腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效对比

目的分析腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效差异,以及对患者应激、炎症因子的影响。方法选择2018年12月至2022年12月淮安市中医院收治的78例腹股沟疝患者,以随机数字表法分为两组,每组39例。两组均开展腹腔镜经腹腹膜前修补术,对照组患者实施疝钉固定补片,观察组患者实施可吸收缝线联合康派特粘胶固定补片。两组均于术后随访1个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后1 d应激、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果两组患者术中失血量、住院时长及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时长长于对照组,术后1 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组(P<0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,但观察组低于对照组(均P<0.05)。结论相比于疝钉固定补片,腹腔镜经腹腹膜前修补术中使用可吸收缝线固定补片,有助于减轻腹股沟疝患者应激创伤,抑制体内炎症反应,缓解疼痛,并具有良好的安全性。

经腹腹膜前修补术在老年腹股沟疝患者中的应用价值探讨

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)在老年腹股沟疝患者中的应用价值。方法回顾性选取2021年6月—2023年6月烟台市莱阳中心医院收治的100例腹股沟疝患者的临床资料,按时手术方法不同分为TAPP组和开放组,各50例。开放组采用传统开放无张力疝修补术,TAPP组采用TAPP。分析两组患者手术指标、术后24 h与术后48 h疼痛情况、术后并发症发生情况、生存质量。结果TAPP组手术时间比开放组长,术中出血量、首次下床活动时间、住院时间均优于开放组,差异有统计学意义(P均<0.05);TAPP组术后24 h、48 h疼痛评分为(3.51±0.36)分、(2.06±0.41)分,均低于开放组的(5.97±0.67)分、(3.75±0.55)分,差异有统计学意义(t=22.870、17.420,P均<0.05);TAPP组患者术后并发症发生率2.00%(1/50),低于开放组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05);TAPP组术后生活质量评分高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAPP应用于老年腹股沟疝患者中有助于促进术后恢复,缓解患者疼痛且提升生活质量,降低术后并发症的发生率。

腹股沟斜疝内环口缝扎在腹腔镜经腹腹膜前修补术中的应用效果

目的:探讨在腹腔镜经腹腹膜前修补术中应用腹股沟疝内环口缝扎的效果。方法:选取2018年12月—2022年12月甘肃中医药大学第四附属医院收治的60例腹股沟斜疝患者作为研究对象,根据所用手术方式的不同,分为对照组与试验组,各30例。对照组常规行腹腔镜经腹腹膜前修补术,试验组在腹腔镜经腹腹膜前修补术中应用腹股沟疝内环口缝扎。对比两组手术时间、住院时间及术中出血量、疝复发率、血清肿清除率、疼痛程度、并发症发生情况及满意度。结果:两组手术时间、住院时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无疝复发,试验组血清肿清除率高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。试验组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:在腹股沟斜疝患者腹腔镜经腹腹膜前修补术中应用内环口缝扎的效果理想,能降低血清肿发生率,减轻术后疼痛感,提高患者满意度,具有较高的应用价值。

腹腔镜下经腹腹膜前修补手术治疗耻骨上切口疝的效果分析

探究耻骨上切口疝患者腹腔镜下经腹腹膜前修补手术治疗后临床疗效。方法:以平均法将60例耻骨上切口疝分为观察组(腹腔镜下经腹腹膜前修补手术)和对照组(腹腔内补片修补手术),对比两组患者手术相关指标、镇痛药物使用情况、复发率及并发症发生率等指标。结果:观察组患者手术相关指标明显优于对照组,P<0.05;对照组镇痛药物使用频率、复发率较高,明显高于对照组P<0.05;观察组并发症发生率较低,明显低于对照组P<0.05。结论:给予耻骨上切口疝患者采用腹腔镜下经腹腹膜前修补手术治疗,手术操作时间、住院时间以及并发症发生率明显改善,且复发率较低,可作为耻骨上切口疝患者的首选治疗方案。

腹腔镜下经腹腹膜前修补治疗腹股沟疝的临床分析(64例)

目的总结64例腹股沟疝患者行腹腔镜腹膜前疝修补术（TAPP）的体会,探讨其应用技巧及价值。方法 2010年4月至2015年4月对64例腹股沟疝患者实施TAPP术,对其相关临床资料进行回顾性分析。结果 本组病例手术时间85±10.6 min（68-108 min）,平均出血量35.25 mL,术后住院时间5.6±0.8 d（3-9 d）。术后3例发生阴囊明显水肿,1例血清肿,3例急性尿潴留,均治愈,并发症发生率10.94%。手术后切口无红肿、渗液,术后伤口仅有轻微疼痛,均未使用镇痛药。病例随访2-60个月,平均19个月。失访5例,随访率为92.19%,无复发。结论 TAPP术行腹股沟疝修补安全、可靠,住院时间短,并发症少,是治疗成人腹股沟疝、股疝,特别是复发、嵌顿疝合并肠梗阻的有效手段。

