经腹腹膜外一体位腹腔镜下肾输尿管切除术1例报告

上尿路移行细胞癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)手术治疗的金标准为患侧肾输尿管全切加膀胱袖状切除[1]。青岛大学附属医院泌尿外科探索以腹膜外入路的方式完成1例手术操作,现报告如下。

聚丙烯补片经腹盆底腹膜外固定直肠治疗完全性直肠脱垂的疗效观察（附4例病例报告）

目的 观察聚丙烯补片经腹盆底腹膜外固定直肠治疗完全性直肠脱垂的疗效。方法 对4例直肠完全性脱垂病人，采取经腹盆底腹膜外固定直肠上段，观察手术时间、并发症、术后疼痛及复发率。结果 4例病人无并发症发生，排便基本正常，最长随访2年半时间，无1例复发。结论 聚丙烯补片经腹盆底腹膜外固定直肠是治疗完全性直肠脱垂的较好的手术方法之一。

腹腔镜经腹腹膜前修补术在复发性腹股沟疝治疗中的临床应用

目的 :探讨经腹腹膜前修补术(TAPP)在复发性腹股沟疝治疗中的临床应用。方法 :回顾性分析2001年1月至2013年12月我院采用TAPP治疗的245例(262侧)复发性腹股沟疝病人的临床资料。262侧复发疝分为4种类型:缝合修补术后复发疝78侧(29.8%),平片修补43侧(16.4%),网栓平片修补107侧(40.8%),腹膜前修补34侧(13.0%)。结果:缝合和平片修补术后复发疝均通过TAPP完成治疗,无中转;网栓平片修补术后复发疝中有2侧TAPP中转为腹腔内补片植入术(IPOM)(1.9%);腹膜前修补术后复发疝中有12侧中转为IPOM(35.3%)。平均手术时间为(38.7±13.7)min(含对侧初发疝修补时间),术后无病人应用镇痛剂,术后第1天平均疼痛分数为2.5±0.9,术后平均住院(1.6±1.2)d,2周内全部恢复非限制性活动。1例于术后6个月复发(0.4%)。术后累计并发症发生27例(11.0%),依次为血清肿17例(7.0%),尿潴留6例(2.4%),暂时性神经感觉异常3例(1.2%),麻痹性肠梗阻1例(0.4%)。结论:TAPP是治疗复发性腹股沟疝的有效术式,具体操作可根据前次手术方式,对肌耻骨孔或腹壁缺损进行修补。对于腹膜前修补术后复发疝,术前需做好行IPOM的准备。

经腹疝囊内口旷置腹膜外术治疗小儿腹股沟疝的临床效果观察

目的观察经腹疝囊内口旷置腹膜外术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法选取小儿腹股沟疝患儿63例临床资料进行分析,根据手术意愿分为A组(经腹疝囊内口旷置腹膜外术治疗) 32例和B组(高位结扎术治疗) 31例。比较2组患者临床指标、VAS评分、治愈率、复发率及并发症发生情况。结果 A组术中出血量少于B组,切口长度、自主活动时间、住院时间短于B组(P均<0. 01);治疗后,2组VAS评分均较治疗前改善,且观察组改善程度好于对照组(P <0. 01);A组治愈率为59. 38%,高于B组的35. 48%(P <0. 01);A组复发率为3. 13%,低于B组的12. 90%(P <0. 05);术后并发症比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论小儿腹股沟疝使用经腹疝囊内口旷置腹膜外术治疗效果显著,可减少出血,促进患儿早日自主活动,缩短住院时间,降低复发风险,值得临床推广应用。

经腹直肌切口腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效

目的:分析经腹直肌切口腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝患者的疗效。方法:选取2018年7月—2020年7月我院收治的成人腹股沟疝患者116例,依据Doll’s临床病例随机表分为TEP组与开放组,各58例。开放组行开放式无张力疝修补术,TEP组行经腹直肌切口TEP,观察两组基础数据(术后住院时间、手术出血量、手术用时、痛感持续时间、下床活动时间)并发症发生情况、随访6个月复发率以及术前、术后1d胃肠激素水平[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]。结果:TEP组术后住院时间、手术出血量、痛感持续时间、下床活动时间少于开放组,手术用时长于开放组(P<0.05);术后1d TEP组血清MTL、GAS水平高于开放组(P<0.05);TEP组并发症发生率为12.07%,低于开放组的37.93%(P<0.05);随访6个月,TEP组复发率为3.45%,低于开放组的18.97%(P<0.05)。结论:与开放式无张力疝修补术对比,经腹直肌切口TEP治疗成人腹股沟疝患者虽延长了手术时间,但可减少手术出血量、术后住院时间、痛感持续时间、下床活动时间,改善胃肠激素水平,降低并发症发生率与复发率。

经腹疝囊内口旷置腹膜外术治疗小儿腹股沟疝疗效观察

目的探讨经腹疝囊内口旷置腹膜外术治疗小儿腹股沟疝的效果。方法选取2013年4月-2016年4月河南省某医院收治的60例腹股沟疝患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患儿采用经腹疝囊内口旷置腹膜外术治疗,对照组患儿采用经腹股沟区疝囊高位结扎术治疗。比较2组患儿的手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度等手术指标,同时比较2组患儿的术后恢复自主活动时间、手术前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、疗效及并发症发生情况等。结果观察组患儿手术时间、住院时间及术后恢复自主活动时间及切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,而复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹疝囊内口旷置腹膜外术治疗小儿腹股沟疝操作简单,创伤较小且手术指标明显优于传统经腹股区沟疝囊高位结扎术,术后并发症发生率和复发率较低,值得临床推广应用。

TAPP疝修补术不同腹膜关闭方式的临床研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)不同腹膜关闭方式的临床疗效。方法本研究分析2016年1月-2018年8月来我院治疗的60例腹股沟疝患者临床资料,患者均行TAPP手术,按照腹膜关闭方法的不同分为可吸收线缝合组,倒刺线缝合组,疝钉固定组。观察不同腹膜关闭方式TAPP手术的出血量、手术时间,住院时间,住院费用,术后24小时急性疼痛评分,并发症的发生率。结果三组患者手术的出血量、住院时间、术后24小时急性疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、并发症的发生率均无统计学差异(P>0.05),疝钉固定组手术时间短于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05),疝钉固定组及倒刺线缝合组住院费用明显高于可吸收线缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAPP不同腹膜关闭方式的临床疗效无明显差异,手术医师可根据经验及患者情况选择合适腹膜闭合方式。