经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术与改良式全盆底功能重建术治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较

目的比较改良式全盆底功能重建术(MTPFR)与经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术(LUSC)治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法将86例POP患者随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组患者给予MTPFR治疗,观察组患者给予LUSC治疗。比较两组患者盆底功能、性生活质量改善情况、病情恢复效果、住院时间、治愈率、复发率,以及并发症发生情况等。结果两组患者术后12个月POP定量评分中的各项评分较术前均有明显改善,且观察组改善程度均优于对照组(均P<0.05)。观察组术后住院时间短于对照组,主观满意度、治愈率均高于对照组,并发症发生率、脱垂复发率均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后盆底功能障碍性疾病症状问卷简表评分、排便症状评分、排尿症状评分、POP症状评分、性生活质量问卷评分均高于术前,性生活主观症状改善评分均低于术前,且观察组各评分均高于对照组(均P<0.05)。结论与MTPFR相比,采用LUSC治疗POP患者可降低术后并发症发生率,缩短患者术后住院时间,且患者盆底功能、性生活质量改善效果更好。

经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术与改良式全盆底功能重建术对盆腔脏器脱垂的临床效果

目的:探讨经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术与改良式全盆底功能重建术对盆腔脏器脱垂患者临床效果的影响。方法:选择2016年1月至2018年3月在遂宁市中心医院接受治疗的盆腔脏器脱垂患者108例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,对照组行改良式全盆底功能重建术共54例,观察组行经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术,共54例。对比两组患者尿动力学参数、客观治愈率、主观满意率、生活质量及并发症发生情况。结果:对照组平均尿流率、最大尿流率及最大膀胱容量均明显升高(t对照=-2.142,-5.217,-1.679,P对照<0.05;t观察=-5.704,-7.748,-3.074,P观察<0.001),但观察组升高幅度更大,两组残余尿量均明显下降,但观察组下降程度更明显。术后两组盆底肌肌电均明显下降(t对照=1.697,P对照=0.046;t观察=2.571,P观察=0.006),观察组下降幅度更小。术后两组患者盆底生活质量及性生活质量水平均明显上升(t对照=-6.895,-7.765,P对照<0.001;t观察=-11.443,-10.421,P观察<0.001),但观察组上升幅度更大。两组患者MDA及GSSG水平均明显下降(t对照=4.140,5.305,P对照<0.001;t观察=9.154,14.861,P观察<0.001),但观察组下降更为明显(P<0.05);两组SOD及GSH水平均明显上升(t对照=-5.150,-3.163,P对照<0.001;t观察=-7.897,-6.466,P观察<0.001),但观察组上升幅度更大。结论:经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术与改良式全盆底功能重建术相比可明显改善盆腔脏器脱垂患者下尿路功能,降低盆底肌肌电,改善盆底生活质量及性生活质量,缓解氧化应激反应。

开展腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂有效性及安全性评价

目的 分析腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的有效性及安全性。方法 非随机选取2021年7月—2023年11月扬州大学附属靖江人民医院收治的62例盆腔器官脱垂患者,按手术方法分为观察组和对照组,各31例。对照组用经阴道子宫切除联合骶棘韧带悬吊术,同时行阴道前后壁修补术,观察组用腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术。对比两组手术指标、盆底器官脱垂程度、不良反应发生率及复发率。结果观察组术中出血量为(123.19±22.31)mL、手术时间为(57.75±23.13)min,优于对照组的(142.46±32.74)mL、(91.36±11.81)min,差异有统计学意义(t=2.708、7.206,P均<0.05)。观察组盆底器官脱垂程度的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无盆腔器官脱垂的复发病例。结论 腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术可改善患者盆腔器官位置,效果较好,不良反应少。

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床价值分析

探究在子宫脱垂患者的治疗中,应用腹腔镜下阴道骶骨固定术的临床效果。方法 课题研究起于2022年8月初,止于2023年7月底,样本病例为这段时间中,由我医院接收,随后展开诊疗的子宫脱垂患者,共计50人。以手术方案的不同对其展开组别划分,其中25例患者实施改良盆底重建术,为参照组,另外25例患者实施腹腔镜下阴道骶骨固定术,为研究组。记录两组术式的实施效果。结果 相比于参照组,研究组患者的疗效更佳(p<0.05)。结论 在子宫脱垂患者的治疗中,应用腹腔镜下阴道骶骨固定术具有良好的应用及推广优势。