腹腔镜经腹腹膜前修补术及全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝比较

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前修补术及全腹膜外疝修补术治疗复发性腹股沟疝中的临床效果。方法选择我院2013年1月~2015年6月收治的复发性腹股沟疝患者80例作为研究对象,根据手术方式分为两组,观察组44例行腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗,对照组36例行腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗。比较两组患者围术期结果、术后疼痛程度及并发症发生率。结果两组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间及术后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术费用显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为13.64%(6/44),对照组为11.11%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后随访12个月,均无再次复发。结论腹腔镜经腹腹膜前修补术及全腹膜外疝修补术均是治疗复发性腹股沟疝的有效术式,可根据患者前次手术方式及具体情况制定个性化手术方案。

腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同疝补片固定方法对老年腹股沟疝患者的影响对比

腹股沟疝是临床常见病,且发病率较高,多发于老年及小儿。以往临床对于腹股沟疝治疗多采用外科疝修补术,随着腹腔镜的发展,腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)在临床广泛应用,并取得一定疗效[1]。临床多数研究认为,当腹股沟疝的疝环缺损直径>4 cm时应对补片进行有效固定,但如何对补片进行固定,临床尚无统一方案[2,3]。螺钉枪是临床常用的固定补片方式,具有较好的临床效果,但价格较为昂贵,基层医院开展较为困难[4]。

腹腔镜下经腹腹膜前修补术与李金斯坦修补术在成人腹股沟疝治疗中的应用现状

腹股沟疝是成人的常见病和多发病,外科手术治疗是目前唯一能治愈的方法,已进入“无张力时代”的今天,无张力疝修补术被广泛地应用于腹股沟疝的治疗,李金斯坦(Lichtenstein)修补术为开放性腹股沟疝无张力修补术的经典,腹腔镜下经腹腹膜前修补术(TAPP)近20年来也得到突飞猛进的发展,取得了良好的疗效,也遵循无张力疝修补原则。本文就TAPP与Lichtenstein两种疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的手术原理、麻醉的选择、女性患者、老年患者、肥胖患者、对凝血系统的影响及术后并发症等方面的比较作一综述,旨在为合适的术式选择提供参考。

腹腔镜经腹腹膜前修补术术中疝囊横断处理对GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝的疗效

目的分析腹腔镜经腹腹膜前修补术术中疝囊横断处理对GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝的疗效。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月漯河市第六人民医院收治的64例GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝患者,均接受腹腔镜经腹腹膜前修补术,将接受术中疝囊横断处理的33例患者作为观察组,将接受术中疝囊剥离处理的31例患者作为对照组。对比两组围手术期情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间)及并发症发生率。结果观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少(P<0.05);两组术后住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前修补术术中疝囊横断处理治疗GilbertⅢ型成年男性单侧腹股沟斜疝可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于患者术后恢复。

内置补片完全腹膜化修补术和经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较研究

目的比较内置补片完全腹膜化修补术和经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取宜春市万载县三兴中心卫生院2014年12月—2016年11月收治的腹股沟疝患者153例,随机分为试验一组、试验二组、试验三组,各51例。试验一组患者采用内置补片完全腹膜化修补术治疗,试验二组患者采用经腹腹膜前修补术治疗,试验三组患者采用全腹膜外修补术治疗。记录比较3组患者手术时间、术中出血量、疼痛持续时间及住院时间,并观察患者术后并发症发生情况及复发情况。结果 3组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术时间、术中出血量、疼痛持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验一组患者手术时间、疼痛持续时间短于试验二组、试验三组,术中出血量少于试验二组、试验三组(P<0.05)。3组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验一组患者并发症发生率低于试验二组、试验三组(P<0.05)。3组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内置补片完全腹膜化修补术、经腹腹膜前修补术及全腹膜外修补术治疗腹股沟疝均可保证临床治疗的有效性,但内置补片完全腹膜化修补术的临床效果较优。

