经腹腔入路和经腹膜后入路在腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术中的应用效果

目的比较经腹腔入路和经腹膜后入路在腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)中的应用效果。方法选取2018年1月-2022年12月该院行LNSS的患者100例,按照手术方法不同,分为:经腹腔入路腹腔镜下保留肾单位手术(TLNSS)组(53例)和经腹膜后入路腹腔镜下保留肾单位手术(RLNSS)组(47例),比较两组患者围手术期相关指标、治疗前后肾功能指标、临床疗效和并发症发生情况。结果TLNSS组手术时间、热缺血时间、肠道功能恢复时间和肾动脉阻断时间明显较RLNSS组长,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、引流管拔出时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后血清胆碱酯酶(ChE)较术前升高,血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)较术前降低,TLNSS组ChE明显低于RLNSS组,TLNSS组BUN和Scr明显高于RLNSS组,差异均有统计学意义(P<0.05);TLNSS组疾病控制率(DCR)和总体有效率(ORR)明显低于RLNSS组,差异均有统计学意义(P<0.05);TLNSS组并发症总发生率明显高于RLNSS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RLNSS可明显缩短手术时间和热缺血时间,促进患者肠道功能和肾功能的恢复,提高临床疗效,降低并发症发生风险。值得临床应用。

个性化护理在经腹膜后腹腔镜下肾肿瘤根除术中的应用效果及对睡眠质量的影响

探讨采用经腹膜后路径运用腹腔镜技术实施肾肿瘤根除术的患者开展个性化护理所具有的效果及对睡眠质量产生的影响。方法 选取我院经腹膜后路径运用腹腔镜技术实施肾肿瘤根除术的患者80例,纳入研究的具体时间为2021年1月至2023年1月阶段内,依据随机原则做有效分组处理,各完成计入40例操作,对照组在展开干预时,运用常规手段,观察组积极开展极具个性化的护理操作事宜,就组别间负性情绪评测分值、术后康复指标观测值、睡眠质量评测分值、护理满意度加以比较。结果 观察组经评测有更低的负性情绪值、术后恢复时间数据值、睡眠质量值(P<0.05);满意度相较对照组呈更高显示(P<0.05)。结论 针对经腹膜后路径依托腹腔镜技术开展肾肿瘤根除术的患者施以个性化护理干预可降低负性情绪水平,缩短恢复时间,改善睡眠质量,增强护理满意度,开展价值显著。

经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的近期疗效及术后疼痛对比

目的:分析对比经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的近期疗效及术后疼痛程度。方法:研究对象为76例行腹腔镜根治性肾切除术的肾癌患者,取样单位为湖北省麻城市人民医院,取样时间为2021年1月至2022年12月。以随机平均的原则分组,38例纳入对照组,38例纳入观察组。对照组行经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术,观察组行经腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术。对比两组的近期疗效及各项临床指标。结果:(1)两组的术中出血量对比,P>0.05;两组的手术时间及术后排气时间、进食时间、引流时间、住院时间对比,观察组均更短,P<0.05。(2)两组的近期疗效对比,观察组的临床总有效率为89.47%,与对照组的86.84%相比,P>0.05;观察组的显效率为55.26%,显著高于对照组的31.58%,P<0.05。(3)两组术后12 h、24 h、36 h及48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分对比,观察组均更低,P<0.05。(4)两组术后常见的并发症有切口感染、应激性溃疡、肠梗阻、腹部神经痛;观察组术后并发症的发生率为10.53%,与对照组的7.89%相比,P>0.05。结论:临床治疗肾癌时,经腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术较经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术的近期疗效更好,患者术后疼痛更轻,恢复速度更快。

经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤患者应激反应及肾功能的影响比较

目的:比较经腹腔入路与经腹膜后入路行腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺肿瘤(AT)患者应激反应及肾功能的影响。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月于九江市第一人民医院治疗的82例AT患者临床资料,依据手术入路的不同将其分为经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术(TLA)组(40例)与经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)组(42例)。比较两组应激反应、肾功能及并发症。结果:术后24 h两组丙二醛(MDA)均高于术前,超氧化物歧化酶(SOD)均低于术前,但RLA组MDA低于TLA组,SOD高于TLA组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h两组尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h两组BUN及Scr水平、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与TLA相比,RLA治疗AT患者能够减轻氧化应激反应程度,且不会加重肾功能的损伤,并发症发生率并未增加。

