腹腔镜经腹膜前疝修补术联合腹膜缝合与传统无张力修补术对腹股沟疝患者疼痛和凝血功能的影响对比

目的 探讨在腹股沟疝患者治疗中应用腹腔镜经腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)联合腹膜缝合与传统无张力修补术的临床效果及对患者疼痛、凝血功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年1 2月在彭泽县人民医院接受治疗的60例腹股沟疝患者作为研究对象,按治疗方式的不同分为对照组和观察组。对照组30例应用传统无张力修补术治疗,观察组30例应用TAPP联合腹膜缝合治疗,对2组手术相关指标、疼痛程度、凝血功能和并发症发生率进行对比分析。结果 观察组与对照组相比手术时间更长,术中出血量更少,且术后首次下床活动时间和住院时间均更短(P<0.05)。观察组术后不同时间段的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评分以及术后并发症发生率均较对照组更低(P<0.05)。与术前相比,2组术后1 d活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)与凝血酶原时间(prothrombin time,PT)均变短,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平均升高(P<0.05),但2组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在腹股沟疝患者中应用TAPP联合腹膜缝合与传统无张力修补术,会不同程度影响到患者的凝血功能,而TAPP联合腹膜缝合更有助于减小患者手术创伤,降低术后疼痛程度及并发症发生率,加快患者身体康复。

腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损对降低术后血清肿发生率和复发率的重要意义

目的 探究腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损对降低患者术后血清肿发生率和复发率的意义。方法 选取济源市人民医院2019年7月-2021年6月收治的需进行腹腔镜腹股沟直疝修补术的106例患者,以随机数字法分为两组(参照组、研究组),各53例。参照组术中不缝合疝缺损,研究组术中缝合关闭疝缺损,随访至术后3个月。对比两组术后疼痛时间、术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间,术后7d及术后1、3个月血清肿积液量与血清肿发生率,术后安全性(术后发热、恶心呕吐、切口出血、头晕头痛)与术后3个月复发率,术前及术后3个月6项生活能力评分。结果 术后疼痛时间、术后下床活动时间、术后住院时间与参照组比,研究组缩短,手术时间与参照组比,研究组延长;术后7d及术后1、3个月血清肿积液量两组呈减少趋势,与参照组比,.研究组减少,血清肿发生率两组呈降低趋势,与参照组比,研究组下降;术后3个月与术前比两组6项.生活能力评分上升,与参照组比,研究组升高(P<005);两组术中出血量,术后发热、恶心呕吐、切口出血、头晕头痛总发生率比较无统计学差异(P>005),两组术后3个月均未复发。结论 腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损可缩短患者疼痛、下床及住院时间,减少血清肿积液量,降低术后血清肿发生率,安全性良好,且不会引起复发,同时提升患者生活质量,促进患者康复。

立体缝合技术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果研究

目的探讨立体缝合术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果。方法回顾性分析2018年9月至2022年10月75例在浙江省医疗健康集团杭州医院腹腔镜巨大切口疝修补术患者的临床资料,其中38例以立体缝合技术处理疝囊和缺损,另外37例患者以传统缝合方式关闭缺损。比较两组患者术中(关闭缺损缝合时间、手术时间、出血量、中转开放率)及术后(复发率、住院时间、住院费用、手术部位事件发生率)情况,并对患者满意率进行统计。结果观察组的关闭缺损缝合时间、手术时间均高于对照组,而中转开放率(0.00%)低于对照组(16.22%),差异显著(P<0.05);两组患者出血量比较,无明显差异(P>0.05);观察组术后手术部位事件发生率为(2.63%)明显低于对照组的(18.92%),差异显著(P<0.05);而两组患者的复发率、住院时间、住院费用比较,无明显差异(P>0.05);观察组患者的总满意率为94.74%高于对照组的75.68%(P<0.05)。结论立体缝合技术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用效果理想,可有效减少中转开放率,有效关闭筋膜缺损,避免术后手术部位事件发生,患者满意率高。

腹腔镜下不同缝合方法用于十二指肠溃疡穿孔修补术的价值比较

目的研究腹腔镜下不同缝合方法用于十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2015年10月至2022年10月于上林县人民医院接受腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术的46例患者的临床资料。根据缝合方法不同分为观察组(24例,双向缝合法)和对照组(22例,间断缝合)。比较两组患者手术情况、并发症发生情况、恢复效果、术后疼痛情况及炎症因子水平。结果与对照组比较,观察组患者缝合时间、手术时间及术后住院时间更短,术中出血量更少(P<0.05);观察组患者并发症发生率为16.67%,对照组为9.09%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后肛门排气时间和术后首次排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后首次下床活动时间短于对照组(P<0.05);两组患者术后1 d、术后3 d的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于术后6 h,观察组患者术后6 h、术后1 d、术后3 d的VAS评分低于对照组(P<0.05);两组患者术后1 d和术后3 d的白细胞计数(WBC)和降钙素原(PCT)水平低于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双向缝合法用于腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术有助于减少术中出血量,缩短术后住院时间,降低疼痛程度,促进患者早期康复。