腹腔镜下经腹腹膜前修补术、Lichtenstein疝修补术对腹股沟疝成人患者康复质量的对比研究

目的 探究腹腔镜下经腹腹膜前修补术、Lichtenstein疝修补术对腹股沟疝成人患者康复质量的对比研究。方法 选择我院收治60例腹股沟疝成人患者,按手术方式不同分为观察组(腹腔镜下经腹腹膜前修补术)及对照组(Lichtenstein疝修补术),各30例。比较分析两组间的疾病疼痛程度、康复质量、术后并发症发生率等情况。结果 观察组社会、环境、躯体、心理评分均高于对照组,差异有意义(P<0.05);观察组的切口感染、术后出血、皮肤感觉障碍等术后并发症发生率3.33%(1例)明显低于对照组26.67%(8例),差异有意义(P<0.05);对照组和观察组在实施治疗前的疼痛程度无差异(P>0.05),腹腔镜下经腹腹膜前修补术后观察组的疼痛评分较对照组Lichtenstein疝修补术更低,差异有意义(P<0.05)。结论 针对腹股沟疝成人患者,通过采用腹腔镜下经腹腹膜前修补术,较Lichtenstein疝修补术而言能够改善患者的康复质量指标评分,提升疾病疗效,明显改善疾病预后,降低疼痛程度以及术后患者并发症发生率,适合应用于临床推广。

腹腔镜经腹腹膜前修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床对比研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)与开放无张力疝修补术(OTFH)治疗腹股沟斜疝(斜疝)的临床效果。方法前瞻性纳入2018-06—2019-11间固始县人民医院普外科行斜疝修补的患者,依据手术方法分为TAPP组和OTFH组。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标。统计2组患者术前和术后24 h的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)创伤应激指标,以及随访1 a期间的复发率。结果共纳入104例患者,每组52例。TAPP组手术时间、术中失血量,以及术后疼痛程度、首次下床活动时间和住院时间均优于OTFH组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后24 h的创伤应激指标水平均较术前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组各复发1例(1.92%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAPP术和OTFH术对斜疝患者机体创伤反应的影响及近期复发率相当,但TAPP具有手术时间短、术中失血量少、术后疼痛轻、患者可早期下床活动,以及并发症发生率低和住院时间短等优势。

腹腔镜经腹腹膜前修补术对睾丸血供及生精功能影响的临床研究

目的观察腹经腹腹膜前修补术对睾丸血供及生精功能影响。方法2017年6月~2019年1月,收集在医院行腹腔镜经腹腹膜前修补术患者,共41例,比较其术前、术后7天、术后6月精子浓度、精子活力、血清卵泡刺激素(FSH)、血清抑制素B(IHN⁃B)、睾丸体积、睾丸动脉收缩期峰值血液流速(PSV)的差异。结果与术前相比,术后7天及术后6月精子浓度、精子活力、血清卵泡刺激素、血清抑制素B、睾丸体积均无明显差异,而PSV在术后6天较术前有明显降低,差异有统计学意义,而术后6个月差异无统计学意义。术后血肿、手术时间延长是术后睾丸血供异常的风险因素。结论经腹腹膜前修补术对睾丸生精功能无显著影响。

腹腔镜下经腹腹膜前修补治疗腹股沟疝的有效性评价

目的评价腹腔镜下经腹腹膜前修补治疗腹股沟疝的有效性。方法随机抽取2018年4月~2021年4月枝江市人民医院诊治的200例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数分组法分为参照组和分析组,每组100例,参照组接受传统开放式无张力疝修补术治疗,分析组接受经腹腹膜前修补治疗,对比两组手术指标、疼痛程度、并发症发生率及复发率情况。结果分析组患者术中失血量、术后下床活动时间、手术时间及整体住院时间均短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);分析组患者术后重度疼痛率低于参照组,而轻度疼痛率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);且分析组并发症总发生率及复发率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经腹腹膜前修补治疗腹股沟疝疗效较好,可有效缩短患者治疗时间,减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率,治疗安全性相对更高,有临床应用价值。

腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果

目的探讨腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果。方法选取2017年1—12月医院收治的154例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各77例。对照组采取常规开腹腹膜前修补术,试验组采取腹腔镜下经腹腹膜前修补术,并对患者进行20个月的有效随访,比较两组围手术期指标、术后并发症发生率及随访复发率。结果试验组手术时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组随访复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝患者,可缩短手术时间、术后首次下床时间及排气时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛感,降低术后并发症发生率及复发率,治疗效果理想。

改良经腹腹膜前修补术治疗腹股沟斜疝的临床研究

目的:分析改良经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)术对成人腹股沟斜疝治疗的有效性和安全性。方法:回顾分析84例腹股沟斜疝患者的临床资料,其中观察组40例采用改良TAPP术,对照组54例采用传统TAPP术。比较两组间手术时间、中转手术、手术副损伤、术后第1日疼痛评分、术后静脉止痛药使用时间、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间单侧为57.4±18.27 min,双侧为85.9±25.66 min,分别短于对照组的71.55±21.88 min和144.30±37.83 min,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生手术副损伤、中转手术和术后复发,两组间术后第1天疼痛数字评分、术后静脉止痛药使用时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良TAPP术治疗成人腹股沟斜疝缩短了手术时间,其手术疗效及并发症发生风险与传统TAPP术相当,适合临床推广。

腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗耻骨上切口疝的临床观察

目的:评价腹腔镜下经腹腹膜前修补手术治疗耻骨上切口疝的效果。方法:2018年1月-2019年8月收治耻骨上切口疝患者62例,随机分为两组,各31例。试验组采用腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗;参照组采用腹腔内补片修补术治疗。比较两组手术效果。结果:试验组手术操作时间、住院时间、术后并发症发生率、应用镇痛药品的比例及随访12个月的复发率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者对手术效果的满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗耻骨上切口疝的效果良好,有利于减少手术操作用时,降低并发症发生风险,减少术后镇痛药品使用率,促进机体尽快恢复,进而缩短住院时间,并减少术后复发现象,提升患者总体满意程度。

腹腔镜全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜全腹膜外疝修复术(TEP)与经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗老年腹股沟疝的疗效.方法94例老年腹股沟疝患者按随机数字表法分为TEP组与TAPP组,每组各47例,分别行TEP和TAPP治疗.比较两组围术期情况、术后并发症发生及复发情况,分别于术前、术后1d、3d和7d测定血清应激指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)]水平,于术后1d、3d、7d、3个月和12个月采用简版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评价术后疼痛,统计慢性疼痛等并发症发生率及疝复发率.结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但TEP组术后首次下地活动时间及胃肠功能康复时间均短于TAPP组(P<0.05).术后1d、3d、7d,TEP组血清CRP、Cor、β-EP及SF-MPQ评分均低于TAPP组(P<0.05),术后3、12个月时两组SF-MPQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05).TEP组慢性疼痛发生率为2.13%,与TAPP组10.64%比较差异无统计学意义(P>0.05).两组总并发症发生率、1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论TEP和TAPP治疗老年腹股沟疝安全可行,TEP可能短期内疼痛应激更轻,但TAPP手术难度相对较低,两种术式的疗效、慢性疼痛及复发率相当.

补片固定与否对腹股沟疝经腹腹膜前修补术后患者并发症的影响

目的研究经腹腹膜前修补术(TAPP)补片固定与否对腹股沟疝患者术后并发症的影响。方法收集2019年5月18日至2023年3月30日就诊于中山大学附属第六医院、深圳市盐田区人民医院、深圳市坪山区人民医院的434例腹股沟疝患者的临床数据,依据术中补片固定与否分为补片固定组(95例)与补片不固定组(339例),统计学方法分析TAPP术补片固定与否对腹股沟疝患者术后疼痛评分、血清肿、切口感染、慢性疼痛及复发的影响。结果补片固定组疼痛评分为(2.05±0.755)分,补片不固定组疼痛评分为(1.06±0.600)分,补片固定组术后疼痛程度较补片不固定组强,差异有统计学意义(P<0.01);血清肿及切口感染的发生率,补片固定组与补片不固定组差异无统计学意义(P>0.05);术后慢性疼痛的发生率补片固定组为6.3%,高于补片不固定组2.1%,差异有统计学意义(P<0.05);补片固定与否对TAPP术后1年的复发率没有影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAPP术补片固定与否不影响早期疝复发,补片固定会增加术后疼痛及慢性疼痛的发生率。因此,对于一般的腹股沟疝而言,TAPP术中无需进行网片固定。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的近期效果对比研究

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP术)与平片无张力疝修补术(Lichtenstein术)治疗腹股沟疝的近期效果。方法回顾性分析2021-03—2023-03周口市淮阳区妇幼保健院普外科行腹股沟疝修补术的78例患者的临床资料,其中TAPP组39例,Lichtenstein组39例。比较2组患者的围术期指标,检测2组术前及术后第7天双歧杆菌、乳酸杆菌、肠道微生态等指标,以及D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)肠黏膜屏障水平。统计并发症发生率。结果TAPP组患者的手术时间和术后首次下床活动时间、疼痛持续时间、住院时间均短于Lichtenstein组,并发症发生率低于Lichtenstein组,术后第7天时的双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,TAPP组患者的血清D-乳酸、DAO、ET水平与术前差异无统计学意义(P>0.05);Lichtenstein组患者的血清D-乳酸、DAO、ET水平均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Lichtenstein术比较,腹腔镜TAPP治疗成人腹股沟疝,有利于促进患者术后恢复和改善肠道微生态,而且对患者的肠黏膜屏障功能无影响。