经盆膈肛门旁与经腹膜后腹壁引流方式对直肠癌患者低位前切除术后的引流效果对比

目的:探讨分析直肠癌患者低位前切除术(Low anterior resection,LAR)后经盆膈肛门旁引流与经腹膜后腹壁引流的应用效果。方法:本研究采用前瞻性随机对照方法,纳入医院2020年6月至2021年6月112例直肠癌患者作为研究对象,经入选标准筛选剔除12例,最终纳入研究100例。随机分为对照组和观察组,各50例。对照组在LAR术后选择经盆膈肛门旁引流,观察组在LAR术后选择经腹膜后腹壁引流。观察两组术后即刻至出院时的引流管管周、引流物情况和并发症发生情况。结果:观察组的管周疼痛时间、红肿时间及分泌物持续时间均短于对照组(P<0.05);观察组的引流物持续时间、拔出引流管时间短于对照组,且引流物总量低于对照组(P<0.05);观察组的感染发生率低于对照组(P<0.05);两组其他并发症发生率对比(P>0.05)。结论:相比于经盆膈肛门旁引流,在直肠癌患者LAR术后选择经腹膜后腹壁引流的效果更好,更有利于患者术后恢复,且并发症发生率低,安全性好。

经腹膜后腹腔镜手术和开放手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的效果比较

目的比较经腹膜后腹腔镜手术和开放手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的效果,并探讨经腹膜后腹腔镜手术应注意的问题。方法选取2014年1月~2019年6月我院收治的106例单侧UPJO患者为研究对象,按照随机抽签分组方法分为观察组(53例)和对照组(53例)。观察组采用经腹膜后腹腔镜下离断肾盂成形术,对照组采用经腹膜后开放性离断肾盂成形术。比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、中转开放手术、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症、术后疗效。结果观察组的手术切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肠功能恢复时间、术后下床时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组的手术时间、中转开放手术、术后并发症和术后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜后腹腔镜离断肾盂成形术治疗UPJO具有微创、出血少、术后康复快等优点,较开放手术更有优势,值得临床推广应用。

经腹膜后途径与经腹途径腹腔镜肾癌根治术对老年患者肝功能的影响

目的前瞻性分析比较经腹膜后途径与经腹途径腹腔镜肾癌根治术后老年患者肝功能的变化及原因。方法原发性老年肾癌患者61例,无其他肿瘤及肝脏疾病病史,肾肿瘤分期T1N0M0。经腹膜后途径腹腔镜肾癌根治术31例,经腹途径腹腔镜肾癌根治术30例。肿瘤平均直径分别为(5.1±2.2),(4.8±1.7)cm。记录手术前后肝功能的变化,比较手术对两组患者肝功能的影响。结果两组患者手术过程顺利,经腹膜后途径组患者术后第1、3、7天肝功能各指标接近正常。经腹途径组患者术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度增高,术后给予保肝药物,第3天ALT、AST明显下降,第7天ALT、AST恢复正常值,γ氨基酸转肽酶(γ-GT),血清总胆红素(TBIL)未发生明显变化。结论经腹膜后途径腹腔镜肾癌根治术对肝功能影响低于经腹途径腹腔镜肾癌根治术,肠道功能恢复快,提示经腹膜后途径手术创伤程度轻,恢复快。

开放与经腹膜后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术的疗效评价

目的评价开放与经腹膜后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术的临床价值。方法将26例开放行肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料与32例经腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料进行比较,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后住院天数、术后恢复工作时间、拔管时间等的差别。结果所有手术均获成功。两组手术时间分别为(145.77±3.85)min和(99.78±4.86)min;术中出血量分别为(32.89±4.11)mL和(13.47±2.36)mL;术后镇痛分别占88.46%和0.94%;术后住院天数分别为(9.08±0.25)d和(7.19±0.29)d,术后恢复工作时间分别为(29.23±1.54)d和(19.66±1.08)d。两组比较差异均有显著性(P<0.01)。两组在拔管时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、淋巴管结扎彻底、术后恢复快、并发症少等优点,已成为现代肾蒂淋巴管结扎术治疗的的最佳选择。

