经腹腔镜宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全的疗效对比

目的观察非孕期经阴道宫颈环扎术与经腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的疗效差异。方法将2015~2020年治疗的宫颈机能不全患者71例随机分为两组,对照组38例使用经阴道宫颈环扎术治疗,观察组33例使用经腹腔镜宫颈环扎术治疗。对比分析两组患者的手术结局、妊娠结局以及并发症发生率。结果观察组住院总时间少于对照组,手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组大于37周、大于34周分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组平均分娩孕周大于对照组(P<0.05)。两组流产率差异无统计学意义(P>0.05)。除流产外,观察组分娩32例,新生儿存活率为93.75%,对照组分娩33例,新生儿存活率为81.82%,两组新生儿存活率差异无统计学意义(P>0.05)。除流产外,分娩的新生儿中,观察组新生儿体重重于对照组(P<0.01)。观察组并发症发生率为3.03%,对照组并发症发生率为13.16%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者保留环扎带率为30.30%(10/33),对照组保留环扎带率为28.95%(11/38),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔镜宫颈环扎术相比经阴道宫颈环扎术对患者损害轻、恢复快、宫颈机能改善效果更好,孕期更长,出生新生儿体重更重。

经腹腔镜宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全病人预后的影响

目的:研究经腹腔镜宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全病人预后的影响。方法:将本院收治的宫颈机能不全病人94例依据随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组使用经阴道宫颈环扎术治疗,观察组使用经腹腔镜宫颈环扎术治疗。对比分析两组病人的围术期指标及妊娠结局。比较两组病人的分娩孕周及新生儿体重。结果:与对照组相比,观察组病人住院总时间、手术时间均较短,术中出血量较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后流产发生率较低,足月分娩率及新生儿存活率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组早产率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组分娩孕周较晚,新生儿体重较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组生活质量相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组精力、社会功能、生理功能、生理职能、情感职能、情感健康、躯体疼痛、总体健康评分均显著提升,且观察组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于经阴道宫颈环扎术,腹腔镜宫颈环扎术更具损伤低、恢复快、宫颈机能改善效果好,保障更高的足月生产率及新生儿存活率,显著降低了流产发生率。

经腹腔镜预防性宫颈环扎术对孕中晚期并发症及围产结局的影响

目的探讨经腹腔镜预防性宫颈环扎术对孕中晚期并发症及围产结局的影响。方法选取2012年1月至2017年1月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心行经腹腔镜预防性宫颈环扎术的患者36例作为研究组,另选取同期年龄和体重指数匹配、在首都医科大学附属复兴医院妇科行经阴道预防性宫颈环扎术的患者36例作为对照组,所有患者孕期均在首都医科大学附属复兴医院进行系统保健并分娩。比较分析两组患者的孕中晚期并发症及其围产结局。结果与对照组比较,研究组患者的孕中期流产次数更多[(2.12±1.17)次vs (1.15±1.18)次],手术前宫颈长度更短[(25.34±3.88)mm vs (28.15±5.73)mm],差异有显著性(P<0.05)。研究组的孕期腹痛发生率(38.2%)、孕期住院保胎率(41.2%)、黄体酮使用时间[(28.34±2.78)周]均显著高于对照组[分别为14.7%,17.6%,(3.68±2.63)周],差异有显著性(P<0.05),而孕晚期宫颈长度、孕期阴道炎发生率两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组的早产率、分娩孕周、新生儿出生体重、产后出血量比较差异无显著性(P>0.05),研究组环扎带与周围组织粘连率高于对照组(35.3%vs 0),胎膜早破(11.8%)和病理证实的宫腔感染发生率(6.7%)低于对照组(分别为38.2%和25.9%),差异有显著性(P<0.05)。与足月分娩者比较,早产者胎膜早破发生率(71.4%vs 14.0%)、病理证实的宫腔感染发生率(57.1%vs 10.0%)更高,差异有显著性(P<0.01)。Logistic回归分析显示,控制环扎前宫颈长度和内口松弛情况后,病理证实的宫腔感染是早产的唯一高危因素。结论经腹腔镜预防性宫颈环扎术患者的围产结局与经阴道预防性宫颈环扎术相似,但孕中晚期并发症发生率高于后者。预防性宫颈环扎术后患者是否发生早产与感染相关,而与手术前后宫颈长度及宫颈内口无关。

经腹腔镜与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

探究经腹腔镜宫颈环扎术(Laparoscopic Cervical Cerclage, LCC)与经阴道宫颈环扎术(Transvaginal Cervical Cerclage,TCC)对宫颈机能不全(Cervical Insufficiency, CIC)患者的治疗效果。方法:纳入64例CIC患者作为研究对象(T:2020.11-2021.10),所有患者随机均分为2组,分别接受LCC与TCC治疗,对比2组患者围术期指标、妊娠结局、术后并发症发生率。结果:LCC组患者各项围术期指标均显著改善,同时不良妊娠结局发生率更低,新生儿存活率>TCC组患者,术后并发症发生率显著低于TCC组患者,组间差异明显(P<0.05)。结论:对于CIC患者而言,应用LCC的治疗效果更佳,相较于TCC,对患者及新生儿造成的损伤更小,降低了并发症发生率,改善妊娠结局,充分保障母婴安全,质的将其进行临床推广应用。