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除缝合修补术1例

随着腹腔镜技术在妇科的广泛开展,腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术已成为腹腔镜成熟的技术之一。遵循以最小的创伤获得最好医疗效果的微创理念,减少手术创伤,减轻术后疼痛,手术切口更加美观成为临床医生和患者共同的追求[1]。我院妇科于2011年8月开展1例经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除缝合修补术,疗效满意。

应用腹腔镜单纯缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效分析

目的 :探讨分析应用腹腔镜单纯缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效。方法 :选取2012年6月~2014年6月间我院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者24例作为研究对象,在其入院后为其进行常规检查,并采用经腹腔镜单纯缝合修补术为其进行治疗,并将治疗的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :这24例患者的手术均获成功,手术时间为45~80min,平均时间为50min,他们的术后住院时间为5~10d,平均住院时间为6d,无一例患者发生腹腔感染及梗阻等并发症,手术切口均一期愈合,所有患者均痊愈出院。结论:与开放单纯穿孔缝合修补术相比,腹腔镜下单纯缝合修补术具有操作简单、手术时间短、创伤小、安全性高、术后恢复快、无严重并发症等优点,值得在临床上推广应用。

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔非缝合修补术

目的 :探讨腹腔镜十二指肠溃疡穿孔非缝合修补术的临床疗效和优势。方法 :分为腹腔镜手术组 (2 6例 )和开腹手术组 (33例 ) ,二组术前临床资料基本相同。腹腔镜手术采用明胶海棉填塞穿孔 ,外用医用ZT粘涂胶封闭 ,开腹采用常规间断缝合修补。术后观察肝肾功能和术后恢复过程 ,二组作单纯随机对照研究。结果 :术后止痛剂使用、发热时间、胃肠功能恢复时间二组无差异。术后并发症发生率腹腔镜手术组有 3例(11.5 3% ) ,开腹手术组有 14例 (42 .4 3% ) ,二组有明显差异 (P <0 .0 1)。住院时间腹腔镜手术组比开腹手术短 (P <0 .0 5 )。开腹手术死亡 1例 ,腹腔镜手术无死亡。讨论 :腹腔镜溃疡穿孔非缝合修补术快捷、简单、安全 ,优于腹腔镜溃疡穿孔缝合修补术。与开腹手术相比 ,能明显减少术并发症的发生率 ,缩短住院时间 ,值得在临床上推广应用。

胃内适量注气法在腹腔镜胃溃疡穿孔缝合修补术中的应用效果

目的探讨胃内适量注气法在腹腔镜胃溃疡穿孔诊断和缝合修补术中的临床应用效果。方法将2005年5月～2011年12月我院105例腹腔镜下胃溃疡穿孔缝合修补术中50例采用胃内适量注气法设为试验组、55例未采用胃内适量注气法进行诊断和治疗设为对照组,但其中有6例胃后壁穿孔转为开腹手术,故对照组以49例计算,比较两组的手术时间、住院时间及不同穿孔病例的诊断时间。结果试验组胃窦前壁病例穿孔的诊断时间显著短于对照组,试验组胃小弯侧穿孔病例诊断时间与对照组比较差异无统计学意义,且试验组胃内适量注气后与对照组比较,显著缩短手术时间及住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下胃溃疡穿孔诊断和缝合修补术中胃内适量注气充盈后,胃向前方和下方膨胀,穿孔部位显露更清楚,便于寻找,手术时间相对缩短,达到微创效果。

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔8字缝合修补术的临床观察

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔8字缝合修补术的临床观察。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月入住我院外科的46例胃十二指肠溃疡患者的临床资料，依据手术方法的不同分为两组，观察组采用腹腔镜下8字缝合修补术，对照组采用传统开腹手术，观察两组手术效果、各项指标及并发症。结果两组患者手术均成功，观察组无中转开腹及死亡病例；观察组手术时间（50．5±15．5）min，术中出血量（4．5±1．5）ml，胃肠功能恢复时间（2．5±1．5）d，住院时间（5．5±1．5）d，对照组分别为（95．5±15．5）min，（55．5±10．5）ml，（6．5±2．5）d，（10．5±2．5）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后并发症2例（8．7％），对照组4例（17．4％），差异有统计学意义（P〈0．05），经对症治疗后均痊愈，随访6个月无复发。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔8字缝合修补术疗效确切，安全性高，利于患者术后恢复，是临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法。

腹腔镜下单纯修补术与开腹胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床效果

目的探析在急性胃穿孔患者的治疗中,腹腔镜下单纯修补术与开腹胃大部分切除术的临床效果。方法选取急性胃穿孔患者56例作为研究对象,将其严格按照随机原则分为对照组和试验组,各28例。试验组采取腹腔镜下单纯修补术,对照组采取开腹胃大部分切除术。对两组临床效果进行对比和分析。结果试验组相对于对照组术中出血量少,手术和住院时间短,术后复发率和并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胃穿孔患者的治疗中,腹腔镜下单纯修补术能够有效减少患者术中出血量,降低术后并发症发生率和复发率,大大缩短了患者的手术和住院时间,其临床效果较好。

