剖宫产瘢痕妊娠经阴道与经腹腔镜切除术后近远期疗效分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)经阴道与经腹腔镜切除手术后的近、远期疗效并进行分析比较。方法回顾性分析2012年12月至2018年12月在江西省泰和县人民医院诊断为CSP并有再次生育要求、经阴道与经腹腔镜手术切除CSP病灶87例患者的病案资料。其中经阴道切除CSP病灶48例列为A组,经腹腔镜切除CSP病灶39例列为B组。A、B两组患者术前年龄、孕次、剖宫产次数、停经时间、术前血HCG、病灶大小等基本一致(P>0.05)。结果87例CSP患者经阴道与经腹腔镜切除病灶手术均成功。A组手术时间、术中出血量、住院总费用均明显低于B组(P<0.05);住院时间、术后血HCG及月经恢复时间两组无差异性(P>0.05);A组术后2年再次妊娠获足月新生儿共46例,B组术后获足月新生儿共28例,两组比较有差异性(P<0.05)。结论经阴道切除手术CSP病灶较经腹腔镜切除CSP病灶更微创、更简单易行、更安全、费用低廉、术后并发症少。因此,经阴道切除CSP病灶术在基层县医院推广很有临床意义,但对于术后再次妊娠成功率及术后瘢痕厚度的影响还需更多研究来论证。

经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗复杂胆囊结石患者的并发症相关因素分析

目的分析经腹腔镜逆行胆囊切除术(laparoscopic retrograde cholecystectomy,LRC)治疗复杂胆囊结石(complicated gallbladder stones,CGS)出现并发症的相关因素。方法选取2020年1月至2022年8月于丰城市人民医院行LRC的66例CGS患者作为研究对象,入院后所有患者均行LRC治疗,并观察并发症发生情况。采用单因素分析、多因素Logisitic回归分析探讨患者术后发生并发症的影响因素。结果66例患者中,发生并发症9例(13.64%)。单因素分析结果显示,有并发症患者和无并发症患者的胆囊壁厚度、胆囊颈部结石、周围脏器粘连、Calot三角粘连情况、手术性质比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析显示,胆囊壁厚度>5mm、胆囊颈部结石、周围脏器粘连、Calot三角粘连、急诊手术为患者术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论胆囊壁厚度>5mm、胆囊颈部结石、周围脏器粘连、Calot三角粘连、急诊手术可增加CGS患者行LRC术后并发症的发生风险,早期识别和评估危险因素有助于其早期诊断和治疗,降低其术后并发症风险,改善预后。

急性胆囊炎患者经腹腔镜胆囊切除术治疗后发生胆管损伤的现状及其相关影响因素分析

分析急性胆囊炎患者经腹腔镜胆囊切除术治疗后发生胆管损伤的现状及其相关影响因素。方法 对2021年1月至2023年1月期间,600例在本院接受LC手术处理的急性胆囊炎病人的医疗记录进行了回溯性研究。通过单变量和多变量Logistic回归分析,探究了LC手术后急性胆囊炎患者发生胆道损伤(BDI)的相关风险因素。结果 600例患者中有27例在LC手术后出现BDI,发生率为4.50%。比较两组发现,胆道损伤患者的年龄大于等于60岁、胆囊壁厚度超过4毫米、胆囊管长度不足10毫米、胆囊萎缩、手术医生经验少于100例、胆囊三角区域的解剖变异、手术过程中持续出血以及严重的术中粘连情况的比例显著高于未受损的病人(P值均小于0.05)。通过多变量Logistic回归分析,发现急性胆囊炎患者在进行LC手术后遭遇BDI的风险增加,其关键预测指标包括胆囊壁厚度超过4毫米,手术医生的经验少于100例,胆囊三角区的解剖异常,以及手术过程中遇到的紧密粘连状况(OR值大于1,P值小于0.05)。结论 急性胆囊炎患者接受LC手术后BDI的发生率相对较高,上述因素可能促进这一并发症的发生。临床实践中,应依据这些因素采取预防措施,以减少LC手术后急性胆囊炎患者BDI的发生,从而优化患者的预后状况。

胆结石患者经腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合效果及对生活质量的影响

腹腔镜胆囊切除手术后有效护理配合对胆结石治疗的临床意义,同时观察对其生活质量产生的影响。方法 本研究旨在调查胆结石经腹腔镜胆囊切除术治疗的129例患者。研究周期从2022年2月至2023年11月。根据抽签法,将所有患者分为对照组和观察组,每组分别包含64例和65例患者。对照组接受常规护理,而观察组接受综合护理,评估手术指标、并发症发生率和生活质量指标。结果 在手术时间、术后尿管拔除时间、引流管拔除时间、首次下床活动时间和住院时间等方面,观察组患者表现出明显短于对照组的情况,且这些差异在统计上具有显著意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组,这个差异在统计上有价值(P<0.05)。另外,观察组患者的各项生活质量评分也高于对照组,在统计上这种差异是显著的(P<0.05)。结论 综合护理在胆结石患者经腹腔镜胆囊切除术中发挥了积极的作用,其对于手术指标的改善和并发症的减少起到了重要的作用,同时还能提升患者的生活质量,在临床实践中,综合护理具备了一定的应用价值,并且具有临床推广的意义。