机器人与传统腹腔镜骶骨阴道固定术在超重/肥胖POP患者中的短期疗效对比

目的:通过比较机器人辅助腹腔镜骶骨阴道固定术(RASC)与传统腹腔镜骶骨阴道固定术(LSC)在超重/肥胖盆腔器官脱垂(POP)患者中的短期疗效,探讨机器人手术的优势。方法:回顾性分析2014年11月至2023年6月于郑州大学第一附属医院妇科实施骶骨阴道固定术的50岁以上超重/肥胖(体质量指数≥24 kg/m^(2))POP患者178例的临床资料,根据手术入路将其分为机器人组(68例)和腹腔镜组(110例)。比较两组的术中、术后及短期随访情况,采用盆底功能障碍问卷(PFID-20)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂术后患者全身状况改善问卷(PGI-I)评估手术效果。结果:①两组均无术中中转开腹病例。与腹腔镜组相比,机器人组手术时间短、术中出血量少、术后肛门排气时间短、术后住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。②机器人组未发生术中并发症,腹腔镜组术中有1例发生膀胱损伤。③两组组内比较,术后3月与术后12月的PFDI-20、PFIQ-7评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);PGI-I评分均为“明显改善”,主、客观治愈率为100%。④两组术后3月与术后12月的POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Ap、Bp、gh、pb、TVL)均优于术前(P<0.05),获得满意的解剖学复位。结论:RASC治疗超重/肥胖POP患者安全可行,与LSC相比,手术时间更短、术中出血量更少、术后肠道功能恢复更快、术后住院时间更短,且短期疗效肯定,可成为超重/肥胖POP患者的新选择。

Y型网片与非网片用于腹腔镜下阴道骶骨固定术的临床疗效比较

目的比较Y型网片和非网片用于腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法回顾性分析2021年7月至2022年9月山西医科大学第二医院收治的80例因症状性POP行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗的患者的临床资料,其中应用Y型网片患者纳入网片组,应用不可吸收线患者纳入非网片组,各40例。对两组围术期有关指标、术后并发症和术后生存质量进行对比分析。结果网片组患者手术时长及住院花费均高于非网片组(P<0.05)。在6个月的随访期内,两组患者盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)各个点均较术前有所改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访时网片组有2例网片暴露,非网片组未见缝线暴露;两组术后压力性尿失禁的新发率无显著差异(P>0.05)。术后6个月,两组患者盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PDFI-20)及女性性功能指数量表-6(FSFI-6)评分均较术前改善(P<0.05)。结论Y型网片与非网片治疗POP均为安全、有效的术式,可以改善患者生活质量,且手术安全性高、术后并发症较少。Y型网片花费高,术后性生活满意度高,适合性活跃的年轻患者,而非网片更适用于高龄且合并多种疾病的患者,其对缩短手术时间有好处,且费用低。

经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例(附手术视频)

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫,手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展,微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。

腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的有效性与安全性比较

讨论分析腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的有效性与安全性。方法 研究选取我院2023年1-11月收治的盆腔脏器脱垂患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用腹腔镜下骶骨固定术,实验组采用腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术。比较患者生活质量评分及疼痛评分等。结果 实验组生活质量评分增高、疼痛评分降低,P<0.05,差异明显。结论 保留子宫髂耻韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的有效性较高,同时患者的不良反应发生情况较低,可以安全应用于临床中。

聚酯不可吸收线用于腹腔镜下子宫(或阴道)骶前固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果研究

分析对盆腔脏器脱垂患者提供腹腔镜下子宫(或阴道)骶前固定术治疗中应用聚酯不可吸收线的作用。方法 实验时间设置为2021年1月至2024年03月,本次试验样本制定为盆腔脏器脱垂患者,共计40例,电脑抽号法分为2组,即:研究组、常规组,各20例,对前组患者提供聚酯不可吸收线在腹腔镜子下行子宫(或阴道)骶前固定术联合或者不联合子宫切除术及(或)阴道前后壁修补,常规组患者用子宫切除术及(或)阴道前后壁修补术对比两组不同。结果 研究组患者的生活质量、干预效果、临床指征、心理状况以及疼痛感缓解程度等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对盆腔脏器脱垂患者提供腹腔镜下子宫(或阴道)骶前固定术治疗中应用聚酯不可吸收线的效果理想。