尖顶直针缝合固定技术预防腹腔镜腹股沟直疝术后血清肿的疗效分析

目的 探讨尖顶直针缝合固定技术预防腹腔镜腹股沟直疝术后血清肿的疗效。方法 选择2018年1月-2020年1月重庆市南岸区人民医院收治的70例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗的腹股沟直疝患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组35例。试验组将“假性疝囊”拉回,助手用示指尖顶住“假性疝囊”处腹壁缺损区,应用3-0可吸收缝线直针缝合固定“假性疝囊”于耻骨梳韧带上;对照组对突出变薄的腹横筋膜予以旷置处理。比较2组患者手术时间及术后血清肿发生率、住院天数、并发症发生情况。结果 2组患者均未发生腹股沟区感染、肠管损伤、深静脉血栓等并发症。试验组第1周血清肿发生率较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院天数较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组疼痛较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.01);试验组的手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访2年,2组均无疝复发。结论 腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术中尖顶直针缝合固定技术安全性高,血清肿发生率低,可行性较高。

单纯腹腔镜修补术对老年胃穿孔患者胃肠动力及胃电节律的影响

目的探讨单纯腹腔镜修补术对老年胃穿孔患者胃肠动力及胃电节律的影响。方法分析2017年5月-2019年5月外科31例行单纯腹腔镜修补术患者的临床资料,纳入观察组,将同期31例行常规胃大部切除术患者列为对照组。比较两组患者术后恢复情况、血清胃泌素含量、胃电节律指标。结果患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间短于对照组,术后2 d血清胃泌素含量高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后14d餐前及餐后主频高于对照组,主功率低于对照组(P<0.05)。结论单纯腹腔镜修补术治疗老年胃穿孔,能促进患者胃肠动力恢复,改善胃电节律水平。

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔缝合修补术的临床体会

目的研究腹腔镜十二指肠溃疡穿孔缝合修补术的临床应用情况及手术操作问题,提出自己的建议和想法。方法随机选取某院2004年1月~2015年6月收治的42例腹腔镜十二指肠溃疡穿孔患者,均行缝合修补术,根据术后患者反应及临床表现,判断缝合修补术的医疗服务价值。结果 42例患者,手术成功率100%,7例患者出现并发症、不良反应症状,经临床处置和治疗后皆痊愈。结论腹腔镜十二指肠溃疡穿孔缝合修补术在临床医疗服务上表现效果显著,疾病问题处置有效、安全。

单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值分析

目的分析单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法选取2022年5月—2023年7月于东莞市凤岗医院接受阑尾手术的70例患者为研究对象。按随机数表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采取荷包缝合方式进行阑尾残端处理,观察组实施单纯结扎阑尾残端。对比两组患者的临床治疗的效果。结果对照组术后肛门首次通气时间、术后住院时间短于观察组,但观察组手术时长、术中失血量、术后疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者CD4+/CD8+、CD3+水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者CD4+/CD8+、CD3+水平均有所下降,但观察组患者上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组的17.14%,观察组患者术后并发症总发生率(2.86%)明显更低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。结论单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中可缩短手术时间、降低术中出血量,患者术后疼痛度较低有利于患者身心健康。

腹腔镜TAPP术和“两针”连续腹膜缝合技术在腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)疝修补术及直针“两针”连续腹膜缝合技术在腹股沟疝修补术中的临床效果和应用价值。方法:回顾性分析2016年1月—2019年1月甘肃省人民医院行腹腔镜TAPP疝修补术治疗的210例腹股沟患者的临床资料,所有病例都使用直针“两针”连续缝合技术关闭腹膜瓣。结果:所有手术均顺利完成,其中1例中转开放手术。患者手术时间30~125 min,平均(58.6±12.5)min;住院时间3~12 d,平均(6.2±2.7)d。术后尿潴留发生率2.9%(6/210),阴囊血清肿发生率3.3%(7/210),术后疼痛发生率1.4%(3/210),暂时性腹股沟区感觉异常发生率0.9%(2/210),无切口感染、肠梗阻等其他并发症发生。术后随访时间为2~24个月,患者均未出现复发。结论:腹腔镜TAPP术对腹股沟疝治疗效果显著,该手术安全可靠且具有创伤小、恢复快等优势。此外,在关闭腹膜瓣时使用直针“两针”连续腹膜缝合技术使得操作简便且节省费用,值得临床推广使用。

异位妊娠的腹腔镜保守性手术输卵管切开取胚胎缝合修补术

目的探讨异位妊娠的腹腔镜下保守性手术疗效。方法我院于2005年12月至2009年12月对收治的72例异位妊娠患者,采用腹腔镜下保守性手术,即切开输卵管取胚胎缝合修补术观察手术效果及手术并发症。结论腹腔镜对机体内外环境干扰少,术后疼痛轻,恢复快,保留了病侧输卵管的完整性,对要求保留生育患者是一种安全,有效的手术方法。