风险预控护理在经腹腔镜全子宫+双附件切除术患者中的应用

目的探索分析风险预控护理在经腹腔镜全子宫+双附件切除术中的临床应用效果。方法选取厦门大学附属中山医院2022年3月至2023年8月接受经腹腔镜全子宫+双附件切除术患者80例,以随机数字表法进行小组划分,即对照组、观察组,每组40例。其中对照组单纯实施常规护理,在此基础上观察组实施风险预控护理,研究分析不同护理模式的临床价值,比较两组干预前后的焦虑评分与抑郁评分、并发症发生率。结果干预后,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前且观察组更低(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在经腹腔镜全子宫+双附件切除术中实施风险预控护理进行干预,可持续改善与调整患者心理状态,降低围手术期并发症发生率。

小儿腹腔镜阑尾切除术20例分析

腹腔镜技术在国内已广泛开展，在小儿外科领域也已得到逐步推广。近年来，由于小儿全麻技术的普及，带动了小儿腹腔镜外科技术的发展，小儿经腹腔镜切除病变阑尾（LA）的病例也逐渐增多。本科2010年开始对小儿阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术，取得了较好的治疗效果。现将一组资料报告如下。

MRCP在腹腔镜胆囊切除术前临床评价的意义

胆囊结石是临床常见病,腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗单纯性胆囊结石的主要方式,而术前准确了解结石的部位、胆道解剖的情况是正确选择手术方式和术中避免胆道损伤以及减少LC术后胆道综合征发生的前提条件。

腹腔镜与开腹胆囊切除术对胃肠功能影响的研究

目的比较开腹胆囊切除术(opencholecystectomy,OC)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)对患者胃肠功能的影响。方法通过测定术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间等几项指标联合观察了30例LC患者及30例OC患者。结果LC组患者术后肠鸣音恢复时间及肛门排气、排便时间与OC组相比差异有显著性(P<0.05)。结论LC术后患者胃肠动力恢复较OC术后快,有助于患者胃肠功能的早期康复。

孕29周患者经腹腔镜行胆囊切除术麻醉的个案报道

在发达国家大约有0．2％～1．0%的妊娠妇女在妊娠期间因为非分娩手术而接受麻醉。近年来，腹腔镜手术率增加超过了传统手术，妊娠期腹腔镜手术包括诊断性和治疗性手术，如胆囊切除术、阑尾切除术和卵巢扭转手术。为确保妊娠期腹腔镜手术安全进行，必须考虑与非孕患者的重要差异。本文报道1例孕29周患者经腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉管理，以期对中晚期孕妇施行腹腔镜手术的管理有所借鉴。

急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的临床研究

目的:探讨急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及相关处理。方法:分析120例急性胆囊炎患者行LC手术的临床资料。结果:120例患者中除8例中转开腹手术外,其余均顺利完成LC手术,全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症。结论:急性胆囊炎行LC是可行的,适应证应遵循个体化原则,手术成功的关键是术者必须具备熟练的镜下操作技巧以及正确的处理方法,必要时果断中转开腹。

经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎29例临床分析

用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎29例,全部手术成功,术后恢复良好。认为只要掌握熟练的LC技术和急诊手术时机,根据不同情况作相应处理,对急性胆囊炎患者行LC治疗仍是可行的。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病

目的治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)。方法胆囊切除手术是常规治疗该疾病的途径,"经腹腔镜胆囊切除术"技术日益完善,与经典的开腹胆囊切除术相比同样效果确切,但损伤小,"经腹腔镜胆囊切除术"已成为治疗"胆囊良性疾病"金术式。结果为广大患者所接受。结论本文结合昆山市锦溪医院的情况对乡镇医院外科开展该手术治疗胆囊良性疾病技术作为适宜技术加以推广。

循证护理在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中的应用

目的:探讨循证护理在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中的应用效果。方法:将68例经腹腔镜引导行肾癌根治性切除术的肾癌患者随机分为常规组和循证组各34例,常规组给予围术期常规护理措施,循证组在此基础上给予循证护理,比较两组护理效果。结果:两组患者生命质量评分、出血量、住院时间及并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理可有效改善经腹腔镜引导行肾癌根治性切除术肾癌患者的生命质量,减少出血量和并发症,缩短住院时间。

经腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术18例

目的探讨腹腔镜技术在根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术中的应用价值。方法本组18例均为膀胱尿路上皮癌，TNM分期为T2aN0M011例、T3aN0M05例、T3bN0M02例，麻醉选择气管插管全身麻醉，采用5点穿刺法置入腹腔镜，手术方式为根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术。结果全组18例均手术顺利，无一例中转行开放手术。手术时间为5～7．5（6．4±0．8）h；出血150～400（292．2±79．0）ml；术后肠道功能恢复时间为2～4d，2例出现漏尿，均在14d内消失。术后随访时间为6～12（9．4±1．8）个月，所有病例控尿情况均较理想，超声检查均未发现输尿管扩张、肾积水，3例代膀胱残余尿〉100ml，均未发现复发及转移。结论根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一种有效的微创手术方法。

加速康复护理对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的疗效分析

在加速康复外科（fast‐track surgery ）理念的推动下，加速康复护理（F T S护理）已成为一种新的护理模式开始广泛应用于临床，其核心是通过采用已被循证医学证实的行之有效的护理理论，达到良好的治疗效果，包括患者的早日康复，减少焦虑，增强自信，改变对手术的恐惧以及术后临床指标的加速康复，缩短住院时间，降低住院费用等。目前经腹腔镜行胆囊切除术（L C ）已成为治疗胆囊疾病的金标准，因此，针对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期进行加速康复护理进行对比研究，现报告如下。