腹腔镜、经腹及经阴道子宫切除术对患者术后生活质量及性生活质量的影响比较

目的:探究及比较腹腔镜、经腹及经阴道子宫切除术对患者术后生活质量及性生活质量的影响。方法:将2022年6月—2023年6月新泰市人民医院收治的180例子宫切除术患者根据随机数表法分为A组、B组及C组,各60例。A组进行腹腔镜子宫切除术,B组进行经腹子宫切除术,C组则进行经阴道子宫切除术。比较三组的手术时间、出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率,术前及术后3个月、6个月的生活质量[世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF量表)]及性生活质量(女性性生活质量问卷)。结果:A组的手术时间显著长于B组及C组,A组及C组的出血量显著少于B组,排气时间及住院时间显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后6个月,三组WHOQOL-BREF量表评分及女性性生活质量问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组及C组的WHOQOL-BREF量表评分及女性性生活质量问卷评分显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜及经阴道子宫切除术对患者术后生活质量及性生活质量的近期不良影响小于经腹子宫切除术,而远期不良影响无显著差异。

阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术的疗效比较

目的 比较阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法 选取2020年2月—2021年10月在泰州市人民医院就诊的82例POP患者,按随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组行阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术,研究组行阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术。两组均于术后6个月评估疗效。对比两组手术相关指标、盆底功能解剖学参数、盆底功能、性生活质量及并发症情况。术后12个月,记录两组客观治愈率与复发率。结果 研究组术中出血量少于对照组(P <0.05),术后阴道长度长于对照组(P <0.05),术后住院时间和手术时间短于对照组(P <0.05)。研究组手术前后的阴道前壁脱出距离处女膜最远处、阴道后壁脱出距离处女膜最远处、阴道前壁中线距处女膜3 cm处、子宫切除或宫颈最远端切除后阴道残端、阴道后壁中线距处女膜3 cm处的差值均低于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆底功能障碍影响问卷、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷、女性性功能评分量表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。研究组客观治愈率高于对照组(P <0.05),复发率低于对照组(P <0.05)。结论 与阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术相比,阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术可缩短POP患者住院时间和手术时间,疗效确切,手术创伤小,增加阴道长度,改善性生活质量、盆底功能及解剖学参数,复发风险小,且安全性良好。

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的效果观察

目的:探讨腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的效果。方法:选取漳州市医院2019年9月-2022年2月收治的179例中重度子宫脱垂患者作为研究对象,按照手术方式不同分为试验组103例(采用腹腔镜下阴道骶骨固定术)和对照组76例(采用腹腔镜下骶韧带缩短术),观察两组患者围手术期指标、子宫脱垂严重程度、生活质量、性生活状况、尿流动力学变化情况。结果:试验组手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的总有效率为94.17%,高于对照组的82.89%(P<0.05)。治疗后3、6个月试验组生活质量评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后3、6个月试验组的性生活状况评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组最大尿流率、平均尿流率、最大膀胱容量均高于对照组,残余尿量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下阴道骶骨固定术能够降低中重度子宫脱垂患者的术中出血量,缩短术后恢复时间,改善子宫脱垂严重程度,提升其生活质量与性生活状况,改善尿流动力学,值得临床推广。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3.477/<0.001、11.211/<0.001、3.503/<0.001、5.728/<0.001、10.010/<0.001);观察组患者术后6个月新发压力性尿失禁率、再次手术率以及并发症发生率低于对照组[χ^(2)(t)/P=5.471/0.019、4.103/0.042、4.364/0.036]。结论腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术均能作为重度盆腔脱垂患者有效的治疗方案,前者术式较后者手术用时略长,但在改善患者术后盆底功能以及尿动力学方面效果更优。

腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂效果比较

目的:探讨腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果。方法:选择2020年1月-2022年12月本院治疗的105例盆腔脏器脱垂患者,随机数表法分为保守组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予骶骨固定术治疗,保守组给予腹腔镜下保留子宫的髂耻韧带固定术治疗。比较两组围术期指标、器官脱垂程度、尿动力学、性功能、盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)、盆底功能障碍疾病相关问卷简表(PFDI-20)、盆底器官脱垂对性功能影响调查问卷(PISQ-12)及不良反应。结果:两组术后残余尿量、住院时间比较无差异;保守组手术时间(70.6±17.2 min)及出血量(63.5±12.2ml)低于对照组(92.4±18.5 min、86.0±24.8 ml);两组器官脱垂程度均显著改善且保守组I~II级患者(67.9%)高于对照组(42.3%);两组性功能满意度均升高且保守组(3.91±1.07分)高于对照组(2.73±0.99分);两组PFIQ-7、PFDI-20均降且保守组(22.35±4.21分、13.89±3.44分)低于对照组(28.97±5.19分、17.59±4.64分),PISQ-12均升高且保守组(39.85±4.14分)高于对照组(34.56±3.86分)(均P<0.05);治疗期间,两组不良反应主要为腰骶部疼痛、下坠感、腹部牵拉痛及排便异常,总发生率对照组(21.2%)高于保守组(7.6%)(P<0.05)。结论:治疗盆腔脏器脱垂应用腹腔镜下保留子宫的髂耻韧带固定术与骶骨固定术疗效相当,但前者手术时间更短,出血量更少,性功能恢复更好,不良反应降低。

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗子宫脱垂的效果

目的探讨子宫脱垂(UP)患者采用腹腔镜下阴道骶骨固定术的效果.方法选取2021年1月至2022年6月收治的UP患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组采用改良盆底重建术,观察组行腹腔镜下阴道骶骨固定术,比较2组临床指标(包括手术时长、尿管留置时间、住院时间及术中出血量)、尿动力学指标(包括最大膀胱容量、残余尿量及最大尿流率)、盆底功能(采用盆腔器官脱垂影响问卷(POPDI-6)评估)及并发症.结果观察组手术时长、住院时间及尿管留置时间均比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.001);术后2组最大膀胱容量及最大尿流率值均比术前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.001);术后6个月2组残余尿量均比术前减少(P<0.05),且观察组少于对照组(P<0.001);术后6个月2组POPDI-6评分均比术前降低(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.001).结论UP患者采用腹腔镜下阴道骶骨固定术创伤小,可改善患者的尿动力学及盆底功能,促进患者术后恢复.

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂对患者盆底功能恢复及生活质量影响

目的:分析腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗对中重度子宫脱垂效果及对患者盆底功能及生活质量的影响。方法:回顾性收集2018年8月-2022年6月本院确诊的中重度中老年子宫脱垂患者120例,根据治疗方法不同分为腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗60例为腹腔镜组、经阴道骶棘韧带悬吊术治疗60例为手术组。比较两组手术相关指标,以及手术前后盆腔器官脱垂(POP-Q)分度法各指示点测量值、生活质量评分,术后并发症。结果:腹腔镜组手术时间、排气时间、术后住院天数、术中出血量均少于手术组;术后6个月,两组阴道前壁、阴道顶端、会阴体长度、阴道后壁均较术前延长,生殖道裂孔长度、阴道总长度(TVL)较术前缩短,且腹腔镜组TVL短于对照组;术后6个月,两组盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分均较术前降低,女性性功能指数调查量表(FSFI)评分较术前增高,且腹腔镜组上述指标(11.32±3.16分、12.86±5.14分、26.25±4.49分)均优于手术组(16.28±3.45分、21.88±7.12分、19.32±4.73分),术后尿潴留、肠梗阻、感染、性交痛等并发症总发生率腹腔镜组(8.3%)低于手术组(26.7%)(均P<0.05)。结论:腹腔镜下阴道骶骨固定术能更有效恢复中重度子宫脱垂女性的盆底功能,改善患者生活质量,减少术后并发症。

腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的效果

目的 探讨腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的效果。方法 纳入Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂患者50例,分为对照组和观察组,每组各25例。对照组给予阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术,观察组给予腹腔镜子宫悬吊术+阴道前后壁修补术。比较2组患者手术相关指标,同时评估其盆底功能[盆底功能影响问卷(PEIQ-7)评分、盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分],另外评估2组患者并发症,最后随访调查2组患者阴道穹隆膨出率、复发率。结果 2组患者术中出血量更少,手术时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后1年PEIQ-7评分低于术前,PISQ-12评分高于术前(P<0.05);2组患者术后1年GQOLI-74评分高于术前(P<0.05),观察组患者术后1年GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为8.00%,对照组为32.00%(P<0.05);观察组阴道穹隆膨出率为4.17%,对照组为25.00%。结论 腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的围术期指标良好,可改善盆底功能、性功能以及生活质量,并发症、阴道穹隆膨出率以及复发率较阴式子宫切除术更低。

