)min,显著短于对照组的(94.32±10.40)min(P<0.05)。(3)观察组的护士满意度评分、医生满意度评分分别为(98.32±1.19)分、(97.03±3.22)分,均显著高于对照组的(86.32±3.21)分、(87.20±2.33)分(P<0.05)。结论:可调节床旁器械台在经腹或经腹腔镜会阴直肠癌根治术中的应用效果显著,有助于提升医生和护士的满意度,降低手术器械污染率和切口感染率,具有较高的参考及临床推广价值。

经腹腔镜胃肠穿孔修补术对胃肠动力恢复的影响

目的探讨分析经腹腔镜胃肠穿孔修补术对患者胃肠动力恢复的影响。方法选取2019年12月至2022年1月济南市长清区人民医院收治的66例胃穿孔患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规手术组和结合手术组,各33例。对比两组患者的胃动力恢复情况、治疗前后的胃肠激素水平、手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及炎症指标。结果术前,两组患者的胃肠激素水平无显著差异性(P>0.05);术后1 h、24 h时,两组患者的胃肠激素水平明显高于术前,且结合手术组患者上述两个时间段的胃肠激素水平更高于常规手术组(P<0.05);结合手术组患者术后的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、住院总时间、手术时间及术中出血量及各项炎症指标均显著更短或更低(均P<0.05);两组患者的疼痛VAS评分均低于治疗前,且结合手术组患者的疼痛VAS更低于常规手术组(P<0.05)。结论相较于常规开腹手术而言,采取经腹腔镜胃肠穿孔修补术对胃穿孔患者进行干预能够有效改善患者的胃动力情况及胃肠激素水平,同时能够缩短患者的手术时间、住院时间等,效果也明显高于常规开腹法。

DRG付费方式改革对经腹腔镜阑尾切除术患者医疗资源使用的影响研究

目的评价按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式对经腹腔镜阑尾切除术患者医疗资源使用的管理效果。方法提取广东省深圳市19家三级公立医院2020年6—12月主要手术操作为经腹腔镜阑尾切除术患者的病案首页数据,倾向性评分匹配后进行χ2检验、Mann Whitney U检验和多元线性回归分析。结果匹配前共纳入4120例样本,匹配后共纳入2078例。匹配后DRG组平均住院日4.94天,平均住院总费用14519.61元;而非DRG组平均住院日5.30天,平均住院总费用12546.15元。校正影响因素后,DRG组平均住院日减少0.4天,总费用增加1977.22元,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论DRG的实施对住院日有明显控制作用,对住院费用的影响有待进一步论证。在DRG实施过程中,应考虑其他临床管理措施的同步影响,结合医保支付改革与医疗质量评价,才能更好发挥DRG付费方式的优势与作用。

腹腔镜下全子宫切除术中经阴道及经腹腔镜下缝合阴道残端的预后对比分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)中经阴道及经腹腔镜下缝合阴道残端的临床效果。方法选取2019年9月—2022年3月于上高县人民医院行LTH治疗的60例患者,根据阴道残端缝合方式的不同分为对照组和观察组,各30例。2组患者均行LTH治疗,对照组术中经阴道缝合阴道残端,观察组术中经腹腔镜下缝合阴道残端。比较2组患者手术情况、生活质量及预后情况。结果2组患者阴道残端缝合时间、缝合阴道残端出血量和住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组阴道排液时间、肛门排气时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后6个月时生活质量中各领域评分均高于术前,且观察组术后6个月时生活质量中各领域评分均较对照组高,观察组阴道残端息肉及阴道残端出血发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LTH术中经腹腔镜下缝合阴道残端效果优于经阴道缝合,经腹腔镜下缝合阴道残端能够缩短阴道排液时间、肛门排气时间,降低阴道残端息肉、阴道残端出血发生率,改善患者生活质量。

瑞马唑仑在经腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果分析

目的研究分析经腹腔镜胆囊切除术中瑞马唑仑的药用效果。方法随机选取2021年7月—2022年12月北京首颐矿山医院收治的实施经腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病患者60例,使用奇偶数分配形式将其分为两组,各30例。参比组采用咪达唑仑+舒芬太尼+顺式阿曲库铵做术前麻醉诱导,观察组采用瑞马唑仑+舒芬太尼+顺式阿曲库铵做术前麻醉诱导,对比两组应用效果。结果观察组术后恢复各项用时均短于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(3.33%)比参比组低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。实施麻醉诱导后观察组较参比组生命体征波动幅度更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔镜胆囊切除术患者,使用瑞马唑仑对其实施麻醉诱导,患者用药安全性良好,且药物于应用后可维护患者生命体征稳定。

经腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的疗效对比

研究经腹腔镜与开腹两种卵巢囊肿剥除术用于卵巢囊肿中的疗效。方法 选取唐山市人民医院2021年2月-2022年5月收治的卵巢囊肿患者116例为对象,根据手术方法分入腹腔镜组和开腹组中,对比两组的术中以及术后恢复等相关疗效指标。结果 在手术时间、术后3d的IgM、IgA、补体C4水平、术后6个月的E2、FSH水平比较,两组之间差异均无统计学意义(P>0.05);而腹腔镜组的术中出血量、首次排气时间、首次下床时间、住院时间和并发症发生率均显著低于开腹组(P<0.05);在术后3d的IgG和补体C3水平以及术后6个月的血清AMH水平比较,腹腔镜组则均高于开腹组(P<0.05)。结论 卵巢囊肿患者应用经腹腔镜手术治疗能减轻对患者造成的创伤,促进术后免疫功能恢复,缩短术后的康复期,且能减轻对卵巢储备功能的损伤,值得推广。

浅谈延续性护理对经腹腔镜远端胃切除术后胃癌患者手术应激及免疫功能的影响

探究延续性护理对经腹腔镜远端胃切除术后胃癌患者手术应激及免疫功能的影响。方法 以本院2022年1月至2022年10月收治的60例胃癌患者为样本,所有患者都接受经腹腔镜远端胃切除术治疗,用随机数字法分组,对比对照组(常规护理)和观察组(基于快速康复外科理念的延续性护理)术后不同时间段的应激指标以及免疫功能指标。结果 观察组术后首次排气、排便、进食时间均短于对照组(P<0.05)。术后3天、1周的IL-6、IL-8均低于对照组(P<0.05),IL-10高于对照组(P<0.05)。CD4+、CD8+水平均高于对照组(P<0.05)。结论 经腹腔镜远端胃切除术治疗的胃癌患者围术期间采用基于快速康复外科理念的延续性护理是效果可以获得高度肯定护理服务方式,护理的优势重点体现在能加速改善患者术后胃肠功能 ,减轻手术对胃肠功能的负面影响,尽量的将患者术后的胃肠功能免疫能力进行维持,在改善预后以及促进身体功能全面康复提供可靠条件。

经腹腔镜逆行阑尾切除术治疗非复杂阑尾炎的临床优势评价

评价非复杂阑尾炎采取经腹腔镜逆行阑尾切除术治疗的效果及优势。方法 非复杂阑尾炎患者临床资料取自2021年2月至2023年2月,共计40例,随机分组,各20例,对照组采用腹腔镜阑尾切除术,观察组采用经腹腔镜逆行阑尾切除术,对比两组临床效果。结果 观察组术后1d、3dC反应蛋白等炎性指标恢复正常率更高、临床相关指标时间显示更短、术后6h、24h、48h疼痛评分更低、并发症率更低(P<0.05)。结论 非复杂阑尾炎采取经腹腔镜逆行阑尾切除术,手术时间更短,有利于术后炎性指标、身体功能尽快恢复正常,患者术后疼痛感较轻,术后康复时间更快,且并发症少,该术式临床应用价值突出。

经腹腔镜辅助胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果

目的:比较经腹腔镜辅助胆道镜取石与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆管结石的效果。方法:选取2019年1月—2023年4月于贵阳市花溪区人民医院就诊的胆囊结石合并胆管结石患者160例作为研究对象,采用数字抽选法随机分为观察组和对照组,各80例。对照组通过内镜逆行胰胆管造影术行EST,再行腹腔镜下胆囊切除术,观察组采取经腹腔镜辅助胆道镜取石手术。比较两组治疗效果、并发症发生情况、结石复发情况。结果:观察组治疗效果有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.016);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045);观察组复发结石直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:经腹腔镜辅助胆道镜取石手术治疗胆囊结石合并胆管结石能够取得更好的效果,降低并发症发生风险与复发率。