经腹膜后或经腹腔入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对单侧肾上腺肿瘤患者肾功能的影响

目的比较经腹膜后与经腹腔两种途径行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术对单侧肾上腺肿瘤患者肾功能的影响。方法单侧肾上腺肿瘤患者58例,其中30例行经腹膜后途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(经腹膜后组),28例行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(经腹腔组),对比两组术后第1、2、3天血清中肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(CysC)及尿红细胞(RBC)数目。结果两组均成功施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,无中转开放病例。58例患者血清sCr、BUN水平均位于正常范围内,β_2-MG及CysC水平也无明显升高。经腹膜后组术后第1、2天尿红细胞数高于经腹腔组(P均<0.05)。结论经腹膜后及经腹腔入路均可成功实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,术后对早期肾功能均无明显影响,但经腹膜后入路肾上腺肿瘤切除术后尿红细胞数目多。

经腹膜后入路建立犬髂动脉狭窄模型

目的 采用经腹膜后入路建立犬髂动脉狭窄模型。材料与方法 12只犬经腹膜外作髂动脉部分结扎 ,造影观察术后即时于 2～ 3个月后观察管腔狭窄情况。结果 所有实验动物在术后即时造影显示管腔均通畅 ,狭窄率在 (30± 12 ) % ;术后 2～ 3个月造影 ,9只双侧动脉狭窄模型成功 ,狭窄率 (70± 18) % ,其中 4只出现狭窄后扩张。其余 3只中 ,1只双侧动脉闭塞 ,2只单侧动脉闭塞。结论 本方法可以成功建立动脉狭窄模型 ,有助于研究支架内再狭窄的病理过程。

经腹膜后径路腹腔镜治疗泌尿外科疾病的体会

本文报道 1999年 3月～ 2 0 0 1年 9月采用经腹膜后径路腹腔镜治疗 14例各种泌尿外科疾病。肾囊肿 7例 ,先天性肾发育不良 1例 ,肾错构瘤 2例 ,肾上腺肿瘤 4例。 14例手术均成功 ,无 1例出现并发症。术后住院 2d～ 4d ,平均 2 6d。作者认为经腹膜后径路腹腔镜手术损伤小 ,出血少 ,术后住院时间短。

腹腔镜上尿路手术经腹膜后入路更有优势

20余年以来泌尿外科腹腔镜技术得到了极大的发展,已被绝大多数泌尿外科医师接受。目前腹腔镜上尿路手术常用的入路有经腹腔与经腹膜后,两种方法各有特点。我国泌尿外科腹腔镜技术经过10余年的迅速发展,针对国人的体型特点,多数泌尿外科同仁选择以腹膜后入路为主的腹腔镜技术体系来完成上尿路手术[1],根据临床实践以及文献的报道,笔者认为相比经腹腔入路,经腹膜后入路更具优势。

经腹膜后间隙入路腹腔镜肾及肾上腺手术的应用解剖

目的 探讨经腹膜后间隙腹腔镜肾上腺肿瘤切除术及肾脏手术的应用解剖及临床价值。方法 对2002年3月至今开展的共58例腹腔镜泌尿系手术进行分析,其中肾囊肿去顶减压术41例、肾上腺肿瘤切除术16例、肾切除术1例。结果除1例肾囊肿去顶减压术因后腹膜腔制备失败改行开放手术外,其余57例手术均获成功,手术时间肾囊肿30-120.min,肾上腺70-140min,1例肾切除210 min;失血量20～100 ml,平均50 ml,术中及术后均未输血,全部患者均无并发症。结论经腹膜后间隙腹腔镜肾脏及肾上腺手术具有进路直接、解剖简单、易于掌握,对组织损伤小、出血少、对腹腔干扰小、术后恢复快、并发症少等优点,可作为肾上腺良性疾病及部分肾脏疾病手术治疗的首选方法。

经腹腔和经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的效果比较

目的对比分析经腹腔和经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的临床效果。方法回顾性分析95例行腹腔镜肾上腺手术治疗的肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中46例采用经腹腔入路(A组),49例采用经腹膜后入路(B组)。记录两组的手术情况,并比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后切口疼痛评分、术后下床活动时间、术后引流量、住院时间及术者操作舒适性评分等手术相关指标。结果所有患者的手术均获得成功,无中转开放手术及输血病例。A组患者的手术时间、术后下床活动时间均短于B组,术中出血量少于B组,术后切口疼痛评分、术者操作舒适性评分均低于B组(均P<0.05);两组患者的术后胃肠功能恢复时间、术后引流量、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与经腹膜后入路相比,经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤在提高术者操作舒适性、缩短手术时间、减少术中出血、加快术后恢复等方面更有优势,值得推广。