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床价值

目的:探讨腹腔镜下阴道骶骨固定术(LSC)治疗子宫脱垂的临床价值。方法:回顾性分析2019年9月至2021年12月于漳州市医院行LSC治疗103例患者的临床资料,记录手术相关指标、围术期并发症发生情况及复发率,并分别用盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)、4 D盆底彩超技术、盆底功能障碍性疾病症状问卷短表(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12)对患者术前、术后6个月及12个月时的解剖学疗效、疾病相关症状、生活质量及性生活质量进行评估。结果:103例患者均成功完成LSC手术,平均手术时间(125.53±12.66) min,平均术中出血量(39.82±5.20) ml,平均术后体温(37.65±0.32)℃,平均留置导尿管时间(3.93±0.41) d,平均残余尿量(34.55±12.10) ml,平均住院时间(6.42±0.64) d,术后未出现严重并发症,且术后12个月内无复发;术后6个月、12个月时POP-Q各指示点位置及膀胱颈、阴道顶部、直肠壶腹部移动度均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月及12个月时UDI-6、POPDI-6、CARDI-8及PFIQ-7评分较术前降低,PISQ-12评分较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LSC是治疗子宫脱垂的一种安全、有效方法,有助于改善患者阴道解剖结构,缓解临床症状,提高生活及性生活质量。

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中央型盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy, LSC)治疗中央型盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的可行性和临床疗效。方法 收集2019年1月—2020年1月于上海市嘉定区妇幼保健院和复旦大学附属妇产科医院采用LSC治疗的以中央型脱垂为主的40例POP患者的临床资料。比较传统的经腹入路与经阴道入路患者的围手术期临床指标;比较患者术前与术后各个时间点的盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)评分,以评估LSC术后脱垂的改善情况;比较患者术前与术后各时间点的盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷-12(PISQ-12)评分,以评估患者术后生活质量和性生活质量的改善情况。结果 40例患者均顺利完成手术,其中24例为传统的经腹入路,16例为经阴道入路。患者年龄为(59.12±7.03)岁(范围为42~70岁),手术时间为(136.68±38.43) min(范围为63~274 min),术中出血量为(109.75±54.75) mL(范围为30~300 mL)。40例患者的子宫脱垂均处于Ⅲ或Ⅳ度。经腹入路与经阴道入路的患者在年龄、手术时长、术中出血量方面比较的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。40例患者术后12个月POP-Q评分均较术前显著改善(P值均<0.01),均无Ⅱ度以上脱垂复发;治疗有效率达100%(40/40)。40例患者术后3、12个月的PFDI-20评分分别为25.00(0,41.50)分和8.33(0,26.56)分,显著低于术前的72.40(46.35,107.29)分(P值均<0.05)。40例患者中有35例患者在术前有性生活,其术前PISQ-12评分为(30.86±6.50)分,其中经腹入路患者为(29.37±6.07)分,经阴道入路为(32.63±5.61)分,差异无统计学意义(P>0.05)。35例患者中的32例在术后3~6个月恢复性生活,均无性交不适,其术后12个月PISQ-12评分为(37.81±3.07)分,显著高于术前的(30.86±6.50)分(P<0.05),其中经腹入路患者为(38.28±3.01)分,经阴道入路为(37.21±3.17)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LSC治疗中央型POP安全、有效,可显著改善患者的脏器脱垂症状、生活质量和性生活质量。

阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效

目的探究阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效。方法选取2018年9月~2023年9月在我院进行治疗的68例重度子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例,给予对照组常规阴式子宫切除术,在此基础上,给予观察组阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合治疗,比较两组临床疗效、围术期指标、术后不同时间点的阴道残端水平、并发症发生率以及性生活质量。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的手术时间更长,住院时长、下床活动时间更短,术中出血量更少(P<0.05);观察组术后不同时间点的阴道残端水平均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后女性性功能量表(FSFI)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论给予重度子宫脱垂患者阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术治疗,有利于增强临床疗效,提高阴道残端水平,促进患者早日康复,提升性生活质量。