经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎

目的 探讨经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎 (SAP)的疗效。方法 应用腹腔镜微创外科技术对 11例SAP患者行胃结肠韧带切开 ,胰腺被膜切开减压 ,吸尽胰周渗液及清除坏死组织 ,并置多管腹腔引流、灌洗。结果 除 1例SAP患者因术后并发MOF、DIC死亡外 ,其余 10例均痊愈出院 ,随访半年无复发。结论 腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎方法简单、安全、有效 ,可以降低SAP死亡率 ,减少并发症。

直肠癌全直肠系膜切除经腹腔镜与开腹手术的临床对照研究

目的 :探讨经腹腔镜行全直肠系膜切除的可行性。方法 :36例直肠癌患者分别采用经腹腔镜或常规开腹手术行直肠癌根治术 ,比较两组围手术期的情况与切除标本 ,了解肿瘤切除的彻底性 ,肠旁淋巴结清扫数量的差异。结果 :两组切除标本的直肠系膜均完整 ;腹腔镜组与开腹组淋巴结数分别为 7 9± 0 7与 8 1± 0 9(P >0 0 5 ) ;直肠远切端均无癌细胞浸润 ;腹腔镜组失血 136± 2 1ml ,开腹组失血 35 7± 34ml,差异有高度显著性 (P <0 0 1) ,腹腔镜组手术后肠功能恢复早 (4 3± 5hvs 78± 12h ,P <0 0 5 ) ,围手术期并发症 2组无显著差别。结论 :在熟练掌握开腹全直肠系膜切除 (TME)的基础上经腹腔镜行TME是可行的 ,且患者创伤小、康复快 。

经腹腔镜预防性宫颈环扎术对孕中晚期并发症及围产结局的影响

目的探讨经腹腔镜预防性宫颈环扎术对孕中晚期并发症及围产结局的影响。方法选取2012年1月至2017年1月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心行经腹腔镜预防性宫颈环扎术的患者36例作为研究组,另选取同期年龄和体重指数匹配、在首都医科大学附属复兴医院妇科行经阴道预防性宫颈环扎术的患者36例作为对照组,所有患者孕期均在首都医科大学附属复兴医院进行系统保健并分娩。比较分析两组患者的孕中晚期并发症及其围产结局。结果与对照组比较,研究组患者的孕中期流产次数更多[(2.12±1.17)次vs (1.15±1.18)次],手术前宫颈长度更短[(25.34±3.88)mm vs (28.15±5.73)mm],差异有显著性(P<0.05)。研究组的孕期腹痛发生率(38.2%)、孕期住院保胎率(41.2%)、黄体酮使用时间[(28.34±2.78)周]均显著高于对照组[分别为14.7%,17.6%,(3.68±2.63)周],差异有显著性(P<0.05),而孕晚期宫颈长度、孕期阴道炎发生率两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组的早产率、分娩孕周、新生儿出生体重、产后出血量比较差异无显著性(P>0.05),研究组环扎带与周围组织粘连率高于对照组(35.3%vs 0),胎膜早破(11.8%)和病理证实的宫腔感染发生率(6.7%)低于对照组(分别为38.2%和25.9%),差异有显著性(P<0.05)。与足月分娩者比较,早产者胎膜早破发生率(71.4%vs 14.0%)、病理证实的宫腔感染发生率(57.1%vs 10.0%)更高,差异有显著性(P<0.01)。Logistic回归分析显示,控制环扎前宫颈长度和内口松弛情况后,病理证实的宫腔感染是早产的唯一高危因素。结论经腹腔镜预防性宫颈环扎术患者的围产结局与经阴道预防性宫颈环扎术相似,但孕中晚期并发症发生率高于后者。预防性宫颈环扎术后患者是否发生早产与感染相关,而与手术前后宫颈长度及宫颈内口无关。

孕29周患者经腹腔镜行胆囊切除术麻醉的个案报道

在发达国家大约有0．2％～1．0%的妊娠妇女在妊娠期间因为非分娩手术而接受麻醉。近年来，腹腔镜手术率增加超过了传统手术，妊娠期腹腔镜手术包括诊断性和治疗性手术，如胆囊切除术、阑尾切除术和卵巢扭转手术。为确保妊娠期腹腔镜手术安全进行，必须考虑与非孕患者的重要差异。本文报道1例孕29周患者经腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉管理，以期对中晚期孕妇施行腹腔镜手术的管理有所借鉴。