经腹腔途径与经腹膜后途径腹腔镜下治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效研究

目的探究肾盂输尿管连接部梗阻采用不同途径腹腔镜的治疗效果。方法 80例肾盂输尿管连接部梗阻患者,随机分为A组和B组,每组40例。A组、B组分别采用经腹腔途径与经腹膜后途径腹腔镜下肾盂成形术治疗。对两组患者手术时间、住院时间、疼痛评分、随访成功率与不完全梗阻发生率进行比较。结果 A组手术时间为(151.27±17.19)min,短于B组的(187.26±25.65)min(P<0.05);A组疼痛评分为(4.71±0.51)分,高于B组的(3.87±0.45)分(P<0.05);A组住院时间为(6.45±1.24)d,长于B组的(4.67±1.11)d(P<0.05)。A组不完全肠梗阻发生率为22.50%,高于B组的2.50%(P<0.05);A组随访成功率为95.00%,B组随访成功率为87.50%,两组随访成功率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹腔途径相比,经腹膜后途径腹腔镜手术治疗的总体效果较好,选择术式时需要将肾功能改善作为重点考虑指标。

经腹膜后入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床效果评价

目的探究经腹膜后入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床效果。方法方便选择2013年1月—2018年12月该院收治的158例大体积肾癌患者进行研究,均接受腹腔镜根治术治疗,根据其手术入路不同分为两组,其中,对照组(n=81)经腹腔入路施术,观察组(n=77)经腹膜后入路施术,比较两组治疗总有效率、手术情况、术后并发症发生率、手术前后机体炎症反应变化及随访情况。结果观察组治疗总有效率93.51%,与对照组的93.83%相比,差异无统计学意义(χ^2=0.000,P=1.000)。观察组患者手术时间、术后首次肛门排气时间、下床活动时间、术后引流管留置时间和住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、术后总引流量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率5.19%,对照组为8.64%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组WBC计数、CRP、IL-6检测值比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,两组上述3项炎症指标均较术前明显升高,但观察组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹膜后入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌具有疗效好、创伤少、引流量少、术后恢复快等优势,而且对机体炎症反应影响较少,更有利于缩短患者康复进程,值得推广应用。

经腹膜后精索静脉曲张结扎术的临床应用

目的探讨经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗青春期精索静脉曲张的临床治疗效果。方法自脐至髂前上棘中外1/3点向外水平切口约3cm,分层显露达腹膜,将腹膜推向内前方,即可找到精索内血管束。结果青春期精索静脉曲张50例,全部病例恢复顺利。术后随访48例,无复发和睾丸萎缩,无继发性鞘膜积液。随访2a以上的病人不能触及曲张的静脉。结论经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗青春期精索静脉曲张,手术操作简单,创伤小,手术时间短,治疗效果良好,并发症少。

应用腹腔镜经腹膜后与经腹途径微创术治疗肾上腺肿瘤的效果分析

目的对比分析应用腹腔镜经腹膜后途径与经腹途径治疗肾上腺肿瘤的效果。方法对2009年1月至2012年12月我院收治的肾上腺肿瘤患者54例临床资料进行整理分析。分成A、B两组,A组27例采用腹腔镜经腹膜后途经进行治疗,B组27例患者采用经腹途径进行治疗。对比分析两组患者手术时间、治疗效果进行对比。结果 A组27例患者肿瘤均成功切除,手术时间为50~224min,平均时间为112min,术后住院时间为3~7d,平均天数为4.5d。B组27例患者肿瘤也均切除成功,手术时间为75~355min,平均为138min。27例腹腔镜肾上腺肿瘤根治,住院时间3~7d平均时间4.5d。结论应用腹腔镜经腹膜后途经与腹腔镜经腹途径均可有效治疗肾上腺肿瘤,但是经腹膜后途经但是经腹膜后途经手术时间更短,对患者钝性损伤更小,更具有优势。可以在临床推广使用。